Інсульт в літньому віці особливості та відновлення
Інсульт - вельми поширена патологія серед літніх людей. За статистичними даними, ризик мозкових катастроф після 55 років зростає в кілька разів протягом кожного наступного року. Пов'язано це з малорухливим способом життя, супутніми хворобами серця, підвищеним артеріальним тиском і вираженим атеросклерозом судин.
З віком інсульт має більш серйозні наслідки, відновлення відбувається набагато повільніше, а ризики різних ускладнень у літніх людей дуже великі.
Фактори ризику у вікового контингенту
Причини виникнення інсультів в старості в цілому не відрізняються від таких у людей інших вікових груп. Однак велика кількість супутньої патології та виражений атеросклероз збільшують ймовірність виникнення і інсульту і в рази погіршують прогноз протягом року.
Постараємося розібратися, чому ж інсульт - така часта проблема у чоловіків і жінок старше 70 років. Фактори ризику порушень мозкового кровообігу у вікових пацієнтів:
- Наявність вираженої артеріальної гіпертензії. Підвищений тиск зустрічається у 70% літніх людей. З віком воно складно піддається терапії, мають місце часті гіпертонічні кризи, їх може бути 3-4 протягом року. Гіпертензія після 80 років є значущим фактором ризику геморагічних і ішемічних інсультів.
- Миготлива аритмія або фібриляція передсердь. Частота цієї аритмії в популяції літніх людей значно зростає. Постійна форма фібриляції передсердь призводить до утворення тромбів в порожнині серця. З потоком крові вони можуть потрапляти в головний мозок і викликати інсульт.
- Високий рівень холестерину в крові. У старості порушення ліпідного обміну погано піддаються корекції. Кількість відкладень холестерину на внутрішній стороні стінок судин зростає, що призводить до інсульту і серйозних ускладнень після нього.
- Ожиріння та метаболічний синдром, малорухливий спосіб життя. Через різних захворювань суглобів люди старше 80 років рухаються значно менше. Прогресують порушення жирового обміну, що в комплексі з іншими факторами може викликати інсульт.
- Наявність інфаркту міокарда в анамнезі, серцевій недостатності у чоловіків і жінок після 85 років говорить про серйозне залученні всього організму в атеросклеротичні процеси. Це значно погіршує прогнози мозкових катастроф.
- Незалежний фактор ризику - статева приналежність. Вченими-медиками доведено, що у віці до 80 років інсульт частіше зустрічається у жінок, а після 82-85 років - у чоловіків.
Яким інсультів схильні люди похилого
По механізму виникнення існує два види інсультів:
Швидка реабілітація після інсульту!
Засіб для боротьби з последствіеямі ішемічної атаки за унікальною ціною!
Відгуки Перейти на сайт
Відверте інтерв'ю інсультнікам
"Зізнатися, думав, що інсульт - це вирок. Чи не вірив, що зможу нормально розмовляти і пересуватися. Але як виявилося, шанс перемогти хворобу є!"
Інтерв'ю Перейти на сайт
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Для реабілітації після інсульту наші Новомосковсктелі радять Монастирський чай. Монастирський чай складається виключно з лікарських трав, повністю натуральний продукт, не містить хімії. Покращує процес відновлення уражених клітин в головному мозку, допомагає відновити функції мови і слуху у потерпілого, запобігає виникненню повторного інсульту. Думка лікарів. »
- Ішемічні - в основі лежить тромбоз мозкових судин.
- Геморагічні - причиною є розрив артерій і кровотеча в тканину головного мозку.
У людей старше 70 років ішемічні інсульти зустрічаються набагато частіше. Ось чому так відбувається:
- Системний атеросклероз судин. Як говорилося вище, у чоловіків і жінок після 80-90 років на внутрішній стінці судин знаходиться велика кількість холестеринових відкладень - атеросклеротичних бляшок. У цьому віці вони досягають великих розмірів, можуть повністю перекривати просвіт судин або провокувати тромбоз. Це призводить до ішемічного інсульту та загибелі клітин головного мозку - нейронів.
- Часті миготливі аритмії після 82-85 років. Тромби в порожнині серця, що утворюються через аритмію, з потоком крові потрапляють в головний мозок. Закупорюють судини, що призводить до ішемічного емболіческого пошкодження. Подібні тромби в такій ситуації називаються емболами.
Атеросклеротичні звуження мозкових судин викликають часті мікроінсульт. Лікарі називають їх транзиторними ішемічними атаками (ТІА). Це тимчасові оборотні порушення кровообігу.
ТІА - часте явище серед чоловіків і жінок старшого віку. Основні симптоми:
- Слабкість, оніміння або параліч м'язів обличчя, руки або ноги, як правило, з одного боку.
- Змащена мова або складності з розумінням оточуючих.
- Сліпота на один або обидва ока, випадання полів зору.
- Запаморочення або втрата балансу тіла в просторі.
