Хрускіт в тазостегновому суглобі без болю при хотьбе
Досить часто можна зустріти людей, що мають ті чи інші проблеми з тазостегновим суглобом. З огляду на винятково важливу роль цього зчленування в пересуванні людини, порушення його функції неминуче відбивається на якості життя. Суглобова патологія може стати причиною істотного обмеження повсякденної активності.
Приходячи на прийом лікаря, люди висувають найрізноманітніші скарги. Більшість звертає увагу на больові відчуття, але чимало і тих, кого турбує хрускіт і клацання в тазостегновому суглобі. На перший погляд, це досить нешкідливий симптом і багато хто може сказати, що коли-небудь відчували щось подібне. Однак, якщо детальніше вивчити причини такого явища, доведеться дотримуватися певної обережності і бути уважнішими до стану опорно-рухової системи.
Сказати, чому хрумтить тазостегновий суглоб, може лише лікар. Щоб розширити пізнання пацієнтів в цьому питанні, слід розглянути найбільш поширені фактори, що провокують подібне явище. Не варто нехтувати клацанням в суглобі, думаючи, що вони з'являються через якийсь індивідуальної особливості організму і зовсім не мають негативних наслідків. Якщо зараз все здається цілком нормальним, то це не означає, що неприємності не з'являться в майбутньому.
Хрускіт в суглобі навіть виділили в окрему клінічну одиницю, називаючи синдромом клацання стегна. Це лише підтверджує важливість даного явища. Як правило, його можна пов'язати з такими станами:
- Синдром клубово-поперекового м'яза.
- Синдром клубово-великогомілкової фасції.
- Розрив суглобової губи.
- Остеоартроз.
- Остеохондропатия.
- Травматичні ушкодження.
- Дисплазія суглоба.
Клацання в тазостегновому суглобі слід розглядати як однозначну патологію. Фізіологічний стан не передбачає появи будь-яких сторонніх звуків або відчуттів. Будь-які сумніви щодо походження хрускоту розвіє лише лікар.
Клінічний огляд та додаткове обстеження - ось необхідні компоненти діагностики патології тазостегнової зони.
Диференціювати хрускіт в тазостегновому суглобі дозволяє ретельне дослідження симптоматики. Якщо навіть він стане єдиною скаргою пацієнта - що зустрічається не настільки рідко - то необхідно деталізувати, коли виникають клацання і чим супроводжуються. При виявленні супутніх симптомів обов'язково встановити їх характер і зв'язок з певними рухами. Це дозволить припустити ймовірний джерело стороннього звуку.
Синдром клубово-поперекового м'яза
Найбільш поширеною причиною клацань стає клубово-поперековий м'яз, яка прикріплюється до малого рожна стегнової кістки. Під час активних і тривалих рухів її сухожилля перескакує через головку стегна і вертлюжної губу, з-за чого з'являється хрускіт. Такі відчуття, спочатку виникаючи досить рідко, з часом стають практично постійними і поєднуються з іншими симптомами:
- Тупий біль в паховій області при згинанні або розгинанні стегна.
- Відчуття «заїдання» суглоба, «пружинящего» руху.
- Слабкість в стегні, «неслухняність» кінцівки.
При лікарському огляді проводять спеціальну пробу, під час якої натягується сухожилля зазначеної м'язи: згинають, відводять і розгортають назовні стегно, після чого повертають його в початкове положення. Якщо в цей момент виникає клацання, то діагноз вважають підтвердженим.
Часте тертя сухожилля може привести до появи клубово-гребенчатого бурситу, який ускладнює стан пацієнтів.
Синдром клубово-великогомілкової фасції
Відчуття хрускоту може з'явитися через підвищеного тертя клубово-великогомілкової фасції, розташованої по зовнішній поверхні ноги, про крутив стегнової кістки. Це часто відбувається у спортсменів, які змушені часто згинати кінцівку - велосипедистів, футболістів, важкоатлетів, лижників. Крім клацань, пацієнти відчувають болю зовні суглоба.
Часто приєднується запалення вертельной сумки - трохантеріт. У цьому випадку симптоми посилюються, з'являється почервоніння, припухлість і хворобливість в навколосуглобових області.
