Гіпердіагностика - її причини та наслідки
1. Багато доктора патологією вважають ті ознаки, які є нормою для даного вікового періоду (наприклад, здригання, підвищення м'язового тонусу у новонароджених, «схрещування» ніжок при опорі у дітей до 3 місяців, симптом Грефе і т. Д.).
2. Порушення принципів неврологічного огляду: (найбільш часті з них: діагностика підвищеної збудливості або м'язового гіпертонусу у тремтить і скутого дитини в холодному приміщенні, а також при збудженому стані або надмірних маніпуляціях лікаря; діагностика пригнічення центральної нервової системи у млявого дитини при перегріванні або в дрімотному стані).
3. Психологічні причини. Вони полягає в тому, що в зв'язку зі сформованою у вітчизняній охороні здоров'я ситуацією "гіпердіагностика" не має ніяких адміністративних, юридичних, етичних наслідків для лікаря. Постановка діагнозу веде до призначення лікування та в разі правильності або неправильності діагнозу результат (частіше одужання або мінімальні розлади вследствіе.наіболее характерного для гіпоксичних уражень мозку регредіентное течії) сприятливий. Таким чином, можна стверджувати, що успішний результат є наслідком "правильного" діагнозу і "правильного" лікування (див.нижче).
4. Фінансові причини. Надлишкова діагностика призводить до надлишкової завантаженні лікарів, діагностичних кабінетів і допоміжних служб, що в разі бюджетного медичного закладу підтримує підвищений штатний розклад і перешкоджає скороченню штатів або перекваліфікації персоналу. а в умовах комерційного медичного закладу прямо підвищує дохід медичних працівників.
"Гіпердіагностика" перестав бути безневинним явищем, як іноді вважають деякі лікарі. Її негативні наслідки полягають в наступному. Тривала робота в рамках доктрини "гіпердіагностики" призводить до "розмивання" кордонів в уявленнях лікарів між нормальними і патологічними станами.
Діагностувати "захворювання" виявляється "безпрограшним" варіантом! Діагностичний процес перестає бути творчим процесом пізнання, взаємодією лікаря і маленькою пацієнта, перетворюючись в маніпуляцію образами, в ритуал. Діагностування "ПЕП" перетворилося в несвідомий, іманентна ритуал дитячого невролога, що закономірно веде до малооб'яснімие, з позицій здорової логіки, статистикою діагностування "ПЕП".
Негативні наслідки для батьків і близьких дитини. Надлишкова діагностика не є нешкідливою для сім'ї дитини.
1. По-перше, тотальне діагностування "ПЕП" призводить до того, що батьки вважають дитину хворим навіть тоді, коли він здоровий, що веде, в свою чергу, до внутріродинним психологічних проблем.
2. По-друге, "гіпердіагностика" призводить до збоченим уявленням батьків про "норму" і "патології". За час проведення дослідницької роботи ми зіткнулися з двома випадками, коли батьки на наш висновок, що дитина неврологически здоровий, поставили запитання: "Моя дитина ненормальний? Чому у всіх дітей є" енцефалопатія ", а у нього немає?"
3. По-третє, надмірна діагностика веде до невиправданого лікування, що завдає шкоди бюджету сім'ї дитини.
Негативні наслідки для дитини. "Гіпердіагностика" має наступні негативні ефекти на саму дитину, якого вона нібито повинна захистити від инвалидизирующего або дезадантірующего стану нервової системи.
1. По-перше, доктрина надлишкової діагностики призводить до надмірного призначенням діагностичних процедур, які найчастіше неінвазивний, але підвищують перебування дитини в умовах медичних установ і сприяють контактам дитини з хворими на інфекційні захворювання. При виконанні нашого дослідження ми зустріли 5 випадків, коли діти з діагнозом "ПЕП", що мали насправді транзиторну неврологічну дисфункцію, перебували в стаціонарах і перенесли важкі інфекційні внутрішньолікарняні захворювання, не потребуючи насправді в знаходженні в стаціонарі.
По-друге, "гіпердіагностика" веде до надмірного лікування, часто засобами і маніпуляціями, які не пройшли адекватний контроль, що іноді призводить до ятрогении (частіше змін з боку внутрішніх органів і м'язово-зв'язкового апарату) і перетворює дитини з прикордонним станом нервової системи в соматично хворої дитини.
3. По-третє, "гіпердіагностика" перинатальних уражень нервової системи, в цілому, веде до того, що більшість неврологічних і не тільки неврологічних розладів, які згодом виникають у дитини, лікарі пов'язують з перинатальним ураженням нервової системи, що, в свою чергу, призводить до недостатньої або пізній діагностиці ряду інших захворювань.