Фізіологічний фімоз причини, симптоми і лікування
Перш ніж переходити до поняття фімозу, слід розібратися в будові і функціонуванні статевого члена у чоловіків, щоб краще розуміти механізм розвитку і наслідки даного захворювання. Статевий член складається з трьох частин: головки, кореня, а також тіла. Розвиток фімозу пов'язано з анатомічними особливостями головки. У нормі вона прихована крайньою плоттю, тобто шкірою, яка складається з двох листків. У чоловіка крайня плоть повинна бути рухливою, здатною швидко оголити головку. Листки крайньої плоті трохи розрізняються між собою.
Зовнішній є звичайним шкірний покрив, який характерний для всього тіла, а внутрішній більше нагадує слизову оболонку. Внутрішній листок крайньої плоті пеніса і його головка поділяються за допомогою спеціального простору препуціального мішка. У цю порожнину відкриваються протоки залоз, і там відбувається скупчення смегми (природного мастила). У нормі крайня плоть має з'єднання з вуздечкою по нижній частині пеніса, де проходять основні судини і нерви.
Що таке фізіологічний фімоз?
Фімозом називається такий стан статевого члена, при якому крайня плоть значно звужується, через що неможливо або важко вивести головку пеніса назовні. Фімоз може бути, як патологічним, так і фізіологічним, тобто бути варіантом норми. Фізіологічний фімоз характерний для новонароджених немовлят і дітей молодшого та середнього шкільного віку. Він є захисною реакцією організму, коли ще не сформувалася система захисту малюка від різних інфекцій. Важливою особливість фізіологічного фімозу є його походження.
Суть даного явища не в тому, що крайня плоть звужена, а в тому, що вона зростається з головкою за допомогою синехій. Тому будь-які спроби батьків або лікаря оголити головку закінчуються появою ерозій на внутрішньому листку крайньої плоті, в які легко проникає інфекція. Через спроб оголення головки при фізіологічному фімозі можна довести процес до патологічного стану, коли запалення крайньої плоті закінчується звуженням. Також процес оголення дуже болючий для дитини. При фізіологічному фімозі відбувається поступове відкриття головки. Статистичні дані показують, що фімоз проходить сам у віці:
- Одного року - у половини дітей;
- Трьох років - у 90% хлопчиків;
- Семи років - 92%;
- Підлітковому - 99%.
У дітей поступово відбувається розсмоктування синехий, що проявляється поступовим відкриттям головки. Механізм зникнення синехий полягає в поступовому злущування епітеліальних клітин. А при активному статевому розвитку у підлітків виробляються гормони сприяють збільшенню еластичності листків крайньої плоті, що сприяє нормальному оголення головки.
Коли фімоз вважається фізіологічним?
Фімоз у дітей не завжди є фізіологічним, тому слід диференціювати патологію від варіанту норми. В першу чергу, критерієм визначення є вік. Однак лікарі не сходяться в думках, до яких років вроджений фімоз не вимагає лікувального втручання. У різних клінічних базах можна зустріти і зовсім маленькі цифри, наприклад, 2 роки, а деякі фахівці вважають, що фімоз може залишатися фізіологічним протягом усього життя.
Через те, що лікарі не визначаються з часом переходу фізіології в захворювання, важливою є клінічна картина. Поява у дитини будь-яких скарг свідчить про те, що пора йти до лікаря і лікуватися.
Якщо у дитини був присутній в анамнезі фізіологічний фімоз, який усунувся самостійно, але чомусь виник знову, то мова йде вже про вторинному патологічному процесі. У такої дитини буде виражена клінічна картина захворювання, а також інший механізм розвитку фімозу. Однак в будь-якому випадку потрібно провести обстеження, для більш точної диференціювання.
Наслідки фізіологічного фімозу
Фізіологічний фімоз рідко супроводжується якими-небудь ускладненнями, а тому не потребує ніяких лікувальних заходів. Однак батьки повинні уважно стежити за станом своєї дитини і відзначати найменші зміни. Найбільш приватні чинники, що призводять до появи ускладнення:
- Недотримання правил інтимної гігієни;
- Схильність до алергічних реакцій;
- Спроби насильницького оголення головки;
- перегрівання;
- Цукровий діабет;
- Зайва вага.
