Галакторея молочної залози у жінок і чоловіків що це таке, причини, симптоми і лікування
Що таке галакторея
Галакторея - це мимовільне виділення молозива або молока з молочних залоз, що зустрічається і у жінок, і у чоловіків. У представниць прекрасної статі галакторея є нормальним явищем тільки при вагітності і грудному вигодовуванні. Патологічним станом вважається прояв галактореи у чоловіків, а також жінок поза лактаційного періоду.
Як правило, це двосторонній процес, але і бувають випадки, що виділення відбуваються тільки з однією залози, що має насторожити ще сильніше, так як односторонній процес є ознакою серйозного захворювання.
У нормі процеси лактації регулюються цілою групою гормонів, таких як соматотропний гормон, тироксин, інсулін, естрогени, кортизол, і, найголовніше, пролактин. При припинення годування вироблення гормонів слабшає, виділення молока припиняється. При порушенні балансу в організмі виникає надлишок одного з гормонів лактації - пролактину, в результаті чого розвиваються ознаки галактореи.
Як правило, у жінок це відразу відбивається на «гормональному здоров'я», тому вони не затягують з консультацією лікаря. У чоловіків галакторея також «сигналить» про гормональному неблагополуччя. Але найчастіше вони не поспішають звернутися до фахівця, вважаючи це чимось ганебним і ненормальним.
Причини виникнення та фактори ризику
Як вже було сказано, галакторея виникає внаслідок підвищеної продукції пролактину. Найчастіше причиною цього є наявність пухлини гіпофіза, яка і продукує зайва кількість цього гормону і називається пролактиномою. Як правило, вона діагностується ще на ранніх стадіях, коли розмір її невеликий - новоутворення викликає не тільки галакторею, але і сильні головні болі. провокує порушення зору.
Але крім аденоми гіпофіза є й інші причини виникнення галактореї поза вагітності і лактації:
- функціональні порушення гіпоталамуса (пухлини, руйнування воронки, наявність інфільтрату, збої вироблення дофаміну), щитовидної залози (гіпер- і гіпотиреоз) і надниркових залоз (надлишкова продукція гормонів або новоутворення);
- ниркова і ниркова недостатність;
- синдром полікістозних яєчників;
- тривалий прийом лікарських препаратів (антидепресанти, транквілізатори, фенотіазіди, антигіпертензивні засоби, опіоїди, канабіноїди, естрогенвмісні і нудоти препарати);
- стимуляція молочних залоз (тісна білизна, висип, сексуальна активність, часта перевірка на наявність новоутворень);
- мастит;
- прийом наркотиків (опіоїдні, канабіноїди);
- лікарські трави (кропива, фенхель, аніс);
- психічні фактори (стрес).
Основна причина стану у чоловіків - знижений рівень тестостерону. Галакторея також може бути ідіопатичною, тобто причини її виникнення невідомі.
У чоловіків галакторея є ознакою аденоми гіпофіза, а у жінок - симптом комплексний, на його тлі найчастіше спостерігаються порушення функції щитовидної залози і полікістоз.
Симптоми і ознаки
Єдиним клінічною ознакою галактореи є виділення молокоподобной рідини з соска без домішки крові. Існує 3 ступеня стану:
- Рідина виділяється крапельно виключно при натисканні на сосок.
- При натисканні на сосок і околососковую область рідина виділяється струменем.
- Мимовільне виділення рідини.
Найчастіше галакторея супроводжується і додатковими симптомами - в залежності від причин, її викликали, до них належить:
- запаморочення;
- головні болі;
- звуження полів зору;
- напади спека;
- погіршення зору;
- у жінок:
- порушення менструального циклу;
- зниження лібідо;
- сухість піхви;
- зайвий ріст волосся на тілі (гірсутизм);
- вугровий висип;
- безпліддя.
- у чоловіків:
- зниження лібідо;
- імпотенція і безпліддя.
методи діагностики
Щоб діагностувати галакторею, лікаря спочатку досить вислухати скарги пацієнта, провести зовнішній огляд молочних залоз і виключити наявність вагітності (у жінок). Насамперед лікар розпитає про те, як давно і за яких обставин були виявлені виділення з грудей, а також вивчить медичну карту (якщо вона є) для подання повної картини стану хворого.
