Гірсутизм причини, як лікувати - що необхідно знати
Гірсутизм називається надлишковий ріст волосся у жінок в андроген-залежних зонах: над верхньою губою, підборідді, на щоках (бакенбарди), вушних раковинах, спині, грудях, в області сосків, внизу живота, на передній і внутрішній поверхнях стегон. Гірсутизм часто поєднується з нерегулярними менструаціями і акне. Гірсутизм слід диференціювати з гіпертрихоз - надмірним зростанням волосся в андроген-незалежних областях.
Як згадувалося вище, головний симптом гірсутизму - ріст волосся у жінок за чоловічим типом. Жорсткі, що мають забарвлення волосся може рости на обличчі, навколо ареол молочних залоз, на грудях, на спині, на животі, на внутрішніх поверхнях стегон і навіть сідницях.
До симптомів цього захворювання також відносяться посилена сальність волосся, акне, алопеція (результат підвищеного рівня андрогенів). Часто при гірсутизмі спостерігаються порушення менструального циклу, аменорея, безпліддя.
При гірсутизмі Гиперандрогения характеру у жінок в подальшому може рости м'язова маса, грубеть голос, зменшуватися розмір молочних залоз, з'являється облисіння на скронях, посилюється статевий потяг. Розподіл жирових відкладень на тілі змінюється на чоловічий тип. Жіночі статеві органи також змінюються - клітор збільшується в розмірах, а статеві губи зменшуються, освіту вагінального мастила припиняється.
При гірсутизмі тонкі, м'які, непігментовані Пушкова волосся під впливом ряду факторів трансформуються в термінальні - довгі, жорсткі і пігментовані. Серед причин, що викликають гірсутизм, найбільш часто зустрічаються гіперандрогенія, сімейний фактор, побічна дія ліків і ідіопатичний надлишок андрогенів.
Гиперандрогения, або підвищена продукція андрогенів (чоловічих статевих гормонів), може розвиватися при наступних станах:
- розладах яєчникової функції при синдромі полікістозних яєчників, новоутвореннях яєчників, гіпертекоз яєчників, хронічної ановуляції, гипоталамической аменорее і ін. Гірсутизм овариального походження характеризується порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпертрофією яєчників.
- розладах функції надниркових залоз при вродженою чи набутою гіперплазії кори надниркових залоз, пухлинах наднирників. Гірсутизм наднирковозалозної генезу розвивається внаслідок підвищеного вироблення залозами стероїдних гормонів, в т. ч. андрогенів.
- розладах гіпофізарної при синдромі Іценко-Кушинга, акромегалії, пролактинома тощо. Гірсутизм пітуітарная походження обумовлений первинним ураженням гіпофіза з подальшим залученням наднирників і характеризується підвищеною секрецією кортизолу і андрогенів.
Розвиток сімейного (або генетичного) гірсутизму відбувається в результаті генетичних і хромосомних особливостей, що спостерігаються протягом кількох поколінь в окремих сім'ях або етнічних групах. Найчастіше гірсутизм спостерігається у кавказьких і середземноморських жінок, рідше - у північноєвропейських і азіатських.
Прийом ряду лікарських засобів має своїм побічним ефектом розвиток гірсутизму. Це - кортикостероїди (гідрокортизон, кортизол та ін.), Анаболічні препарати, прогестини, андрогени, стрептоміцин, ацетазоламід, інтерферон, циклоспорин, діазоксид, миноксидил, карбомазепін і ін.
Гірсутизм, викликаний невідомими причинами, носить назву ідіопатичного синдрому надлишку андрогенів. При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищена чутливість до андрогенів рецепторів шкіри і волосяних цибулин. Прояви идиопатического гірсутизму менш виражені, гормональні відхилення незначні, менструальний цикл і репродуктивна функція зазвичай не порушені.
Причинами гірсутизму також можуть бути фізіологічні та вікові стану жінки, під час яких спостерігається зрушення в співвідношенні естрогену і андрогенів (вагітність, менопауза поста).
У 90% випадків гірсутизм обумовлений синдромом полікістозних яєчників або ідіопатичним синдромом.
діагностика
Діагностика гірсутизму здійснюється лікарем-ендокринологом із застосуванням спеціальних методів дослідження:
Як лікувати
Лікування гірсутизму дозволяє жінці не тільки позбутися від почуття сорому і дискомфорту, але і визначити наявні захворювання і проблеми в організмі.
Лікування гірсутизму здійснюється за допомогою препаратів, що сприяють зниженню в жіночому організмі андрогенів. З цим завданням справляються анти-андрогени, ці препарати призначають курсом від 3 до 6 місяців. Тривалість лікування в кожному конкретному випадку визначається лікарем індивідуально.
Уповільнити ріст волосся на обличчі можна спеціальними кремами і мазями. Мазі використовують протягом 4-8 тижнів. У певних випадках знадобляться ін'єкції, які сповільнять зростання волосся.
Лікування гірсутизму за допомогою анти-андрогенів допомагає зупинити ріст волосся в подальшому, а ось зайве волосся, які вже з'явися на тілі доведеться видаляти за допомогою методів боротьби з підвищеним оволосіння.
Сьогодні існує досить багато методик, що дозволяють видалити небажане волосся на шкірі.
- Гоління є найпоширенішим методом, але мінус полягає в тому, що голитися доводиться щодня, що подразнює шкіру;
- Крему для депіляції ідеально підходять для боротьби з волоссям на обличчі, але в кремах містяться хімічні речовини, тому вони не підходять алергікам;
- Воскова епіляція не тільки видаляє волосся, але і знебарвлює їх, але вона може викликати сильне подразнення шкіри;
- Електроепіляція дає хороший результат для боротьби з небажаними волоссям. Цей метод дуже ефективний, але вплив має здійснюватися на кожен волосяний фолікул. Тому доведеться витратити багато часу і грошей, щоб повністю позбутися від небажаного волосся;
- Лазерна епіляція більш доступна, але вона не гарантує позбавлення від волосся назавжди, як електроепіляція.
- Найважливіше - усунути саму причину гірсутизму, тому будь-яка з перерахованих вище методик повинна поєднуватися з адекватним лікуванням.
І вагітність
Істотних змін концентрації інших андрогенів, таких як АСД або ДЕА, під час вагітності не спостерігається.
ідіопатичний
Ідіопатичний гірсутизм - захворювання, клінічно характеризується надмірним зростанням волосся у дівчаток за чоловічим типом без будь-яких інших симптомів вірилізації або порушень менструальної функції.
Гірсутизм може бути ізольованим, з ростом волосся тільки в андрогенозавісімих зонах: на обличчі, грудях, білої лінії живота, стегнах.
Найчастіше гірсутизм у дівчаток супроводжується загальним гіпертрихоз - зростанням волосся на кінцівках, спині, сідницях. Діагноз ідіопатичного гірсутизму зазвичай не викликає сумнівів, так як він супроводжується гіпертрихоз вже з перших років життя. У сумнівних випадках слід виключити патологію наднирників і яєчників, при яких секретується підвищену кількість тестостерону.