Батьки, навіть якщо поставлений діагноз фізіологічний фімоз, який не потребує лікування, повинні негайно показати дитину лікарю при появі таких симптомів;
- Труднощі при сечовипусканні і його хворобливість;
- Місцеві ознаки запального процесу (набряклість, гіперемія, біль);
- Сильний свербіж;
- Загальна порушення стану дитини.
Основні ускладнення, які можуть виникати при фізіологічному фімозі:
- Алергічні реакції;
- Запальний процес (баланіт або постить, а також їх поєднання);
- Затримка сечовипускання (гостра або хронічна);
- Парафімоз.
Лікування фізіологічного фімозу і профілактика ускладнень
Неускладнений фізіологічний фімоз не вимагає ніякого лікування, а лікарем призначається вичікувальна тактика. При появі легких симптомів запалення, пов'язаних з недотриманням інтимної гігієни, можна впоратися з наслідком самостійно. Для цього використовуються спеціальні промивання фурациліном. Така методика проводиться наступним чином:
- У шприц 10 мілілітрів набирається фурацилін (розчин повинен бути теплим);
- Шкіра крайньої плоті трохи відтягується;
- Шприц, з якого попередньо виймають голку, вставляється в отвір;
- Розчин впорскується в порожнину і тим самим промивається простір між головкою і крайньою плоттю.
Такий метод можна повторювати кілька разів, завершуючи його введенням в промите простір спеціальних розчинів масел. Наявність алергічної реакції може бути пов'язане як із зовнішнім впливом алергену на організм, так і з вживанням і подальшим виведенням агресора з організму. Заходи, які проводяться при алергічної реакції:
- Виявлення та усунення алергену (це можуть бути зовнішні хімічні речовини, одяг та інші зовнішні подразники, а також харчові продукти або ліки);
- Максимально зменшити потрапляння речовин побутової хімії на шкіру крайньої плоті;
- Збільшити вживання рідини для вимивання подразника з організму.
Якщо перераховані вище заходи не роблять належного ефекту або якщо стан дитини погіршується, а симптоми наростають, то займатися самолікуванням не можна. Батьки повинні швидко показати дитину фахівцеві. При появі ускладнень потрібні спеціальні лікувальні заходи:
- Баланопостит лікується антибактеріальними і протизапальними препаратами, а також місцевими промиваннями;
- Парафімоз (тобто, обмеження голівки статевого члена) лікують тільки в умовах стаціонару і під наркозом;
- Будь-які труднощі сечовипускання, нехай фімоз і вважається фізіологічним, вимагають оперативного втручання.
Неускладнений фімоз по досягненню підліткового віку, якщо він не має тенденції до самоусунення, лікується консервативно і не медикаментозно. Для терапії використовується спеціальна методика, розроблена відносно недавно. Лікування полягає в щоденних вправах, що займають лише чверть години, коли чоловік за допомогою мастурбації намагається оголити головку. Такий метод вимагає попередньої консультації лікаря і акуратності. Чоловік не повинен оголювати головку насильно, а просто намагатися наскільки це можливо розтягнути крайню плоть. Метод має високу ефективність, так як поступово відбувається лікування від фімозу приблизно у 75% пацієнтів.
Для поліпшення розтягування крайньої плоті можна також застосовувати медикаментозне лікування, яке полягає в використанні кортикостероїдних мазей. Ці препарати застосовуються місцево і тільки при відсутності протипоказань, до яких відносяться запальні процеси. Кортикостероїдні мазі повинен призначати тільки лікар, так як їх використання призводить до виникнення різноманітних побічних ефектів.
В якості допоміжного лікування можна використовувати народні засоби терапії, які полягають в місцевому промиванні ураженої області трав'яними відварами. Найбільш ефективними травами при фімозі вважаються: ромашка, календула або ж низка. При неускладненому фізіологічному фімозі дані кошти можна застосовувати для профілактики ускладнень.