Хрускіт в тазостегновому суглобі лікування хрускоту і клацань при ходьбі
Тазостегновий суглоб є одним з найбільших в організмі людини. Під час руху він відчуває величезні навантаження, що часто призводить до пошкодження. Одним з перших сигналів про це може стати хрускіт, часто супроводжується болем. Наскільки небезпечно це явище?
- Дещо з анатомії
- Причини виникнення клацання
- Класифікація синдрому клацання стегна в залежності від локалізації
- діагностика
- лікування
Спочатку може виникнути хрускіт в тазостегновому суглобі без болю, однак можливо її раннє приєднання, а часом з'являється відчуття пружного опору з подальшим провалом. Дана проблема отримала назву coxa saltans або синдром клацання стегна.
Дещо з анатомії
За своєю будовою стегновий суглоб являє собою місце зчленування двох найбільших кісток організму: тазової, що є монолітним комплексом з клубових, сідничних і лобкових кісток, і стегнової.
Усередині виділяють основні складові частини:
- вертлужная западина;
- вертлужная губа, що йде по краю вертлюжної западини;
- головка;
- суглобова щілина.
Будова тазостегнового діартрози
Порожнина заповнена синовіальною рідиною, яка виконує роль мастила, а поверхня кісток покрита гіалінових хрящем; дані компоненти дозволяють домогтися найкращого ковзання між собою. А вертлужная губа, переходячи на головку стегнової кістки, фіксує її, не дозволяючи їй вискакувати з вертлюжної западини.
Порада. Для більш детального вивчення будови тазостегнового діартрози необхідно скористатися анатомічним довідником.
Причини виникнення клацання
Чому хрумтить тазостегновий суглоб? Відповідь на це питання непростий. Для кожного віку виділяється ряд своїх причин хрускоту в тазостегновому суглобі. Для новонародженого в перші 3 місяці життя симптом клацання або симптом Маркса є підтвердженням наявності вродженого вивиху стегнового суглоба. У молодому віці причинами можуть стати надмірні фізичні навантаження і травми. У літніх людей стегновий суглоб хрумтить в результаті виникнення різних деструктивних і атрофічних процесів всередині його порожнини (артрит, артроз, остеохондроз, хондропатії).
Класифікація синдрому клацання стегна в залежності від локалізації
Анатомічне розташування клубово-великогомілкової тракту
- Перший тип - зовнішній. З'являється клацання в зовнішній частині стегнового діартрози. Механізм виникнення наступний: соединительнотканная фасція, або по-іншому клубово-великогомілкової тракт, в розігнути положенні ноги знаходиться за великим рожном стегнової кістки, при згинанні він переміщається вперед і зіскакує з виступаючої частини, з'являється характерний звук. У цій області розташовується суглобова сумка, забезпечує гладке ковзання м'язи, при постійних ударах вона травмується і запалюється, виникає бурсит.
Зміна поверхні кісток при деформуючому артрозі
- Другий тип - внутрішньосуглобової. Причинами даного стану є будь-які зміни в порожнині самого діартрози (про них говорилося вище). При даних станах порушується конгруентність двох поверхонь кісток, що призводить до порушення гладкого ковзання і, як результат, до зіскакуванню однієї з іншого з характерним клацанням. До цього ж типу відноситься основна причина хрускоту в тазостегновому суглобі у дитини - вроджена дисплазія.
Анатомічне розташування клубово-поперекового м'яза
- Третій тип - внутрішній. Є найбільш частою причиною даного стану. Механізм виникнення клацання при даному типі пов'язаний з перекочування через головку стегнової кістки клубово-поперекового м'яза. Відбувається хрускіт в тазостегновому суглобі при максимальному піднятті ноги. Так само, як і при зовнішньому типі, існує високий ризик розвитку бурситу.
Важливо: хрускіт в стегновому суглобі, що супроводжується больовим синдромом, може зустрічатися і при захворюваннях, не пов'язаних з таким. Це прояв міжхребцевої грижі, перелому тазових кісток, а також шийки стегнової, остеопериостита лобкової кістки, надрив хряща і інші.
діагностика
Запідозрити дану проблему кожна людина може самостійно. Спочатку при ходьбі тазостегновий суглоб хрумтить рідко, тільки під час сильного згинання або розгинання. Згодом частота виникнення клацання збільшується, приєднується біль. Для постановки діагнозу лікаря потрібно докладний збір анамнезу (коли з'явилися перші скарги, як часто, при яких рухах, чи були травми і т. Д.). Уточнити причину виникнення клацання можна за допомогою проведення функціональних проб, динамічного УЗД, рентгенограми, МРТ діартрози.
У лікуванні хрускоту тазостегнового суглоба виділяють два види терапії:
Комплекс вправ для зняття больового синдрому і зміцнення тазостегнового суглоба
Вибір тактики лікування залежить в першу чергу від першопричини. Найбільш часто застосовується консервативна терапія. Лікування проводиться комплексно і включає в себе як медикаментозне, так і фізіотерапевтичне. В першу чергу необхідно почати зі зміни «режиму роботи» кінцівки. Для цього потрібно знизити рухову навантаження, а також не допускати надмірного згинання або розгинання і різких рухів. Для зміцнення діартрози необхідне виконання індивідуально підібраного комплексу вправ. З фізіотерапевтичного лікування застосовується кріотерапія, електростимуляція, голковколювання. Обов'язковим компонентом терапії є мануальний масаж. Особливо ефективно таке лікування при клацаннях в тазостегновому суглобі без болю.
Медикаментозна терапія включає в себе прийом протизапальних препаратів (Ібупрофен, Аспірин і інші). Крім того, при вираженому больовому синдромі (частіше при бурситах), можливе введення глюкокортикостероїдів в область запаленої суглобової сумки.
Рідше використовується хірургічне лікування. Причина - відсутність ефективності від консервативної терапії. При внутрішньосуглобове типі клацання стегна проводиться повна заміна суглоба. При внутрішньому і зовнішньому - можливе часткове перетин сухожилля м'язи в місці її прикріплення. Альтернативним методом є артроскопічна або відкрита пересадка цього м'яза.
Порада: своєчасне звернення до лікаря (до появи больового синдрому) дозволить почати ранню консервативну терапію і зберегти повноцінне функціонування діартрози.
Дискомфорт і болючість під час ходьби порушують звичний спосіб життя, прирікаючи людину на малоактивний, сидячий спосіб життя. Однак при грамотному підході до проблеми і ретельному дотриманні медичних рекомендацій, можна домогтися гарних результатів і повернути собі можливість вільно ходити.
- Дещо з анатомії
- Причини виникнення клацання
- Класифікація синдрому клацання стегна в залежності від локалізації
- діагностика
- лікування
Рекомендуємо до прочитання:
