Фізичні навантаження фізичні перевантаження (по ГОСТу «небезпечні і шкідливі виробничі
Фізичні перевантаження (по ГОСТу «Небезпечні та шкідливі виробничі фактори») або тяжкість праці (по Керівництву «Гігієнічні критерії оцінки та класифікації умов праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу») визначаються як шкідливі виробничі фактори трудового процесу . Вони є складовою частиною такого шкідливого виробничого фактора як психофізіологічний.
Фізичні перевантаження (тяжкість праці) відображають переважну трудове навантаження на опорно-руховий апарат і інші системи організму (серцево-судинну, дихальну, периферичну нервову систему і ін.). В цілому вони характеризуються фізичним динамічним навантаженням і переміщенням вантажу, загальним числом стереотипних робочих рухів, величиною статичного навантаження, формою робочої пози, ступенем нахилу корпусу, переміщенням в просторі.
Поширеність зазначених робіт досить висока. У країні близько 40% працівників виконують роботи вручну. З них близько 2% зайняті важкою фізичною працею. Фізичні навантаження (перевантаження) можуть бути у тих працівників, які при ручній праці не користуються механізованим інструментом, а застосовують лише лом, пилу, молоток. Крім того, ручна праця поширений при обслуговуванні машин і механізмів і при трудових операціях з ручним (частково механізованим) інструментом з ремонту та налагодження машин і механізмів. Особливо важкі фізичні навантаження мають місце в тому випадку, якщо машини або механізми працюють в швидкому темпі, не властивому організму людини.
Розрізняють три види фізичних навантажень (важкості праці). Загальні навантаження - це такі навантаження, коли велика частина м'язової маси людини включена в трудову діяльність. Прикладом можуть бути такі професії як вантажники, бетонщики. Регіональні навантаження - це навантаження, виконання яких вимагає включення м'язового апарату верхнього плечового пояса, а іноді і нижніх кінцівок, наприклад, у токаря, ткалі, штукатура, тракториста. Локальні навантаження виникають у працівників, наприклад, при складанні невеликих приладів, коли потрібно застосування м'язів кистей, пальців рук.
Умови праці за показниками важкості трудового процесу
Показни ь тяжкості
Шкідливі (важка праця)
1. Фізична динамічне навантаження (одиниці зовнішньої механічної роботи за зміну, кг / м)
1.1. При регіональної навантаженні (з переважною участю м'язів рук і плечового пояса) при переміщенні вантажу на відстань до 1 м: для чоловіків
При загальному навантаженні (за участю м'язів рук, корпуса, ніг) у разі переміщення вантажу на відстань від 1 до 5 м: для чоловіків
Переміщення вантажу на відстань більше 5 м. Тля чоловіків
2. Маса що піднімається і переміщуваного вантажу вручну, кг
Підйом і переміщення (разове) тяжкості при чергуванні з іншою роботою (до 2 разів на 1 ч): для чоловіків
Підйом і переміщення (разове) тяжкості постійно протягом робочої зміни: для чоловіків
Сумарна маса вантажів, що переміщуються протягом кожної години зміни: з робочої поверхні: для чоловіків
з підлоги: для чоловіків
П Показники ь тяжкості трудового процесу
Оптимальні (легка фізичне навантаження)
Допустимі (середня фізичне навантаження)
Шкідливі (важка праця) |
[3. Стереотипні робочі рухи (кількість за зміну) |
При локальній навантаженні (за участю м'язів кистей і пальців рук)
При регіональної навантаженні (при роботі з переважною участю м'язів рук і плечового пояса)
4. Статична навантаження (величина статичного навантаження за зміну при утриманні вантажу,
додатку зусиль, кгс с)
Однією рукою: для чоловіків для жінок
До 18 000 До 11 000
До 36 000 До 22 000
Вільна, зручна поза, можливість зміни робочого положення тіла (сидячи, стоячи). Знаходження в позі стоячи до 40% часу зміни
Періодичне, до 25% часу зміни, знаходження в незручній позі (робота з поворотом тулуба, незручним розміщенням кінцівок і ін.) І / або у фіксованій позі (неможливість зміни взаємного положення різних частин тіла відносно один одного).
Знаходження в позі стоячи до 60% часу зміни
Періодичне, до 50% часу зміни, знаходження в незручній і / або фіксованій позі; перебування у вимушеній позі (на колінах, навпочіпки і т.п.) до 25% часу зміни. Знаходження в позі стоячи до 80% часу зміни
Періодичне, більше 50% часу зміни, знаходження в незручній і / або фіксованій позі; перебування у вимушеній позі (на колінах, навпочіпки і т.п.) більше 25% часу зміни. Знаходження в позі стоячи більше 80% часу зміни
6. Нахили корпусу
Нахили корпусу (вимушені більше 30 °), кількість за зміну
Всі зазначені види фізичних навантажень можуть бути по тяжкості легкими, середніми і важкими, для яких встановлені ПДУ (табл. 5.29). При недотриманні зазначених гігієнічних нормативів у працівників розвиваються професійні захворювання. Серед всіх професійних захворювань вони складають 15 - 20%.
