Геміпарез у дітей прояви, причини
Геміпарез у дітей: прояви, причини
Геміпарез - слабкість м'язів з одного боку тіла (в руці, нозі і половині особи).
Загальні ознаки гемипареза.
- Слабкість пов'язана з поразкою і пірамідальної, і екстрапірамідної рухової системи.
- Рука, контралатеральная вогнища ураження, зазвичай зігнута в лікті і зап'ястя.
- При ходьбі рухи співдружності ураженої руки зменшені, уражена нога описує півколо через свисания стопи.
- Типова позитивна пронаторной проба: на стороні поразки витягнута вперед супинировать рука починає повільно проніровани.
- При одночасному ураженні екстрапірамідної системи можлива дистонія.
- М'язовий тонус на стороні поразки підвищений -спастічность (причина - підвищений рефлекс на розтягнення м'яза, типовий симптом складного ножа).
- Сухожильнірефлекси на стороні поразки підвищені, позитивний симптом Бабинського.
- Хода: характерно зменшення співдружніх рухів руки, яка зігнута в лікті, свисание стопи.
Особливості гемипареза у дітей грудного та раннього віку.
- На ураженій стороні кисть зазвичай стиснута в кулак, рука зігнута в ліктьовому суглобі.
- У вертикальному положенні дитина спирається повністю на підошву стопи здорової ноги і лише на пальці стопи ураженої ноги.
- Дитина не утримує маси тіла ураженої ногою, в руці на тій же стороні також можна відзначити зниження м'язової сили.
- Рефлекс Моро асиметричний.
Гострий початок гемипареза (найчастіше спостерігають при судинних ураженнях).
- Емболія.
- Крововилив в мозок (рідко).
- Тромбоз вен мозку.
- Оклюзійна артеріальна патологія.
- Геміплегічна мігрень.
- Постприпадочной стан при епілепсії (параліч Тодда):
+ Виникає після парціальних нападів.
+ Обумовлений феноменом нейронного виснаження.
+ Зазвичай зникає через 24-48 год, але може зберігатися до 1 тижня.
Гострий початок гемипареза (протягом декількох днів або тижнів).
- Тромбоз (від декількох годин до декількох днів).
- Пухлина головного мозку.
- Абсцес.
- Артеріовенозна мальформация.
- Субдуральна гематома.
Поступове початок (хронічний) гемипареза.
- Статична енцефалопатія.
- Пухлина низького ступеня злоякісності.
- Пороки розвитку ЦНС.
Інші анамнестичні дані при гемипарезе.
- Розвиток гемипареза після виникнення головного болю характерно для крововиливи в ЦНС або для інших цереброваскулярних порушень, його розвиток до головного болю - для геміплегіческой мігрені.
- Наявність судом (характерно для кортикальних вогнищ, але не для поразок стовбура або спинного мозку).
- Наявність вроджених вад серця, особливо синього типу (у дітей до 2 років).
- Вживання наркотиків, особливо кокаїну, або використання оральних контрацептивів (підвищення ризику інсульту).