Інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі
Небулайзером називає пристрій, який переводить рідина в аерозольна хмара. Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших показань для застосування цього пристосування.
Щоб інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі приносили максимум користі, треба правильно його вибирати і вміти користуватися таким пристроєм.
Пристрій і використання небулайзера
Небулайзер складається з функціонуючої частини (зазвичай це компресор), що переводить лікарський розчин в аерозоль. Від компресора відходить повітряна трубка, яка закінчується небулайзерної камерою. У ній є спеціальний резервуар для лікарських засобів. До небулайзерної камері приєднується загубник або маска. Застосування такого приладу дозволяє доставити діючі речовини безпосередньо в бронхи. Таке місцеве лікування має кілька важливих переваг:
- досягнення бажаного ефекту через невеликий проміжок часу;
- можливість істотно зменшити дозування системних препаратів або відмовитися від їх використання;
- відсутність або зменшення побічних ефектів.
Використовуючи цей пристрій, потрібно дотримуватися кількох простих правил. Одним з них є ретельне промивання і просушування резервуара для розчинів, трубки, мундштука або насадки після процедури. Після інгалірованіе кортикостероїдних засобів необхідно вмитися і прополоскати ротову порожнину.
різновиди небулайзерів
Компресійний або струменевий небулайзер - найпоширеніший і доступний прилад. У ньому перетворення лікарського розчину в дрібнодисперсний аерозоль відбувається за рахунок роботи компресора, який генерує потужний потік повітря. Пристрої цього типу мають наступні переваги:
Електронно-сітчастий небулайзер створює аерозольна хмара, подаючи розчин на вібруючу мембрану. Крім достоїнств, властивих струменевого небулайзеру, цей прилад характеризується компактністю і практично безшумною роботою. Однак висока вартість такого пристрою для багатьох є великим недоліком.
Небулайзер ультразвукового типу має генератор ультразвуку. Впливаючи на лікарський розчин, ультразвукова хвиля створює аерозоль. Як і електронно-сітчастий прилад, він має малі розміри і працює дуже тихо. Вартість ультразвукового небулайзера цілком прийнятна, але великий недолік цього пристрою - обмеженість списку розпилюються коштів через здатність ультразвуку порушувати структуру деяких лікарських форм і великих молекул.
Як вибрати небулайзер?
Бажаючим робити інгаляції при бронхіальній астмі через цей прилад, вкрай бажано проконсультуватися у лікаря. Небулайзер рекомендується вибирати в залежності від особливостей перебігу хвороби і призначених препаратів. Перед покупкою потрібно звернути увагу на наступні характеристики:
- розмір продукованих частинок;
- «Сумісність» з різними препаратами;
- комплектація;
- можливість автономної роботи.
Розмір частинок, які створює прилад - перше, що слід оцінити. Особливо це стосується ультразвукових небулайзерів, так як у них часто відсутня функція регулювання розміру розпилюються частинок.
Для терапії при бронхіальній астмі підходить пристрій, які створює аерозольні частинки розміром від 2 до 5 мкм. Вони з легкістю проходять в верхні дихальні шляхи, осідаючи в органах-мішенях - бронхах середнього і дрібного калібру. Більші частинки будуть залишатися в ротоглотці, гортані і трахеї, а більш дрібні минуть бронхи і залишаються в альвеолах. У характеристиках багатьох небулайзерів зазначено відсоткове співвідношення продукуються аерозольних часток. Людям з астмою рекомендується віддавати перевагу моделям, які генерують найбільшу кількість частинок діаметром 2 - 5 мкм (оптимально 3 мкм).
Більшості людей з астмою призначають топічні кортикостероїдні засоби «Пульмикорт» або «Будесонід». Ультразвукові інгалятори не підходять для застосування цих суспензій. Варто зазначити, що у деяких пацієнтів перебіг астми погіршується через наявність інфекції. У таких випадках лікар може призначити спеціальний розчин антибіотиків, призначений для інгаляцій. Ультразвуковий прилад для них використовувати не можна.
