Інфекційне захворювання кір
джерело захворювання
Однак при низьких температурах збудник кору зберігає життєздатність. Джерелом захворювання є хворі, причому максимальна кількість збудника вони виділяють у зовнішнє середовище в останні 2 дні інкубаційного періоду, коли починають проявлятися катаральні явища.
Небезпека зараження знижується з 2-го дня після появи висипки і зовсім зникає на 5-й день. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом: під час розмови, кашлю і чхання. Вірус, що виділяється хворим, здатний поширюватися на великі відстані.
Через третю особу інфекція, як правило, не передається.
Сприйнятливість до кору є загальною, не хворіють лише діти у віці до 3 місяців. Слід зазначити, що спалахи кору відбуваються в основному взимку і навесні. Збудник кору проникає в організм людини через слизові оболонки дихальних шляхів. Потрапляючи в кров і досягаючи лімфатичних вузлів, він розмножується і поширюється в усі органи, утворюючи осередки інфільтратів.
Коли в організмі накопичується максимальна кількість вірусу, захворювання починає виявлятися. У катаральному періоді відбувається ураження верхніх дихальних шляхів, гортані, глотки, бронхів і мигдалин. Досить часто в цей час виникає вогнищева пневмонія. Спостерігаються зміни в травному тракті, товстому кишечнику. У слизових оболонках відбувається вогнищевий некроз епітелію і його злущування.
Читайте також: Пошкодження уретри
папульозний висип
На шкірі спостерігається висип - папульозний висип. У період шкірних висипань патологічний процес досягає максимуму. При цьому у хворого можуть розвинутися бронхіт і тонзиліт. Закінчення висипань свідчить про те, що вірус виведений з організму.
Інкубаційний період при кору в середньому триває 10 днів, в окремих випадках довше. Так, якщо в інкубаційному періоді дитина отримувала гамма-глобулін, цей період буде тривати 21 день.
періоди захворювання
У розвитку захворювання прийнято виділяти 3 періоди: катаральний, період висипки і період пігментації. У катаральному періоді першим симптомом починається захворювання є нежить. Хворий кашляє, у нього спостерігаються симптоми кон'юнктивіту (світлобоязнь, сльозотеча) та загальної інтоксикації організму.
Кір відрізняється характерним грубим кашлем. Температура тіла в цей час піднімається до 39 °. У хворого спостерігається зниження апетиту, загальна слабкість, озноб і розлад травлення.
Потім посилюються явища інтоксикації організму, в зв'язку з чим температура знову піднімається. При цьому спостерігається загострення ознак катару верхніх дихальних шляхів. Висип з'являється в кілька етапів. Спочатку висипання спостерігаються за вухами і в області перенісся, потім на верхній частині грудей, шиї і обличчі.
Вже на другу добу висип покриває верхні кінцівки, а на третій - нижні кінцівки. Спочатку висип являє собою розеоли рожевого кольору, потім вони стають яскравішими. На деяких ділянках висипань спостерігається злиття папул. Після цього плями набувають бурий відтінок і не зникають при натисканні, все більше нагадуючи пігментні плями. Пігментація проявляється в тому ж порядку, в якому починалися висипання. При огляді хворого на його обличчі вже можуть бути пігментні плями.
Протягом 3 днів катаральні явища стають все більш вираженими, після чого на слизовій оболонці твердого піднебіння з'являється один з характерних ознак кору - енантема, що представляє собою червоні плями невизначеної форми.
Період пігментації триває в середньому 6 днів. В цей час температура нормалізується, а стан хворого поліпшується. В результаті перенесеного захворювання у дітей може спостерігатися погіршення пам'яті.
Читайте також: Алергія гіперчутливість
ускладнення
Найбільш поширеними ускладненнями кору є ларингіт, бронхіт, блефарит і кератит. У гострий період захворювання досить часто ускладнюється пневмонією. Вторинна пневмонія, як правило, велика, на її тлі розвиваються плеврити і абсцеси. Крім того, у хворого на кір може виникнути катаральний отит і шийний лімфаденіт. Корові ускладнення, як правило, супроводжуються ознаками інтоксикації організму.
У міру зникнення симптомів основного захворювання слабшають і ускладнення. Найбільш небезпечним ускладненням кору є енцефаліт, який розвивається на останній стадії захворювання.
Серед ускладнень енцефаліту виділяють паралічі, а також різні психічні порушення.
Значно ускладнюють перебіг кору мікробні ускладнення, що виникають із-за недостатньої гігієни утримання хворого або в результаті загальної ослаблення організму.
Читайте також: Геморой - причини, класифікація, симптоми і діагностика, лікування, профілактика
При своєчасному і правильному лікуванні прогноз при захворюванні на кір сприятливий. Специфічні методи лікування кору поки не розроблені. Хворому показані строгий постільний режим і дотримання правил гігієни. Залежно від симптомів захворювання призначають ті чи інші лікарські препарати. У разі виникнення ускладнень бактеріальної природи традиційно використовують антибіотики. Госпіталізація хворих необхідна лише при важких формах захворювання і небезпечних ускладненнях.
Для профілактики кору проводиться імунізація дітей у віці 15-18 місяців. Для цього підшкірно одноразово вводять ін'єкцію розчиненої вакцини. У тому випадку, якщо відбувся контакт ослабленого або нещепленої дитини з хворим на кір, то йому в профілактичних цілях показано введення 3 мл імуноглобуліну.
Хворий на кір повинен знаходитися в окремому приміщенні до 5-го дня захворювання з моменту появи висипу. При лікуванні важливо дотримуватися правил гігієни, до того ж хворому необхідний постійний приплив свіжого повітря.