Для точного визначення причину виникнення галактореї може бути призначений ряд певних обстежень:
- Гормональний скринінг крові. Необхідний обов'язково всім, у кого є цей симптом, для визначення або виключення гормонального збою в організмі.
- Рентгенографічне дослідження області турецького сідла. У тому числі комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ). Напрямок дається при гіперпролактинемії (підвищеному рівні пролактину в крові) для визначення або виключення наявності аденоми гіпофіза.
- Ультразвукове дослідження органів малого таза. Для жінок - виключення або підтвердження наявності новоутворень, кіст, а для чоловіків - виняток чи підтвердження наявності захворювань передміхурової залози.
- Ультразвукове обстеження щитовидної залози. Для виключення або підтвердження захворювань щитовидної залози.
Щоб провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями молочної залози використовується:
- Мамографія - для виключення або підтвердження наявності кіст і пухлин.
- Ультразвукове дослідження молочної залози - для виключення або підтвердження наявності вузлів, кіст, пухлин.
- Дослідження виділяється секрету з молочної залози - за дивним характер виділень (домішки крові, гною) для виключення раку.
Тільки при повному обстеженні фахівець може з'ясувати причини виникнення галактореї, виставити точний діагноз і призначити правильне лікування.
Лікування галактореи комплексне і залежить від причини її виникнення. Самостійно призначати або скасовувати лікарські препарати ні в якому разі не можна, це може робити тільки кваліфікований фахівець!
медикаментозна терапія
В основному лікарська терапія «б'є» по підвищеному пролактину - основну причину галактореї. Для цих цілей використовуються дофамінові агоністи - такі препарати, як Парлодел, Бромокриптин, Достинекс (Каберголін). Останній є препаратом вибору, так як він ефективніше і легше переноситься пацієнтами, ніж інші. Всі вони гальмують вироблення пролактину гіпофізом, в результаті чого його концентрація в крові знижується, і виділення з грудей припиняються.
При гормональних порушеннях, не пов'язаних з підвищенням пролактину, призначають засоби, що відновлюють гормональний баланс в організмі:
- гормони щитовидної залози (L-тироксин, Еутірокс) при гормональних порушеннях, пов'язаних з роботою органу;
- іодсодержащіе препарати при порушенні функції щитовидної залози і нестачі йоду в організмі (Калію йодид, Йодомарин;
- естрогенвмісні препарати, які мають і протизаплідний ефект (Діані-35, Жанін);
- тестостеронсодержащіе препарати для корекції рівня тестостерону у чоловіків (Небідо, Андриол).
Хірургічне втручання
Видалення аденоми гіпофіза може відбуватися за допомогою променевої терапії (досить популярний метод «Гамма-ніж»), а також хірургічним шляхом (через ніс або транскраніальної - через кістки черепа).
При виявленні патології молочної залози проводять оперативне втручання з видалення новоутворень, а також використовують променеву терапію.
Народні засоби
До лікування народними засобами потрібно ставитися з великою пересторогою, щоб не нашкодити здоров'ю. І необхідно пам'ятати, що це не панацея, і за допомогою засобів тільки нетрадиційної медицини дана проблема не пройде.
Для підтримки пролактину на належному рівні можна використовувати настій з меліси лимонної, звіробою, кореня валеріани і пустирника:
- Залити окропом 1 столову ложку збору цих трав в 1 склянці окропу.
- Настояти засіб протягом години і приймати по чверті склянки 3 рази на день.
Перед застосуванням засобу потрібно обговорити його використання з лікуючим лікарем!
Трави для приготування лікувального настою на фото
Прогноз і ускладнення
При відсутності адекватної терапії можуть виникнути такі проблеми, як:
При своєчасній діагностиці та лікуванні причин, що викликали галакторею, прогноз сприятливий - ніяких наслідків надалі виникнути не повинно.
профілактика
Для чоловіків заходів профілактики виникнення галактореєю як таких немає. Можна лише порадити раз на рік проходити огляд у уролога-андролога для виявлення гормональних порушень і належного їх лікування.
Для жінок профілактика полягає в періодичному обстеженні у гінеколога, а також в дотриманні двох правил:
- надмірно не стимулювати молочні залози;
- носити білизну за розміром.
Галакторея не є самостійним захворюванням, сигналізуючи про будь-якому патологічному стані. Помітивши у себе цей симптом, необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця за допомогою.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!