Флегмонозна ангіна лікування, симптоми і наслідки
Флегмонозна ангіна - захворювання, яке «мучить» пацієнта високою температурою, сильним болем у горлі, а на мигдалині з'являється характерний гнійник. Ця недуга може призвести до тяжких ускладнень. Якщо лікування розпочато вчасно, то воно, можливо, обмежиться антибіотиками. Як розпізнати хворобу і чому вона може бути небезпечна?
Що за хвороба?
Гострий паратонзиллит, флегмонозная ангіна або інтратонзіллярний абсцес характеризується гострим запаленням глибоких шарів гланд (околоміндалінной клітковини). Дане захворювання спостерігається у пацієнтів у віці від 15 до 40 років. У дітей і літніх людей буває нечасто. У більшості випадків збудником цієї серйозної хвороби виступають стрептококи, особливо Streptococcus pyogenes (грампозитивні бактерії, що мешкають в глотці), або паличка Пфейфера (грамнегативні нерухомі бактерії).
Недуга може виникнути як сам по собі, або як ускладнення фолікулярної або лакунарній ангін. В останньому випадку він розвивається буквально через день-два після того, як пішли симптоми колишньої болячки. Більшість фахівців схиляється до того, що недолікований або перенесений важкий гострий тонзиліт - поширена причина абсцесу мигдалини. Додатковими факторами ризику вважаються наявність діабету, імунодефіцитні стани, травма горла.
За іншою версією, виникнення захворювання пов'язано з поганою роботою залоз Вебера, слизових трубних утворень, розташованих поблизу гланд і відповідають за виведення «відходів» життєдіяльності клітин глотки. Вони можуть забитися і запалитися.
типові ознаки
Жар і біль
Симптоми флегмонозной ангіни легко Новомосковскются. Для цього захворювання характерні:
- гостра хворобливість горла з того боку, де вражена мигдалина (пацієнт відмовляється від їжі, йому боляче пити, говорити);
- сильний жар (39-40 ° C), озноб;
- різке погіршення загального стану (головний біль, запаморочення, слабкість, м'язові болі і болі в суглобах);
- гугнявий голос;
- біль у вусі з боку ураженої гланди;
- порушення роботи нижньої щелепи (рот відкривається лише чуть-чуть);
- утримання голови в вимушеному положенні;
- відштовхуючий запах з рота, виділення слини;
- збільшення лімфатичних вузлів під щелепою і за вухами.
три стадії
При флегмонозной ангіні прийнято виділяти кілька її етапів, хоча, як зазначають медики, одна стадія не обов'язково перейде в іншу.
- На першій набрякають м'яке піднебіння, піднебінні дужки (процес односторонній), збільшується конічний відросток заднього краю неба, званий маленьким язичком, слизова стає блідою або прозорою. Через сильну набряклості є складнощі з визначенням запаленого місця.
- Далі слід стадія інфільтрації - запалені клітини накопичуються в набряклою зоні.
- Останній етап, гнійна форма захворювання, називається паратонзіллярним абсцесом. Тканини навколо ураженої мигдалини набувають насичений червоний відтінок, а в самому збудженому місці виникає гнійник (флегмона) без чітко виражених кордонів зі світлим вмістом всередині.
постановка діагнозу
Власне, перевірку, чи готовий абсцес до розтину, і визначення типу збудника проводять допомогою діагностичної пункції. Її роблять за допомогою спеціальної товстої голки, контролюючи її просування рентгеном або апаратом УЗД. Доктор набирає в шприц вміст гнійника. Якщо гній є, абсцес «дозрів». Якщо його немає, або циліндр заповнюється рідиною з домішкою крові, лімфи і малої кількості гною, ще є час почати інтенсивне застосування антибактеріальних засобів, не вдаючись до операції.
Як лікують?
Лікують флегмонозну ангіну двома способами.
консервативна терапія
Дає результат тільки на початковому етапі захворювання. При цьому використовуються антибіотики (ефективними є засоби групи цефалоспоринів другого і третього покоління, макроліди, амоксицилін, що належить до пеніцилінів). Крім цього, застосовують полоскання горла антисептиками, місцеві антибактеріальні препарати.
Хірургічне втручання
Показано в тому випадку, якщо вже відбувається формування флегмонозного абсцесу. До таких методів відноситься:
- пункція паратонзиллярного абсцесу голкою з відсмоктуванням гнійного вмісту;
- методи «тупого» і «гострого» розтину - носовою корнцангом (спеціальним інструментом) або скальпелем, Примітка. У цих випадках флегмонозний гнійник розкривають під місцевою анестезією;
- видалення мигдалин (вважається радикальним методом).
Далі застосовують антибіотики, знеболюючі та протизапальну, деколи - антигістамінні засоби. Після того, як гній випустять, самопочуття пацієнта поліпшується, флегмонозная ангіна відступає. Біль і температура йдуть на спад, а стан приходить в норму через кілька днів.
ймовірні наслідки
Неадекватне лікування флегмонозно ангіни може призвести до тяжких наслідків. До них відносять розвиток:
- медіастиніту - запалення простору грудної порожнини (середостіння), обмеженого грудиною і хребтом;
- внутрішньочерепних ускладнень (менінгіту, абсцесу головного мозку);
- загального сепсису;
- тромбозу яремної вени;
- аррозівние кровотеч (рідко) через порушення цілісності, руйнування судин, що живлять гланди, або більших поруч;
- окологлоточного абсцесу - обмеженого гнійного запалення клітковини в цій області.
Прогноз і профілактика
При своєчасно розпочатої терапії в 90% випадків флегмонозная ангіна виліковується, і не тягне за собою ускладнень, небезпечних для здоров'я і життя пацієнта. Приблизно у 10% людей, що перехворіли на гострий паратонзілліта, буває його рецидив. При цьому, можливість повторного виникнення недуги, згідно з медичною статистикою, не залежить від обраного перш методу лікування.
Заходи попередження захворювання прості і логічні:
- необхідно ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини, вчасно відвідувати дантиста - як мінімум, двічі на рік для профілактичних оглядів;
- до кінця проходити курс терапії при ангінах;
- при частих рецидивах цих недуг розглянути варіант видалення гланд.
Щоб згодом не зіткнутися з небезпечною ангіною, медики рекомендують зміцнювати імунітет - за допомогою загартовування, поліпшити побутові умови, дотримуватися заходів гігієни - як особистої, так і житла.