Найбільш частими з них є захворювання суглобів-свя- зочного, м'язового і кісткового апарату (міофібрози передпліч і плечового пояса; тендовагініт; епіконділоз; периартроз і по- стеоартроз плечолопатковий, ліктьовий, колінний; остеонекроз, бурсит), а також периферичної нервової системи (моно - і поліневропатія верхніх кінцівок, рефлекторний синдром шийного і попереково-крижового рівнів, шийно-плечова і попереково-крижовий радикулопатія і радікуломіелопатія, координаційний невроз). Розглянемо клінічні картини найпоширеніших з них.
Міофібрози (розростання сполучної тканини в м'язах, і їх ущільнення) зустрічається у працівників, які виконують роботи локального і регіонального характеру, в таких професіях як бурильники, будівельники, верстатники. На початку захворювання з'являються скарги на нерізкі болі в верхніх кінцівках після роботи. При розвитку захворювання болю стають вираженими, до них приєднуються слабкість, зниження сили і витривалості м'язів. При медичному огляді лікар може промацати хворобливі ущільнення в уражених м'язах. Хронічний міофібрози розвивається в середньому через 2 - 3 міс після роботи з фізичними перевантаженнями, а його гостру форму можна діагностувати через кілька тижнів.
Поліневропатія (захворювання периферичних нервів з множинним ураженням). Це захворювання зустрічається у працівників зазначених вище професій, тобто там, де багато разів повторюються однорідні руху і є тиск на нервові стовбури. Працівник скаржиться насамперед на болі (найчастіше вночі), мерзлякуватість рук. Больовий синдром в подальшому посилюється.
При медичному огляді спостерігаються набряклість, сінюш- ність, похолодання, рук, зменшення больової чутливості. Працездатність верхніх кінцівок знижується внаслідок виснаження м'язів. Захворювання розвивається повільно, в середньому через 15 років. При наявності загострень захворювання потрібно звільнення працівника від виконання фізичної роботи і лікування.
Координаційна невроз (писальний спазм) - професійне захворювання працівників на клавішних інструментах, у музикантів, креслярів, друкарок, операторів на комп'ютерах. Їх причина - швидкий темп роботи при дефіциті часу в поєднанні з високою координацією рухів. Головні ознаки
захворювання - спазми, судоми м'язів пальців, рук, лопаток, губ, тремтіння рук. Захворювання дуже стійке, хворі змушені залишати свою роботу і звертатися за лікуванням.
В результаті спільних фізичних перевантажень у жінок діагностується таке професійне захворювання як опущення і випадання матки і стінок піхви. Воно спостерігається у жінок у віці до 40 років при тривалих (понад десятиліття) систематичних (більше половини часу зміни) підйомах і переміщеннях вантажів, при роботі у вимушеній позі. Захворювання зустрічається, наприклад, у робітниць, зайнятих на сільськогосподарських, будівельних, навантажувально-розвантажувальних, ремонтних роботах.
В результаті порушення підтримуючої і фіксує функції матки виникають аномалії положення статевих органів, при цьому знижується дітородна функція. Навіть на початковій стадії захворювання робітницю слід назавжди звільнити від фізичних робіт.
Виражене варикозне розширення вен на ногах, ускладнене запальними (тромбофлебіт - запалення вен), або трофічними розладами, як професійне захворювання зустрічаються серед працівників, пов'язаних з тривалим статичними напругою (робота стоячи), систематичної перенесенням вантажів. Воно зустрічається у працівників підземних гірничих виробок, а також у населення, зайнятого в сільськогосподарських роботах (частіше у жінок). Зазвичай через 6 - 8 років роботи з фізичними перевантаженнями на підшкірних венах ніг з'являються невеликі вузлуваті і мішечкуваті зміни, шкіра стає синюшного.
При розвитку захворювання можуть бути явища тромбофлебіту, виразки, кровотечі з них. В деяких випадках хворому потрібно залишити виконувану роботу з фізичними перевантаженнями і негайно звернутися до лікаря.
Початок захворювання - погіршення і стомлення зору, поява в поле зору темних точок, смуг, «мушок». Ускладненням короткозорості є крововиливи в оці, відшарування сітківки. У працівників знижується працездатність. Хворому для збереження зору доцільно підшукувати роботу без перенапруги зору.
Виникненню і розвитку професійних захворювань від фізичних перевантажень сприяють одночасно впливають на працівників шкідливі виробничі фактори. Так, захворювання периферичної нервової системи впливають при контакті працівників з хімічними сполуками і в умовах впливу охолоджуючого мікроклімату, а захворювання опорно-рухового апарату в умовах охолоджуючого мікроклімату виникають частіше, ніж тільки при впливі фізичних навантажень. Інтенсивний шум прискорює розвиток захворювань голосового апарату, знижений освітлення - прогресуючу короткозорість, нервово-психічні перевантаження - координаційний невроз.
Фізичні перевантаження сприяють виникненню виробничо обумовленої захворюваності, яка виражається у вигляді захворювань різних систем організму - серцево-судинної (міокардіодистрофія) і дихальної (емфізема легенів), шлунково-кишкового тракту та інших.
Головними заходами щодо зниження фізичних перевантажень до ПДУ є ліквідація ручних операцій, зменшення темпу роботи, боротьба з іншими виробничими факторами, а також лікувально-профілактичні заходи (попередні перед надходженням на роботу і періодичні медичні огляди).