Хвороби нервової системи
Судомні стани (епілепсія та інші судомні стани)
Cудорожние припадки, просто судоми - хворобливі стани, проявляюшіеся мимовільними, іноді дуже сильними скороченнями всіх або окремих груп м'язів, іншими порушеннями з боку нервової системи, аж до втрати свідомості. В основі судом лежить виникнення надмірної активності нервових клітин головного мозку, появи вогнищ їх підвищеної аківності в різних відділах головного мозку.
Причини судом. У 80% випадків - це форми, де конкретної причини появи підвищеної активності встановити не вдається. Вважається, що у людей, які страждають на цю хворобу є генетична, спадкова схильність до неї. Ці форми і називаються епілепсію. У 20% - можна встановити конкретну причину. Це розлади сольового обміну; ниркова недостатність, захворювання судин головного мозку та інсульт; пухлини головного мозку; інфекції; дегенеративні захворювання головного мозку; наслідки черепно-мозкових травм, деякі лікарські засоби, психогенні причини.
При появі будь-якого виду судом необхідно звернувся до лікаря-невропатолога і пройти обстеження. Воно включає кілька етапів. Перший - обстеження лікарем і встановлення характеру судрожних припадків. Потім виконується електроенцефалографія - дослідження електричних імпульсів, що виникають у головному мозку при функціонуванні нервових клітин. Електроенцефалографія дозволяє виявити осередки підвищеної активності. Далі слід виконати комп'ютерну томографію і магніторезонансну томографію, щоб виключити або підтвердити припущення про наявність пухлини, інсульту, змін після травми голови.
Види судомних станів (епілепсії) можуть бути різні.
Виділяють так звані великі, типові епілептичні припадки. У хворого можуть бути передвісники нападу - які = то незвичайні відчуття, іноді дуже прітние, судомні посмикування, частіше цього немає. Далі слід раптова втрата свідомості, людина падає в самих різних місцях, може при цьому вдаритися головою, отримати травму. Спочатку виникають тонічні судоми (всі м'язи напружені, хворий вигинається дугою), потім - клонічні судоми (сильні судомні скорочення вже в окремих групах м'язах зі зміною однієї групи інший), буває під час нападу прікусиваніе мови, мимовільні дефекація і сечовипускання. Судомний припадаючи триває різний час, але частіше кілька хвилин. Після нападу відзначається повільне відновлення свідомості, може бути сон. При обстеженні таких хворих на електроенцефалограмі визначається багато вогнищ підвищеної активності. Будь-яких грубих порушень структури головного мозку за допомогою сучасних методів дослідження не знаходять.
Можуть бути припадки без судом, але з втратою свідомості і падінням хворого через те, що у нього раптово різко знижується тонус і сила м'язових скорочень - атонические і акінетічскіе припадки.
Своєрідною формою хвороби є малі судомні напади (абсанси). Хворий на 10-30 секунд втрачає свідомість. Навколишні можуть навіть цього не помітити (відволікся на щось людина в розмові). При цьому можуть бути короткочасні загальні судоми. Для діагностики таких станів ефективний ЕЕГ-моніторинг (виконання електроенцефалографії протягом тривалого часу, тоді вловлюється поява вогнищ підвищеної активності в мозку).
Разновідность.етой форми є міоклонічні припадки - несподівані посмикування м'язів кінцівок або тулуба.
До судомних станів відносяться також захворювання, при яких хворі не втрачають свідомості (парціальні припадки). Є судоми в окремих м'язових групах, якісь незвичайні відчуття або вегетативні зміни (почуття дуроноти, серцебиття, нудота, блювота). На відміну від епілепсії при електроенцефалографії виявляють дрібні, суворо окреслені лчагі підвищеної активності в головному мозку.
Найважчою формою епілепсії є епілептичний статус. коли втрата свідомості і повторювані судоми тривають не менше 30 хвилин. Судом може не бути, але хворий або без свідомості або в маренні (НЕ орінтіруется в часі і просторі, не впізнає близьких людей, висловлює неадекватні маячні думки). На електроенцефалограмі визначається виражена ненормальна активність.
Для лікування та попередження великих епілептичних припадків застосовуються карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, примідон. Для лікування малих епілептичних припадків застосовуються вальпроєва кислота, етосуксимід, фенобарбітал. При інших видах судом застосовуються карбамазепін, фенітоїн.
Протисудомні засоби призначаються лікарем за суворими показаннями, зміни доз, скасування або заміна лікарських засобів повинні проводиться тільки за призначенням лікаря.