Розрив суглобової губи
Хрящова губа розташована по краю вертлюжної западини і сприяє стабілізації тазостегнового зчленування. Її розриви можуть мати травматичний або дистрофічний характер. Найчастіше до цього схильні спортсмени і танцюристи, які стикаються з частим згинанням і обертанням стегна. Розрив суглобової губи супроводжується такими ознаками:
- Болі в області паху або вгорі стегна.
- Клацання в суглобі.
- Відчуття перешкоди.
- Обмеження рухів.
Для виявлення подібного пошкодження проводять пробу з приведенням зігнутого і повернутого всередину стегна. Поява хворобливого хрускоту свідчить про розрив вертлюжної губи.
остеоартроз
Хрускіт в тазостегновому суглобі нерідко з'являється через дегенеративно-дистрофічних патології, зокрема остеоартрозу. Хвороба має таку локалізацію переважно у чоловіків, які займалися важкою фізичною працею або спортом. Крім клацань і хрускоту, коксартроз має наступні ознаки:
- «Стартові» болю, що виникають при перших кроках.
- Відчуття тертя хрящових поверхонь.
- Скутість в суглобі.
- Деформація навколосуглобових зони.
- Обмеження рухливості стегна.
Больові відчуття турбують не тільки при ходьбі, а й під час опори на уражений суглоб, з часом зберігаючись навіть у спокої. У міру прогресування патології формуються контрактури, що призводить до істотного зниження обсягу рухів. Пацієнти з коксартрозом часто вимагають оформлення групи інвалідності.
При появі схожих ознак, не можна зволікати з відвідуванням лікаря, оскільки остеоартроз буде тільки прогресувати.
остеохондропатия
Якщо клацання в суглобі з'явилися в дитячому віці, то можна припустити остеохондропатій, яка також відома під назвою хвороби Пертеса. Патологія полягає в формуванні некрозу голівки стегна. Як правило, це супроводжується такими ознаками:
- Болі в тазостегновому суглобі.
- Втома при ходьбі.
- Обмеження рухів у стегні.
- Порушення ходи (кульгавість).
- Укорочення кінцівки.
Згодом хвороба сприяє появі деформуючого остеоартрозу, що погіршує стан пацієнтів.
травматичні ушкодження
Нерідко клацання в суглобах з'являються в результаті попередніх травм. Такий симптом може спостерігатися при розтягненнях і розривах зв'язок, ударах, вивихах або переломах. Як правило, це супроводжується болем різної інтенсивності, набряком навколосуглобових тканин, обмеженням певних рухів.
Вивихи супроводжуються вимушеним положенням кінцівки, сильною напругою тазостегнових м'язів. Після ударів зовнішньої поверхні стегна можна побачити садна або гематоми, при переломах пацієнти не можуть стати на ногу, відірвати її від поверхні ліжка.
дисплазія суглоба
Клацання в тазостегновому суглобі можуть з'явитися через його дисплазії, однак, подібний симптом характерний тільки для періоду новонародженості. Він визначається шляхом відведення зігнутої в коліні ноги назовні і назад. У більш пізньому віці клацання зникають, поступаючись місцем іншим ознаками:
- Порушення ходи: кульгавість, ходьба носком всередину, «качина хода».
- Втома в стегні.
- Почуття нестійкості суглоба.
Дисплазія супроводжується високим ризиком розвитку коксартрозу, початкові ознаки якого можуть проявитися в досить юному віці.
Клацання в тазостегновому суглобі є досить поширеним явищем, яке вимагає диференціальної діагностики.
діагностика
Остаточний висновок про те чи іншому стані можна зробити лише за результатами додаткового обстеження. Після огляду лікар видасть направлення пацієнта на необхідні діагностичні процедури. Як правило, вони будуть включати інструментальні методи:
- Рентгенографію.
- УЗД суглоба.
- Магнітно-резонансну томографію.
Вибір на користь певного дослідження робиться виходячи з клінічної ситуації і діагностичних можливостей клініки. Після отримання результату необхідна консультація ортопеда-травматолога.
Коли з'являється хрускіт і клацання в тазостегновому суглобі, не варто розглядати цей симптом як абсолютно нешкідливий. За ним може ховатися досить серйозна патологія, яка потребує своєчасної та адекватної корекції.