Інтоксикація серцевими глікозидами симптоми, допомога
Серцеві глікозиди - це препарати, призначені для боротьби як з гострою, так і з хронічною серцевою недостатністю. Однак існує небезпека отруєння цими речовинами. Інтоксикація серцевими глікозидами - симптоми, допомога - про це і піде мова в даній статті.
Позитивний ефект від лікування
Вибіркову дію на міокард - характерна риса вищезазначених речовин. З метою забезпечення належної роботи серця використовується як одноразове, так і курсове призначення подібних ліків.
Глікозиди мають кардіотонічну дію на серце, тобто збільшують силу скорочення серця. Крім того, ці ліки діють з негативним хронотропного ефектом - завдяки їм частота скорочень серця стає менше, і негативним дромотропний ефектом - нервові імпульси повільніше проходять по серцевим тканинам.
Чому відбувається інтоксикація?
Фармакологічні властивості даних речовин такі, що мала кількість деяких їх складових виробляє позитивний ефект, а ось передозування не тільки має отруйний ефект, але і здатна привести до летального результату. Отруєння серцевими глікозидами в медицині має назву дигиталисной або глікозидної інтоксикації.
На жаль, випадки подібного отруєння нерідкі. Згідно зі статистикою, чверть страждають серцевою недостатністю, які приймають дані речовини, мають ознаки отруєння.
Такий високий відсоток отруїлися пояснюється тим, що інтервал між лікувальною і небезпечною для здоров'я дозою, що викликає побічні дії, вкрай малий. Ознаки отруєння з'являються у людини, який перевищив терапевтичну дозу ліків в два рази. Смертельною ж вважається доза, що перевищує лікувальну в п'ять-десять разів.
У яких же випадках може статися гостра гликозидная інтоксикація?
По-перше, це може бути неправильний прийом ліків:
- Людина приймає ліки самостійно, без призначення його лікарем.
- Пацієнт сам збільшує кількість або частоту прийому ліків, таким чином, вирішивши збільшити його позитивний ефект.
- Можливо, людина якимось чином переплутав глікозид з іншими ліками і помилково його прийняв.
- Часто маленькі діти, бачачи залишене на видному місці ліки, можуть прийняти його.
- Також можливо навмисне використання цих ліків у великих дозах з метою нашкодити власному здоров'ю або покінчити з життям.
Інтоксикація серцевими глікозидами в деяких випадках виникає навіть коли пацієнти не перевищували терапевтичну дозу препарату, і при цьому все одно постраждали від передозування.
Важливо розуміти процес засвоєння, впливу на організм і виведення серцевого глікозиду. Якщо, наприклад, з яких-небудь з вищеописаних причин порушена швидкість всмоктування речовини або його розподіл по судинах, або ж ліки несвоєчасно виведено з сечею з організму, то може статися гликозидная інтоксикація. Таке можливо, якщо:
- Пацієнт - досить літня людина, організм якого, природно, вже не такий міцний і здоровий, як в молодості.
- У пацієнта порушена серцева провідність, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда.
- Пацієнт хворий ниркової або печінкової недостатністю, або страждає від нестачі в організмі гормонів щитовидної залози, що має порушення в організмі електролітного балансу.
- Пацієнт з індивідуальною непереносимістю глікозидів або гіперчутливістю до цих речовин.
- Якщо під час прийому згаданих речовин людина паралельно приймає кілька інших лікарських засобів, наприклад, діуретиків, антибіотиків групи аміноглікозиди і т. Д.
Дуже небезпечно застосування серцевих глікозидів разом з аміноглікозидами. Аміноглікозиди - кошти, широко використовувані проти бактерій. Аміноглікозиди єантибіотиками. Якщо застосовувати Дигоксин одночасно з антибіотиками групи аміноглікозидів, то його концентрація зменшується в плазмі крові, так як порушується абсорбція цього препарату з шлунково-кишкового тракту.
симптоми інтоксикації
Примітно, що коли виникає отруєння серцевими глікозидами, перші ознаки, які дають про себе знати - це порушення не в області серця. Початкові симптоми при передозуванні - диспепсичні, тобто прояви порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Пояснюється це тим, що в першу чергу речовини подразнюють слизові оболонки шлунка і кишечника. З'являються такі симптоми передозування серцевимиглікозидами:
- у людини знижується апетит;
- як правило, з'являється нудота і блювота;
- в рідкісних випадках можлива діарея.
- Загальна слабкість, швидка стомлюваність отруївся.
- Ще один симптом, що супроводжує отруєний організм - головні болі, а також запаморочення.
- Занепокоєння, тривожність.
- Розлади сну - сонливість або ж, навпаки, безсоння.
- Нічні кошмари.
- Свідомість отруївся сплутана, помутніння.
- Психоз.
- Можливий також делірій - одне з найбільш часто зустрічаються станів помутніння свідомості, для якого характерні слухові і зорові галюцинації.
Крім того, гликозидная інтоксикація призводить до того, що у людини трапляється ускладнення в зорі. Хворий бачить предмети в жовтому або зелено-жовтому світінні, яке посилюється, якщо дивитися на джерело світла. Гострота зору значно знижена.
Предмети при глікозидної інтоксикації також можуть сприйматися меншими або більшими, ніж насправді. Також виражена світлобоязнь - його очі болісно чутливі до світла. Також можлива макулодистрофії, тобто стан, при якому виникає порушення центрального зору, відбувається випадання полів зору.
Збої в роботі серцево-судинної системи (кардіальні симптоми) при інтоксикації серцевими глікозидами є найбільш небезпечними. Людина відчуває такі відчуття:
- серце стукає з перебоями;
- серцебиття на час завмирає;
- в грудній клітці відчуваються сильні болі;
- артеріальний тиск знижується;
- виникає тахікардія, а часом;
- можлива непритомність.
Коли у хворого виникає хронічне передозування серцевимиглікозидами, неврологічні симптоми накопичуються якийсь час. Іноді похилий вік хворого є перешкодою для встановлення правильного діагнозу.
Поступово виявляються і порушення в діяльності шлунково-кишкового тракту. Основні ознаки отруєння - періодична нудота, розлад у хворого стільця.
Що стосується серця, то при хронічному отруєнні перші симптоми - це аритмія, при якій частота скорочень серця дуже низька. На відміну від стану гострого отруєння, в даному випадку відсутня будь-яка реакція серцевого м'яза на атропін. У шлуночках серця можуть виникнути тахиаритмии.
Через те, що симптоматика хронічного передозування досить стерта, виникають великі труднощі в діагностиці. Диференціальна діагностика такого отруєння супроводжується визначенням наявності в крові пацієнта вільного дигоксину.
Перша допомога хворому
У тому випадку, коли причиною отруєння стало введення гликозидного речовини, то перше, що необхідно зробити - це припинити вводити ліки в організм.
При гострому отруєнні перша допомога, яку необхідно надати така:
- Привести отруївся в стан спокою як фізичного, так і емоційного.
- Корисним буде забезпечення доступу свіжого повітря до пацієнта. Краще відкрити вікно, розстебнути у хворого сорочку чи краватку, вивільнивши таким чином його горло і грудну клітку.
- Слід також дати отруївся який-небудь ентеросорбент, наприклад, полісорб або Ентеросгель. Також в цьому випадку підходять Полифепан або Атоксіл.
- Ще один засіб, необхідне хворому - сольове проносне. Гарний у такому випадку Магнію сульфат.
Не варто промивати отруївся людині шлунок. Цим можна тільки зробити хворому гірше, так як промивання провокує підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи.
Допомога медпрацівників
Допомога медиків обов'язкове, так як передозування - серйозне отруєння організму, що загрожує не тільки здоров'ю, але й життю людини. Невідкладну допомогу потрібно в терміновому порядку викликати при появі симптомів хоча б однієї з перерахованих вище систем організму.
У стаціонарних умовах пацієнтові надають кваліфіковану медичну допомогу, а саме:
- Для забезпечення інгаляції кисню призначається внутрішньовенне введення інфузії глюкози з інсуліном, вітаміном В6 і кокарбоксилазой.
- Обов'язково введення калію, магнію і натрію, таким чином коригуються електролітні порушення в організмі.
- Проводять кисневу терапію.
- Вводять антидот.
- Поширене застосування Антідігітоксіна - ліки, що використовується при порушенні в роботі серця.
- При необхідності також призначають антиаритмічні препарати, а в разі, коли вони виявляються неефективними, застосовують електростимуляцію і кардіоверсію.
З метою припинити блювоту, позбавити хворого від перезбудження йому призначають парентеральне введення Дипразин, промедол або нейролептичного кошти.