Хвороба сина форум д-р Горбатова психіатр - лікування, застосування, відгуки 16582
Д-р.Горбатов
Привіт, мій Можливий діагноз - нав'язливе розлад (я додав з ритуально-захисними діями і контрастними уявленнями) також виставили вашого сина в районному ПНД. Більше ви нічого не повідомляєте про діагноз, який йому виставили в підлітковому центрі і академічному психіатричному інституті.
Я раджу вам прямо в лоб запитати про це у завідувача відділенням. Як мінімум, запитайте про шифр захворювання. Адже правильний діагноз - це правильне лікування.
Якщо судити по призначеннях, які зроблені вашому синові, то і в підлітковому центрі, швидше за все припускають нав'язливе розлад. Бентежить лише призначення нейролептиків, особливо, старого і багатого побічними ефектами трифтазина, що дозволяє думати, що вони там, можливо, припускають у сина шизофренію, так як нав'язливі розлади лікуються антидепресантами (див. Мій список в попередньому пості) і експозиційної терапією, а нейролептики використовують в крайніх випадках, коли має місце бредоподобное симптоматика.
Взагалі, як я вже вам писав вище, нав'язливе розлад лікується і Анафранілом (я згадав кломипрамин), але цей старий трициклічний антидепресант має масу побічних ефектів, тому краще використовувати сучасні SSRI- антидепресанти, в тому числі і феварін (у мене флювоксамін).
Проблема лежить в одному, вашому синові немає ще 18 років і тому його повинні лікувати підліткові психіатри. Твердження заслуженого лікаря, щодо конвенціональних і сучасних атипових нейролептиків - повний абсурд, доктор лікує по-старому на рівні 80 років, а не по сучасному. Про це ж говорить і той факт, що він по-старому користується друкарською машинкою, а не комп'ютером.
Я живу і працюю на Заході і мало хто користується тут старими конвенціональними нейролептиками, їх використовують на Україні (через бідність населення, який не може фінансово осилити сучасні нейролептики). Думаю, що і в центрі, в якому зараз лікується ваш син, також не вистачає бюджетних коштів на лікування сучасними атиповими антипсихотики. Трифтазин коштує копійки, як також і анафранил, а то, що обидва цих препарату викликають важкі побічні ефекти докторів, як-то мало цікавить.
Я раджу вам, покинути центр, як можна швидше, хоча їх висновок стане в нагоді вашому синові в питаннях з військкоматом, знайти грамотного і заангажованого дитячого психіатра і ВВЕР йому для спостереження і лікування.
Зі свого боку, я раджу вам повністю відмовитися від нейролептиків (якщо тільки синові не виставляють шизофренію), тим більше від трифтазина, замінити анафранил більш сучасним одним з SSRIs (дивіться мій список в попередньому пості), тим же флювоксаміном. І не забувайте про проведення експозиційної терапії - ваш син повинен опиратися здійсненню ритуальних захисних дій. Залишатися в страху і не намагатися зняти його з допомогою захисних ритуалів.
Мамо
Шановний Доктор!
Користуючись Вашим радою і розуміючи, що незалежні думки лікарів виключать суб'єктивізм в постановці діагнозу тим більше в такій області як психіатрія, ми звернулися до психіатра іншого покоління, що працює в дитячій і підліткової психіатрії.
Довго розмовляючи з сином, уточнюючи різні нюанси і подробиці (з ним так довго ніхто і не говорив), він виключив діагноз
\ "Шизофренія \", назвавши його синдром нав'язливих станів (в наступний раз уточню точну назву та шифр) .Але на моє запитання, чому ж в схемі лікування він залишив нейролептики, сказав, що:
1. він не бачив стан сина під час гострого періоду
2. хвороба розвивалася атиповий, неповерхностно, трохи глибинно (ендогенно?): Заїкання, контрастні нав'язливості і тд
3. основний препарат для нашого випадку-анафранил
Схема лікування, з якої нас виписали зі стаціонару c діагнозом F 21.3 (тріфтазін по 5 мг 3 рази на день, анафранил по 12,5 мг 3 рази на день, циклодол по 2 мг 3 рази на день) у нового психіатра зазнала змін. Зараз ми приймаємо тріфтазін (1,6мг + 1,6мг + 2,5мг трифтазина), анафранил (25мг + 12,5 мг + 25 мг) і циклодол (0,5 мг + 0,5 мг + 0,5 мг). Через тиждень наступний візит-було заявлено, що ми будемо міняти нейролептик.
Син відчуває себе нормально. Якщо за попередньої корекції (більше трифтазина, менше анафраніла), він говорив про рідкісних
думках в неявній формі (приходять, коли сам подумає чи не подумає-ідентифікувати цей процес вже складно), зараз цього і
в помині немає. При зниженні дозування трифтазина з'явилася емоційність, активність. Син готується перепоступать на інший факультет. Я, боячись гіршого діагнозу, весь час запитую, чи складно мислити, як з пам'яттю, увагою і тд. З його боку скарг немає. Єдине-непосидючість, але це з дитинства.
Шановний доктор!
1. У тому ми напрямку рухаємося в схемі лікування?
2. Це \ "лікарський \" покращення стану або сьогодення? Як довго приймати прпарати?
3. Син каже, що іноді він сумнівається в реальності того, що відбувається. Я пояснюю йому термін \ "дереалізації \" - немає, у нього інший стан. Чи можуть такий ефект давати таблетки?
4. Ви щодо хвороби сина пишіть. \ "Але головним моментом є виключення початкових проявів шизофренії, яка дебютувала навязчивостями \". Що є доказом (або винятком) такого діагнозу?
5. Де докладно прочитати про експозиційної терапії? Вона проводиться в \ "гострому \" періоді?
6. Чи існують які-небудь профілактческіе заходи, що виключають рецидиви в майбутньому?
Привіт незнайомцю!
Схоже, ви тут новенький. Щоб взяти участь, натисніть одну з кнопок нижче!
Читальна зала
Проф. Теодор' Мейнерт'. Механіка душевної діяльності. Київ, 1880 год '.
Доктор А.П.Ніколаев. Теорія і практика гіпнозу в фізіологічному освітленні. Київ, 1927 рік.
Футбол може бути небезпечний для чоловіків.