Гангренозний пульпіт - гостра і хронічна форма - симптоми і лікування
Хвороби зубів завжди важко переносяться. Люди бояться ходити до стоматолога, відтягуючи лікування, упускаючи час. Серед широко поширених зубних патологій, хочеться виділити хронічний гангренозний пульпіт, симптоми якого обумовлені сильним болем, що завдає хворому не просто дискомфорт, а справжні муки.
особливості захворювання
Запалення прикореневій частині пульпи, м'якої тканини, називається гангренозний пульпітом. Найчастіше вражаються зуби нижньої щелепи на яких пережовується їжа. Іноді патологія вражає з'єднувальний комплекс тканин, що утворюють зубодесневую зв'язку, періодонт.
Патологія за часом поширення може бути тривалою і швидкої. Раптове прояв пульпіту часто локалізується на обмеженій ділянці м'яких тканин. Тривалий період характеризується періодичними загостреннями і затихання симптомів. У цьому випадку розвивається хронічний гангренозний пульпіт, який загострюється в період ослабленого стану організму, коли опірність знижується. Відтік запального ексудату стає неможливим або недостатнім, відбувається його накопичення в зубної порожнини. У будь-якому випадку хворий потребує правильному лікуванні, яке потрібно почати якомога раніше.
Найчастіше основною причиною, що провокує гострий гангренозний пульпіт стає карієс, запущений, чи не долікований. Як тільки людина застужает ноги, переохолоджується в цілому, хвороба приймає яскраво виражену симптоматику. Провокують розвиток патології хвороботворні мікроорганізми, проникаючі в м'які тканини, пульпу:
- інфікування можливо при розтині зуба, під час лікування карієсу.
- бактерії проникають пройшовши пародонтальні кишені.
- зуб розфарбовується, відламується, в результаті травми відбувається мікро запліднення шкідливими організмами.
У деяких випадках хронічний гангренозний пульпіт стає самостійною патологією, виникає на тлі тривалого запального процесу в ротовій порожнині.
Уважно оглядаючи хворий зуб, чітко видно зміна його кольору. Емаль набуває легкий відтінок синяви, чорноти. З ротової порожнини, конкретно від хворої зони виходить неприємний гнильний запах. Хворого весь час мучать сильні ниючі болі, інтенсивність і частота яких раз у раз змінюється завдаючи неймовірні муки.
Після вживання їжі, в моменти доторку верхніх зубів і хворого зуба, біль стає ще сильніше. Солодка, холодна, гаряча їжа, також провокує посилення болю. При цьому на холодному повітрі, біль на час затихає, полегшуючи стан хворого.
На початковому етапі розвитку гострий гангренозний пульпіт проявляється слабко симптоматикою. Хворий в такий період скаржиться на легкі, ледь помітні поколювання, проходять вони швидко, сильних болів, дискомфорту не несуть, як правило залишаються практично непомітними. Чим сильніше інфекція руйнує здорову мікрофлору, тим швидше розвивається процес, посилюється симптоматика. В кінцевому підсумку, біль не проходить і супроводжує людину постійно. Зона ураження запалюється, набрякає.
діагностика
Щоб підтвердити захворювання, лікар долен візуально оглянути зуб, вислухати скарги хворого, провести зондування, рентген зуба. У цьому випадку спостерігається:
- ураження зуба карієсом, про що свідчить велика поглиблення;
- порожнину містить частинки розпаду пульпи;
- нервові закінчення зуба обволікає сірий наліт;
- коронка зуба частково або повністю зруйнована;
- зуб змінив колір;
- якщо по зубу злегка постукати інструментами, така процедура викличе біль, дискомфорт, незадоволення пацієнта.
Зондування покаже більш ясну картину, при цьому чим менше буде біль, тим сильніше вражений зуб. Додатково фахівець повинен уважно вислухати скарги пацієнта, зіставити з отриманої картиною діагностики і виключивши інші стоматологічні хвороби, поставити правильний діагноз. Іноді, коли зовні ніяких змін в будові зуба не помічається, застосовують термічні подразники, щоб підтвердити патологію.
