Гемоперикард - причини і ознаки гемоперикарда
Існує наступна класифікація недуги: травматичний тип - виникає через фізичних впливів; нетравматичний - формується через вплив різних складових, що не припускають прямого впливу.
У свою чергу, травматична форма буває наступних видів: діагностичний - утворення пов'язане з різними маніпуляціями; хірургічний - в результаті операції на серці.
Умови, що викликають хворобу, можуть відрізнятися в залежності від виду.
Серед факторів, які спричиняють виникнення травматичного варіанти:
- травма (падіння, удар) або поранення в грудну область;
- пункції (розвивається як ускладнення);
- операції;
- закриті ушкодження великих судин;
- неспроможність швів, які були накладені на серцеву тканину;
- застосування трансстернального доступу, яке не супроводжується розкриттям плеври;
- ангіографія;
- зондування порожнин;
- біопсія;
- катетерная аблация з метою створення додаткових шляхів проведення;
- імплантація водія ритму;
- катетеризації центральної вени;
- внутрішньосерцеві ін'єкції;
- стернальная пункція.
До факторів, які сприяють формуванню нетравматичного гемоперикарда, відносяться:
- інфаркт міокарда;
- травмування перикардіальних або коронарних судинних органів;
- відхилення хронічної або гострої постінфарктної аневризми, прорив в порожнину аневризми аорти;
- абсцес;
- гумозний міокардит;
- гемофілія;
- ехінококоз;
- первинні пухлини (ангіосаркома, гемангіома);
- геморагічний діатез.
Гемоперикард проявляється симптомами розвивається тампонади серця: болем за грудиною, слабкістю і пітливістю, страхом смерті, ціанозом, набуханням шийних вен, артеріальною гіпотонією, зниженням серцевої діяльності.
Для недуги характерні такі ознаки:
- зниження артеріального тиску і серцевого викиду;
- глухі тони;
- виражена гіпоксія тканин;
- занепокоєння людини;
- перелякане вираз обличчя;
- давить і тупий біль в області серця;
- нудота;
- непритомний стан;
- задишка;
- тахікардія;
- слабкий пульс;
- зникнення і зміщення поштовху;
- розширення меж серцевої тупості.
У разі ненадання медичної допомоги самопочуття погіршується і розвивається тампонада. Останнє характеризується наступною клінікою: важкий загальний стан потерпілого, спостерігається висока діастолічний і низьке систолічний тиск, з'являється тахікардія, для якої притаманний дуже м'який і ледь відчутний пульс.
Якщо обсяг скопилася крові досягає від 400 до 500 мл, настає повна зупинка серцевої діяльності.
діагностика
У разі появи перших ознак потрібно негайно записатися на прийом до кардіолога. Рекомендується і консультація кардіохірурга. При наявності певних умов і підозрі на дане нездужання потрібна термінова госпіталізація. Лікар може поставити попередній діагноз на підставі первинного огляду хворого.
Діагностичне обстеження передбачає проведення наступних процедур: рентгенографія, ехокардіографія, електрокардіографія; перикардиоцентез.
Терапія проходить стаціонарно в кардіохірургічному відділенні. При невеликих розмірах, що не приводять до порушення діяльності, здійснюють консервативну терапію: пацієнтові показаний спокій, холод на район грудей, призначення гемостатіков, знеболюючих препаратів.
При пораненні серця і судин показано невідкладне оперативне втручання з метою усунення умови кровотечі в перикардіальну щілину. При наростанні дефекту і явних проявів розвитку тампонади здійснюється хірургічне дренування порожнини перикарда або перикардиоцентез з аспірацією скопилася крові. Дану процедуру при гемоперікарде виконують під обов'язковим контролем ЕКГ, ЕхоКГ та моніторингом показників гемодинаміки.
Одночасно проводяться реанімаційні заходи по повному відшкодуванню крововтрати і відновлення гомеостазу. Залежно від етіології гемоперикарда надалі проводиться лікування основного захворювання.
профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання ситуацій, які можуть привести до розвитку цієї хвороби.