Крім цього при виборі варто звернути увагу на комплектацію апарату. Якщо він купується для дитини, то в наявності обов'язково повинна бути респіраторна маска. В іншому випадку велика частина аерозолю буде розпорошуватися в навколишнє середовище. При тяжкому перебігу захворювання інгаляції можуть знадобитися в будь-який час і в будь-якому місці, тому має сенс віддати перевагу портативного приладу, який працює автономно.
Препарати для інгаляцій небулайзером
За допомогою цього пристрою можна отримувати як невідкладну допомогу при розвитку приступу, так і базову терапію, яка допомагає контролювати хворобу і уникати вираженого бронхоспазму надалі. До препаратів першої допомоги, усуває спазм бронхів, відносяться наступні розчини для інгаляцій:
- сальбутамол ( «Вентолін Небули», «Сальбутамол-Натів», «Сальгім»);
- фенотерол ( «Беротек»);
- ипратропия бромід ( «Атровент»);
- комбінований бронходилатирующий препарат «Беродуал».
В якості підтримуючої терапії для інгаляцій через небулайзер призначають кортикостероїдні засоби місцевої дії:
У деяких випадках лікарі призначають астматикам інгаляції засобами, що розріджують мокротиння. Однак застосовувати їх слід з обережністю, оскільки присутність великої кількості мокротиння в бронхах може стати причиною спазму і розвитку нападу. Щоб полегшити виведення мокротиння можна використовувати для інгаляцій фізіологічний розчин хлориду натрію. Зверніть увагу, що спочатку слід інгалювати засоби, що розширюють бронхи, і тільки потім кортикостероїдні і муколітичні препарати.
Вибір лікарських засобів і визначення їх дозувань здійснюється в індивідуальному порядку в залежності від віку, перебігу і типу бронхіальної астми. Велику роль відіграє прийом інших препаратів, наприклад, використання системних кортикостероїдів призводить до вибору мінімальної дозування гормональних препаратів місцевого призначення.
Які засоби можна використовувати з небулайзером?
Для проведення інгаляцій через небулайзер підходять далеко не всі лікарські засоби. Невідповідний розчин в кращому випадку може привести до поломки приладу, а в гіршому - до погіршення стану, аж до летального результату. Для інгалірованіе через небулайзер не можна використовувати такі засоби.
- Розчин з розкритою ампули, який зберігався більше 24 годин, принесе більше шкоди, ніж користі, тому що в нього вже встигли потрапити патогенні мікроорганізми. Ампулу з розчином на час зберігання рекомендується закривати ватним кулькою, змоченим в спирті.
- Кип'ячена або дистильована вода (також вона не підходить для розведення лікарських розчинів), потрапляючи в бронхи, може викликати сильний набряк слизової і спровокувати розвиток нападу.
- Мінеральна вода теж може стати причиною розвитку набряку, крім того, істинний склад бутильованої мінералки від недобросовісних виробників може виявитися досить несподіваним.
- Розчин з содою «сушить» дихальні шляхи, а якщо він не досить концентрований, то викличе розвиток набряку в бронхах. Проводити інгаляції з содою без дозволу лікаря не бажано. Крім цього такий розчин не рекомендується використовувати з деякими моделями небулайзерів.
- Відвари і настої лікарських трав містять великі частки. Крім того, потрапляючи в бронхи, такий розчин з високою часткою ймовірності викличе у астматика сильну алергічну реакцію.
- Суспензії з ефірними маслами інгалювати в середні дихальні шляхи не бажано. Потрапляючи в бронхи, вони утворюють плівку, яка закриває просвіт, утруднює дихання і виведення мокротиння.
- Розчин кортикостероїдів, призначений для системного застосування, викликає такі ж побічні ефекти при інгаляціях. Доцільно замінювати його топічні кортикостероїдами, які рідше провокують розвиток небажаних реакцій.
- Розчин еуфіліну або магнезії інгалювати не має сенсу, так як в бронхах немає рецепторів, які могли б контактувати з діючими речовинами цих ліків.
Завдяки небулайзеру багато людей з бронхіальною астмою повертаються до нормального способу життя. Однак експериментувати з цим приладом не варто, використовуйте для проведення інгаляцій тільки спеціально призначені розчини.