Глава 8 основи реаніматології реаніматологія основні поняття
Життя і смерть - два найважливіших філософських поняття, що визначають існування організму і його взаємодія з зовнішнім середовищем. У процесі життєдіяльності людського організму існують три стану: здоров'я, хвороба і критичне (термінальне) стан.
Термінальний стан - критичний стан пацієнта, при якому виникає комплекс порушень регуляції життєво важливих функцій організму з характерними загальними синдромами і органними розладами, становить безпосередню загрозу життю і є початковою стадією танатогенеза.
• Порушення регуляцій життєво важливих функцій. Відбувається пошкодження не тільки центральних регулюючих механізмів (нервові і гуморальні), але і місцевих (дію гістаміну, серотоніну, кінінів, простагландинів, гістаміну, серотоніну, системи цАМФ).
• Загальні синдроми. Спостерігають синдроми, характерні для будь-якого термінального стану: порушення реологічних властивостей крові, метаболізму, гіповолемія, коагулопатія.
• Органні розлади. Виникає гостра функціональна недостатність надниркових залоз, легенів, мозку, кровообігу, печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту. Кожне з перерахованих розладів виражено в різній мірі, але якщо якась специфічна патологія привела до розвитку термінального стану, елементи зазначених розладів існують завжди, тому будь-яке термінальний стан слід розглядати як поліорганну недостатність.
При термінальному стані тільки «рятівний круг» у вигляді інтенсивної терапії та реанімаційних заходів може зупинити процес танатогенеза (фізіологічні механізми вмирання).
Інтенсивна терапія - комплекс методів корекції і тимчасового заміщення функцій життєво важливих органів і систем організму хворого.
При термінальному стані інтенсивність лікування гранично висока. Необхідно постійне спостереження за параметрами основних життєво важливих систем (ЧСС, АТ, частота дихальних рухів, свідомість, рефлекси, ЕКГ, гази крові) і застосування складних методів лікування, швидко змінюють один одного або виконуються одночасно (катетеризація центральних вен, постійна інфузійна терапія, інтубація , проведення ШВЛ, санація трахеобронхіального дерева, переливання компонентів і препаратів крові).
Найбільш складні і інтенсивні методи лікування застосовують в тих випадках, коли процес танатогенеза досягає свого апогею: зупинка серця хворого. Мова йде не тільки про лікування, а й про пожвавлення.
Реанімація (пожвавлення організму) - інтенсивна терапія при зупинці кровообігу та дихання.
Вивченням вмирання організму і розробкою методів його пожвавлення займається наука реаніматологія.
Реаніматологія (re - знову, animare - оживляти) - наука про закономірності згасання життя, принципах пожвавлення організму, профілактиці та лікуванні термінальних станів.
З часів Гіппократа і до XX століття справедливо була думка, що боротися за життя хворого треба до його останнього подиху, останнього удару серця. Після припинення серцевої діяльності - в стані клінічної смерті - треба боротися за життя пацієнта.