Гипонатриемия причини, симптоми і методи лікування
Гипонатриемия - це стан організму, при якому через великий вміст води або обмеження в кухонної солі знижується рівень натрію в плазмі крові нижче 135-136 ммоль / л.
причини гипонатриемии
Причини такого стану - це споживання великої кількості води внаслідок спраги, при психічних хворобах. Гипонатриемия може розвиватися при введенні великої кількості гіпотонічного розчину внутрішньовенно, при хворобах нирок зі зниженням їхньої фільтраційної функції. Тоді надходження навіть звичайної кількості рідини може вести до її затримки в судинах.
Зниження натрію в плазмі може виникати при цирозі печінки, серцевої недостатності. При цих захворюваннях виникає збільшення обсягу плазми. Натрію в плазмі буває мало при хворобі Адиссона - зниженні функції надниркових залоз, при цьому за рахунок недостатньої роботи гормону альдостерону натрій в надлишку втрачається з сечею.
Ще однією причиною нестачі натрію в плазмі може бути синдром спотвореної або неадекватної продукції іншого гормону - вазопресину. Гіпофізом виробляється надлишок цього гормону, який, в свою чергу, затримує воду в судинах, натрію при цьому стає менше.
симптоми гипонатриемии
Симптоми гипонатриемии і їх тяжкість визначаються швидкістю зниження концентрації натрію. При повільному зниженні концентрації симптоми практично не виявляються, поки концентрація іона не стане дуже низькою. Швидке зниження рівня натрію дає важкі симптоми навіть при незначному, але різке падіння концентрацій.
Найважче на коливання рівня натрію реагує мозкова тканина. При порушенні іонного балансу виникають ознаки початку набряку мозку. Плазма, щоб компенсувати надлишок води, віддає її тканин, в тому числі і мозковий. Виявляються порушення свідомості, сонливість і сплутаність думок. У міру наростання симптомів виникають м'язові посмикування, судомна готовність і судоми, може бути ступор з переходом в кому і навіть летальний результат.
методи діагностики
Перш за все, визначають рівень натрію і калію в плазмі крові, а також рівень натрію в сечі. При підозрі на гормональні причини порушень іонного балансу визначають рівень АДГ і вазопресину.
Для виявлення причин гипонатриемии проводять тест з водним навантаженням. У разі необхідності та стійкою гипонатриемии проводять МРТ голови для виключення патології гіпофіза.
методи лікування
Різке зниження рівня натрію - це невідкладний стан, що вимагає негайної його корекції. Необхідно введення гіпертонічного або ізотонічного розчину хлориду натрію (фізіологічний розчин). При цьому рівень натрію потрібно відновлювати повільно, щоб не спровокувати зворотне явище.
Основне лікування полягає в обмеженні введення рідини і усунення причини, яка призводить до порушення балансу натрію. Якщо проблема в надлишкової продукції гормону вазопресину - його дія зменшують введенням діуретиків тіазидного ряду.
Прогноз для життя при повільному зниженні натрію в плазмі сприятливий, при різкому зниженні натрію через загрозу набряку мозку стан вимагає негайної корекції.