імуносупресивні препарати
Імуносупресивні препарати. або імуносупресори. імунодепресанти - це клас лікарських препаратів. застосовуваних для забезпечення штучної імуносупресії (штучного пригнічення імунітету).
Крім того, штучна иммуносупрессия (але менш глибока) застосовується при лікуванні аутоімунних захворювань і захворювань, імовірно (але поки недоведеною) мають чи можуть мати аутоіммунну природу.
Клас імуносупресивних препаратів неоднорідний і містить препарати з різними механізмами дії і різним профілем побічних ефектів. Різниться і профіль імуносупресивної ефекту: деякі препарати більш-менш рівномірно пригнічують всі види імунітету. інші мають особливу вибірковість по відношенню до трансплантаційної імунітету і аутоімунітету, при порівняно меншому вплив на антибактеріальний, противірусний і протипухлинний імунітет. Прикладами таких, щодо селективних, імуносупресорів є циклоспорин А і такролімус. Розрізняються імуносупресивні препарати і по переважному впливу на клітинний або гуморальний імунітет.
Варто відзначити, що сама успішна алотрансплантація органів і тканин, різке зниження відсотка відторгнення трансплантатів і тривала виживаність хворих з трансплантатами стали можливими тільки після відкриття і впровадження в широку практику трансплантології циклоспорину А. До його появи не існувало задовільних методів імуносупресії, які давали можливість забезпечити необхідний ступінь придушення трансплантаційного імунітету без важких, які загрожують життю хворого побічних ефектів і глибокого зниження протівоінфекці ного імунітету.
Наступним етапом розвитку теорії та практики імуносупресивної терапії в трансплантології стало впровадження протоколів комбінованої - трьох- або чотирьохкомпонентної імуносупресії при пересадці органів. Стандартна яктрьохкомпонентна иммуносупрессия на сьогоднішній день складається з комбінації циклоспорину А, глюкокортикоїду і цитостатика (метотрексату або азатіоприну. Або мікофенолат мофетилу). У хворих з високим ризиком відторгнення трансплантата (висока ступінь негомологічних трансплантата, попередні невдалі трансплантації та ін.) Зазвичай застосовують чотирьохкомпонентної імуносупресію, що включає також анти-лімфоцитарний або анти-тімоцітарний глобулін. Хворим, які не переносять один або більше компонентів стандартної схеми імуносупресії або схильним до високого ризику інфекційних ускладнень або злоякісних пухлин. призначають двохкомпонентну імуносупресію або, рідше, монотерапию.
Новий прорив в трансплантології пов'язаний з появою нового цитостатика флударабінуфосфату (Флудара), що володіє сильною селективної цитостатической активністю щодо лімфоцитів. і c розробкою методу короткочасної (кілька діб) високодозової пульс-терапії глюкокортикоїдами з використанням метилпреднізолону в дозах, в 100 разів перевищують фізіологічні. Одночасне застосування флударабінуфосфату і надвисоких доз метилпреднізолону дозволило в лічені дні і навіть години купірувати гостро виникають на тлі стандартної імуносупресивної терапії реакції відторгнення трансплантатів, що було дуже важкою справою до появи Флудара і високодозних глюкокортикоїдів.