Гипертелоризм - причини і лікування
Класифікація
Виділяють кілька типів гипертелоризм:
- Істинний діагностують в тому випадку, якщо очниці розташовані далеко один від одного через кісткових порушень.
- Помилковий гипертелоризм (епікантус) виникає при збільшенні відстані між очними щілинах, при цьому кісткові структури не змінені.
При збільшенні відстані між носовими краями очниці причина зазвичай в слабкому розвитку клиноподібної кістки (її малих крил). При цьому мається плоска спинка носа, широке перенісся, а очі широко розставлені.
Найчастіше орбітальний гипертелоризм не виникає як окрема нозологія. При цьому зазвичай присутні і інші аномалії (краніостеноз швів в передній ямці черепа, черепно-мозкові грижі в передній і базальної області, формування ущелин в будові краніофасціального скелета, краніофасціальние пухлини і дисплазії, а також посттравматичні деформації).
Про патологічному гипертелоризм говорять в тому випадку, якщо міжорбітального-окружностний індекс перевищує 6,8. Дане значення можна отримати при розподілі окружності голови на вимірювання відстаней між носовими кутами очних щілин.
Виникає гіпертелоріз в період внутрішньоутробного розвитку на етапі зближення очниць. Безпосередніми причинами такого збою можуть бути різні несприятливі впливу, які можна розділити на кілька груп:
- Краніостеноз при передчасному зрощенні швів в області передньої черепної ямки.
- Черепно-лицьові ущелини.
- Черепно-мозкові грижі.
- Черепно-лицьові мальформації (синдром Аперта, синдром Крузона, дисплазія черепних кісток).
- Інші зміни (посттравматичні стани, черепно-лицьові пухлини).
До хибним формам орбітального гипертелоризм можуть приводити травми, локалізовані в області носоглазнічно-гратчастого комплексу, а також новоутворення в області етмоїдиті або порожнини носа. В результаті відбувається збільшення міжорбітального відстані. У більшості випадків ці зміни розглядають як помилкового орбітального телорізма, проте іноді методики лікування збігаються з істинним телорізмом.
діагностика
При зовнішньому огляді пацієнта можна встановити попередній діагноз. Далі проводиться вимір необхідних відстаней, оцінюється стан щелепно-лицьових кісткових структур, форма черепа. Встановлюються можливі порушення нюху і зору.
При інструментальному обстеженні вдається підтвердити діагноз. Для цього виконують рентгенологічне дослідження, КТ, а іноді і МРТ, щоб виключити супутні зміни мозкових структур. При рентгенівському обстеженні можна встановити ступінь асиметрії очниць. При КТ уточнюється обсяг передбачуваного втручання.
Крім цього пацієнтів з підозрою на гипертелоризм повинен оглянути ЛОР, невролог, офтальмолог, а іноді і інші фахівці, наприклад, нейрохірург.
Єдиним методом лікування гипертелоризм є хірургічна корекція. При цьому точна методика і тактика втручання залежить від індивідуальної ситуації і визначається причиною, наявністю супутніх змін, тяжкістю стану.
Як вже говорилося, причиною гіпертолізма можуть бути патології очей, що вимагають участі в лікуванні хірурга-офтальмолога. У цьому випадку важливо вибрати таку очну клініку, де Вам дійсно допоможуть, а не "відмахнуться" або будуть "тягнути" гроші, не вирішуючи проблему. Далі наводимо рейтинг спеціалізованих офтальмологічних установ, де можна пройти обстеження і лікування
