Газова гангрена симптоми, лікування, опис
За своєю суттю це ускладнення анаеробного інфікування ран мікроорганізмами, які швидко розмножуються без доступу кисню - анаеробами.
Хірургічне лікування газової гангрени є єдиним ефективним способом врятувати людину.
Газова гангрена: причини
Захворювання розвивається стрімко і протікає надзвичайно важко.
Причинами газової гангрени є несвоєчасна обробка ранових поверхонь і потрапляння в них клостридий, мікроорганізмів мають можливість швидко розмножуватися на ділянках омертвілої шкіри або в тканинах з недоліком кровообігу.
Збудник газової гангрени - анаеробна інфекція. Мікроби населяють кишечник травоїдних тварин і людини, висівається з фекалій і шкіри, часом практично здорових осіб.
Харчується збудник газової гангрени омертвілими тканинами ран і розмножується в відсутності доступу кисню, тобто в закритій рані або на її недоступною кисню поверхні. Результатом їх життєдіяльності є виділення газу, що є характерним симптомом для газової гангрени, і загальна інтоксикація організму. Токсин потрапляючи в тканини стрімко роз'їдає їх.
Причини газової гангрени - поява рваною-забитих ран, вогнепальні поранення, відрив і перелом кінцівок, рани живота та інші травматичні ураження. Сприятливі умови для інфікування збудником газової гангрени є великі ранові поверхні з некротической тканиною.
Характерним симптомом для газової гангрени є її стрімкий розвиток протягом першої доби від початку інфікування. Однак були випадки і більш пізнього прояву хвороби.
Найчастіше спостерігається газова гангрена нижніх кінцівок, що обумовлено більшою ймовірністю інфікування ніг, від бактерій, що мешкають в грунті і в фекаліях тварин. Причому іноді людина не звертає уваги на дрібні поразки шкірних покривів.
Газова гангрена: ознаки і протягом
Процес розвитку газової гангрени виявляється вже через кілька годин. При цьому у пацієнта спостерігається набряк тканин і виділення смердючого трупного запаху, що виділяється бульбашками газу, що виходить з рани. Набряк швидко вражає здорові тканини, і стан пацієнта різко погіршується, при цьому виникають симптоми інтоксикації організму. Якщо медична допомога не встигає втрутитися в процес, людина гине.
Ще одним характерним симптомом для газової гангрени є відсутність запальної реакції організму.
У місці локалізації травми спостерігається швидке омертвіння тканин.
Приблизно через 6 годин ознаки газової гангрени проявляються лихоманкою і серцебиттям. Для газової гангрени характерно сухе дно рани, з блідими потовщеними краями і гострої чутливістю. У рані видно м'язові тканини, що нагадують варене м'ясо. Натискаючи на рану можна почути характерний звук поскрипування снігу. При цьому з рани виділяється солодкуватий гнильний запах від бульбашок вириваються назовні при натисканні.
Фахівці визначають 4 форми газової гангрени:
- При класичній формі газової гангрени не спостерігається гнійних виділень. Набряк має місцеву локалізацію, його омертвіння супроводжується сильним формуванням газу. Шкіра близько рани блідне і на ній з'являються бурі плями. При натисканні виділяється сукровиця і газові бульбашки. В подальшому тканина набуває зеленувато-сірий відтінок і, виділяючи трупний запах, відмирає.
- При набряково-токсичній формі газової гангрени набряк тканин, і некроз м'язових тканин утворюється відразу після травми і поширюється на здорові області. Газоутворення йде поступово, гній відсутня.
- Ознаки газової гангрени флегмоной форми виражаються слабо. Така форма хвороби зазвичай не поширюється на великі ділянки, але проходить з формування гною і газових утворень. При цьому відсутні будь-які плями і набряки, гіпотермія шкіри не спостерігається.
- Найбільш важке захворювання - гнильна форма гангрени. Розвивається на тлі об'єднання впливів гнильних і анаеробних бактерій. Гнильна форма газової гангрени протікає гостро, руйнуючи тканини. Швидко настає їх омертвіння, що супроводжується гноєм і газовиділенням. Для даної форми характерно вторинне ерозивно кровотеча, обумовлене тим, що збудник газової гангрени, виділяючи токсини, губить стінки судин і білки тканин.
До попереднім формам захворювання найчастіше відноситься газова гангрена нижніх кінцівок. У той час як гнила газова гангрена зазвичай розвивається в області прямої кишки і середостінні.
Спільними ознаками газової гангрени вважаються різке зниження артеріального тиску, збудження або пригніченість, серцебиття, прискорене дихання, гіпертермія до 40 о. зневоднення, безсоння і різке падіння гемоглобіну в крові.
Несвоєчасне лікування газової гангрени є частою причиною швидкої смерті пацієнта - від 2 до 3 діб. Часом летальний результат відбувається ще раніше - миттєва газова гангрена, і врятувати пацієнта можна тільки терміновим хірургічним втручанням.
діагностика
Діагностика газової гангрени досить проста - її специфічні особливості дозволяють при огляді з великою точністю поставити діагноз. Тому рідко вдаються до додаткового обстеження. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне обстеження пористості тканин і мікроскопічне виявлення збудника.
Газову гангрену диференціюють з газової флегмоною, при якій відсутнє ураження м'язів і гнильної інфекцією.
Лікування газової гангрени
Полегшення недуги і порятунок життя людини, залежать від хірургічного лікування газової гангрени.
Найменша підозра на захворювання має бути сигналом до активного лікування.
При хірургічному лікуванні газової гангрени проводиться широке розтин кожного гангренозного ділянки і висічення омертвілих тканин, тому що вони є колонією розмноження збудників.
Потім здійснюється дренаж для видалення гною. Краї рани обробляють антисептиками і вводять в них антибіотики.
Досить часто при газовій гангрені нижніх кінцівок проводиться ампутація кінцівки. В подальшому пацієнта поміщають в барокамеру з тиском до 3 атмосфер. Це дозволяє наситити уражені тканини згубним, для збудника газової гангрени, киснем.
При діагнозі газова гангрена моментально приступають до інтенсивної інфузійної терапії. Призначається використання плазми, електролітичних розчинів і білків.
При розвитку анемії призначається переливання крові з антибіотиками.
Якщо збудник успішно виявлено, застосовуються протигангренозну моновалетние сироватки. Якщо ж збудник газової гангрени виявити не вдалося, то застосовують загальні полівалентні сироватки.