Хочу продовжити лікування форум д-р Горбатова психіатр - лікування, застосування, відгуки 269091409

да, дійсно, я пригадую нашу з вами бесіду в скайпі кілька місяців тому і ті складності в діагностиці, які я випробував кажучи з вами, і тільки додаткова інформація з боку вашої дружини зрушила справу з мертвої точки.

Я виставив вам тоді діагноз емоційно-нестабільного особистісного розладу прикордонного типу (тип бордерляйн) і порадив вам провести терапію есциталопраму (Ципралекс, Езопрам) в адекватній дозі (не менш 15 мг на добу) в комбінації з одним з стабілізаторів настрою противосудорожного ряду (ламіктал 25 -100 мг, вальпроєва кислота 500-1000 мг у вигляді реатрд, на крайній випадок, карбамазепін 100-300 мг).

При необхідності, комбінувати один із зазначених мною нормотіміков противосудорожного ряду з одним з атипових нейролептиків в невеликій дозі (оланзапін 2.5-5 мг, рисперидон 0.5-1 мг, кветіапін 25-50 мг).

І, в обов'язковому порядку когнітивно-поведінкову терапію.

З тих пір ми з вами більше не зустрічалися і, як я дізнався з Вашого повідомлення у вашій обліковій картці, ви пролікувалися лише 10 мг Ципралекс, не використовуючи в комбінації з ним жодного з нормотіміков, жодного з ААП, не кажучи вже про проведення КПТ, яка хоча і необхідна, але важко здійсненна через її дорожнечу і нестачі кваліфікованих психотерапевтів.

Через низьку дози Ципралекс і відсутності в комплексі терапії одного з стабілізаторів настрою ви і не відчули абсолютно ніякого поліпшення в своєму психо-емоційному стані.

Таким чином зараз ви продовжите лікування під моїм наглядом.

Я розписую вам схему підбору лікувальної дози есциталопраму (Ципралекс або більш дешевого езопрама): 12.5 мг - 14 днів, 15 мг - 28 днів.

В обов'язковому порядку вам необхідно підключити до терапії ламкітал в дозі 25 мг, дозу якого, при необхідності, вам доведеться збільшувати кожні 2 тижні на 25 мг, аж до максимальних 50-100 мг на добу.
При підборі лікувальної дози Ламікталу необхідно ретельно спостерігати за тим, чи не з'являться у вас на шкірі алергічні висипання і, в разі їх появи, негайно поставити мене до відома про це.

Питання про необхідність додавання до терапії одного з атипових нейролептков перед сном вирішимо пізніше, в залежності від досягнутих вами результатів терапії на комбінації 15 мг есциталопраму з Ламікталом.

Прошу вас, як мінімум, один раз в тиждень в деталях описувати мені динаміку свого стану на есциталопраму і Ламікталом.

взагалі, напад ваш схожий на приступ люті (гніву), який ви, на тлі прийому 12.5 мг Ципралекс і Ламікталу все-таки змогли контролювати і не дали волю своїм рукам.

Схоже, що це був напад погано контрольованою (не зовсім адекватною подразника) люті в рамках вашого емоційно-нестабільного розлади особистості, викликаного для вас значним, але для інших людей, в тому числі і вашої дружини не таким значним подією в вигляді хамської поведінки водія маршрутки .

Я вам виставив діагноз емоційно - нестабільного особистісного розладу, тип бордерляйн (F 60.31), який в симптомі люті переплітається з тим же розладом, але імпульсивного типу (F60.30).

М'язові болі, схоже, були викликані сильним м'язовим напругою, за допомогою якого ви стримували свою лють.
Але, для виключення емоційного (психічного) епілептичного нападу я раджу вам зробити ЕЕГ, приділивши увагу на наявність на ній піків пароксизмальної активності або зниження порога судомної активності головного мозку.

До речі, те, що я порадив вам підключити до Ципралекс ламіктал, має для вас велике значення, так як,
по-перше, ламіктал стабілізує ваш емоційний стан і нормалізує ваш настрій, а по-друге, ламіктал відноситься до групи протисудомних препаратів і, якщо ваші напади носять характер емоційної епілепсії, то лікування Ламікталом перешкодить появі в майбутньому подібних нападів люті.

Скажу вам навіть таке, можливо, що, якби описане вами пригода виникла з вами до лікування Ципралекс і Ламікталом, то можливо, що результат його (події) був би для вас більш сумним (бійка з водієм, міліція, штраф, нанесення вам або вашому кривдникові тілесних ушкоджень, etc).

Отже, ви продовжуєте терапію Ципралекс по даній мною вам схемою, з доведенням добової дози Ципралекс до 15 мг, а дозу Ламікталу будете збільшувати на 25 мг кожні 2 тижні до 75-100 мг на добу в два прийоми, звичайно, якщо у вас не буде ніяких алергічних висипань на шкірі або слизових оболонках.

Результати ЕЕГ, будь ласка, повідомте мені.