Вилікувати таке захворювання, як гангренозний пульпіт, за один раз неможливо. Потрібно хірургічне втручання, щоб видалити розпалася пульпу, що накопичився ексудат. Процедура тривала, вимагає високого професіоналізму, копітка і відповідальна, виконується в кілька етапів.
Введення знеболюючих препаратів
Для початку лікар обколювати уражену область знеболюючими препаратами, виконуючи ін'єкції в зубні канали. Часто використовують Ультракаїн. Ввівши лікарський засіб хворий повинен близько 15 хвилин посидіти, поки потрібна область заніміє. Щоб підвищити ефективність знеболюючий засіб, на зону обколювання потрібно злегка тиснути кулачком.
підготовка
У місця появи слини, навколо ураженої ділянки укладають тампони, щоб зона ураження залишалася під час процедури чистою і сухою.
За допомогою бормашини лікар видаляє пульпу, скупчення, що наповнювали порожнину моляра. В очищені канали накладає спеціальну пасту (миш'як), фіксує її пломбувальних матеріалів. Пацієнт відправляється додому на дві доби. На третій день потрібно прийти на прийом, для продовження лікування.
формування коронки
Повторна процедура передбачає видалення тимчасового пломбувального матеріалу, додаткового прочищення каналів, видалення залишків пульпи. В цьому випадку знеболюючі препарати вже не використовуються. Як правило пацієнт нічого не відчуває. Крім неприємного дискомфорту від маніпуляцій стоматолога.
Канали, порожнину моляра закладаються спеціальним пломбувальних матеріалів, формується коронка. Якщо верхня частина зуба практично зруйнована, лікар може запропонувати поставити штифт і вже на нього закріпити верхню частину.
Кому протипоказана процедура
Пульпектоміі, процедура по лікуванню пульпіту, протипоказана при частому підвищенні артеріального тиску, хворим на туберкульоз, гемофілію. У таких випадках приймається рішення про видалення моляра.
Лікування дитячого пульпіту
У випадку з дітьми, хронічний гангренозний пульпіт лікування, якого болісно для пацієнтів, усувається трохи інакше. Хвороба найчастіше протікає безсимптомно, уражаються зуби, корені яких ще не сформовані, які скоро зміняться. В цьому випадку стоматолог приймає рішення про девітальной ампутації.
Вміст каналів при цьому муміфікується резорцин-формаліновим методом. Дана методика менш болюча і болісна, однак мінуси очевидні. Моляр стає крихким, колір змінюється, стає прозорим, синюватого відтінку. Проте даний спосіб з дітьми більш ефективний не тільки з причини простоти меншого дискомфорту, болю, скільки тому, що не впливає на зростання майбутнього зуба. Чи не травмує його НЕ викривляє.
Своєчасно виявлений виразковий гострий пульпіт виліковується на ранніх стадіях виникнення. Патологія на останніх стадіях розвитку тягне за собою видалення моляра.
профілактика
Основними заходами профілактики пульпіту, симптоми якого часом просто нестерпно терпіти, полягають швидше за все в НЕ запускання загального стану ротової порожнини:
- потрібно періодично відвідувати стоматолога з метою планового огляду по загальному стану зубів;
- при виникненні карієсу, інший зубний патології негайно зайнятися лікуванням патології;
- не допускати розвитку в ротовій порожнині гнійних, запальних процесів інфекційного, бактеріального течії;
- періодично пропивати комплекси мінеральних компонентів, вітамінів, що сприяють зміцненню зубної емалі, поліпшенню стану зубів;
- займатися щодня правильної гігієною ротової порожнини;
- при травмах щелепи, невеликих відколів зуба, звертатися в лікарню.
Якими б болісними, хворобливими не стали для людини зубні патології, потрібно чітко розуміти, що чим раніше захворювання буде виявлено, тим раніше і менш болісно його доведеться лікувати. Тим вища ймовірність зберегти основну частину своїх зубів. Особливо важливо утримувати ротову порожнину, зуби, в ідеальному стані, адже на тлі зубних патологій може розвинутися безліч більш серйозних хронічних захворювань внутрішніх органів.