Ознаки можуть з'являтися на 1-2 хвилини, після чого зникають. Люди похилого віку часто не звертають уваги на такі короткочасні симптоми. Однак все ТІА вимагають неврологічного огляду і лікування. У віці старше 82 років мікроінсульт значно погіршують прогноз і збільшують ризик виникнення обширного інсульту протягом року.
Ознаки мозкових катастроф у вікових пацієнтів
Люди похилого віку часто живуть одні, деякі з огляду на власних причин не хочуть турбувати родичів проблемами зі здоров'ям. Тому інсульт на початкових стадіях залишається непоміченим, своєчасно не надається необхідна медична допомога, що погіршує прогноз.
- Раптова поява слабкості в руці, нозі
- порушення мови
- Параліч мімічних м'язів обличчя ( «перекошене обличчя»)
- Раптова сліпота на один або обидва ока
- Втрата свідомості, судоми
Клінічні прояви інсульту у чоловіків і жінок старше 90 років можуть бути неявними і змазаними. Відбувається це через вікових деменций (старече слабоумство), малорухливого способу життя (складно помітити слабкість в кінцівках, паралічі), початково поганий зір. Якщо ви помічаєте описані вище симптоми у ваших літніх родичів, негайно звертайтеся за медичною допомогою. Це допоможе вагомо поліпшити прогноз.
Чому мозкову катастрофу вважають вироком
Інсульт у старих людей завжди має важкі наслідки, відновлення після катастрофи відбувається складно. Шанси на активну реабілітацію після року дуже малі. Пов'язано це з наступними причинами:
- Радикальне лікування ішемічного інсульту, таке як розчинення тромба лікарськими препаратами (тромболізис), видалення тромбу з судин спеціальним тонким катетером, не завжди можливо. В силу віку виникає велика кількість протипоказань. У літніх чоловіків і жінок просто немає потенціалу, щоб перенести такі важкі втручання. Відомо, що відсутність радикального лікування погіршує прогноз.
- Відновлення втрачених функцій часто відбувається за рахунок розвитку альтернативних шляхів кровопостачання мозку (колатеральний кровотік). У осіб похилого віку все судини мають виражену атеросклеротичнеураження. Це значно знижує відновний потенціал і призводить до довічних наслідків.
- Більше кількість супутніх хвороб - серцевої недостатності, проблем з легенями, нирками, шлунково-кишковим трактом. Інсульт - дуже сильний стрес для всього організму, оскільки головний мозок грає в ньому провідну і координуючу роль. У літніх чоловіків і жінок після інсульту часто трапляються загострення інших захворювань, що негативно впливає прогноз.
- Інфекційні ускладнення. Паралічі і парези призводять до знерухомлених і постійному перебуванню в ліжку. Тривалий лежачий спосіб життя у людей похилого віку веде до застійних пневмоній, пролежнів. Пролежні на тілі утворюються в місцях постійного тривалого тиску. Наприклад, крижі при знаходженні в ліжку на спині. У вікових пацієнтів пролежні швидко стають глибокими, можуть нагноюватися. Всі ці обставини погіршують постінсультний прогноз.
- Необхідність знижувати дозування препаратів з огляду на гіршій їх переносимості людьми похилого віку і значного ризику побічних ефектів після застосування.
- Ризик повторних інсультів протягом року у вікових пацієнтів набагато вище навіть при активній постінсультной профілактиці.
- Обширний інсульт у літніх чоловіків і жінок найчастіше супроводжується втратою свідомості і комою. Повноцінне відновлення свідомості після тривалого коматозного стану для старих людей - дуже складне завдання. Природно, цей фактор також погіршує постінсультний прогноз.
Відновлення та реабілітація
Відновлення після такого важкого захворювання людей похилого віку, як інсульт, у багатьох ситуаціях можливо. Розгляду підлягає кожен випадок індивідуально. Однак існують загальні рекомендації по реабілітаційним занять і способу життя протягом першого року після катастрофи.
- Реабілітація повинна починатися відразу після стабілізації загального стану. Однак заняття, як правило, менш активні, з огляду на швидку стомлюваність і старечого віку.
- Харчування має бути повноцінним навіть при відсутності апетиту. Літній організму поживні речовини для відновлення потрібні, як повітря. При необхідності можна використовувати калорійне лікувальне харчування. Регулярне надходження поживних речовин в організм здатне поліпшити прогноз.
- Використання протипролежневі матраців, постійна ротація пацієнтів в межах ліжка. Це допоможе уникнути пролежнів та інших інфекційних ускладнень.
- Коректно підібрана терапія всіх супутніх захворювань.
Точно оцінити постінсультний прогноз у вікових чоловіків і жінок лікарям часто дуже складно. Необхідно в комплексі розглядати обсяг пошкодженої тканини головного мозку, початковий стан пацієнта, епізоди інших серцево-судинних захворювань протягом року. Також важливі заняття з кваліфікованим реабілітологом і постійна підтримка близьких.
