Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
На підставі ФГДС лікар може поставити точний діагноз таких захворювань, як гастрити, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, дуоденіт, поліпи слизових оболонок, передпухлинні стани і пухлини шлунково-кишкового тракту, виявити кровотечі. Без цього дослідження.
Фиброгастродуоденоскопия, або ФГДС. - сьогодні досить затребувана діагностична послуга, яку пропонують багато медичних центри. Саме на підставі ФГДС лікар може поставити точний діагноз таких захворювань, як гастрити, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, дуоденіт, поліпи слизових оболонок, передпухлинні стани і пухлини шлунково-кишкового тракту, виявити кровотечі. Без цього дослідження будь гастроентерологічний діагноз залишається під питанням.
Фиброгастродуоденоскопия - це ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Проводять її за допомогою гастроскопа - довгою тонкої трубки з камерою всередині. У гастроскопії є канал, куди можна вводити інструмент, для того щоб взяти зразок тканини на дослідження (біопсія).
Як проводиться ФГДС
Пацієнт лягає на лівий бік і бере в рот загубник - через нього лікар вводить трубку ендоскопа. Потім пацієнта просять зробити ковтальний рух, для того щоб трубка увійшла в стравохід. Лікар-ендоскопіст просуває трубку до шлунка і далі до дванадцятипалої кишки, оглядаючи все слизові оболонки. При необхідності беруться зразки тканини для біопсії, а також визначається кислотність шлункового соку.
Під час проведення ФГДС пацієнту потрібно розслабитися і повільно і глибоко дихати. Вся процедура займає не більше 5 хвилин.
Не тільки діагностика, а й лікування
За допомогою ФГДС можна провести і лікувальні маніпуляції: зупинити кровотечу - виразкові або з варикозних розширених вен стравоходу, ввести лікарські препарати, видалити поліпи зі шлунка. В цьому випадку, звичайно, процедура займе більше часу.
Чи боляче робити ФГДС?
Багато хто боїться цього дослідження і тому відмовляються від візиту до лікаря. Звичайно, процедура ця неприємна, але при захворюваннях шлунково-кишкового тракту вона просто необхідна. Що стосується болю, то найболючіше момент, коли трубка проходить через стравохід. Тому перед процедурою пацієнтові можуть окропити горло знеболюючим засобом (лідокаїном або іншим анестетиком). При просуванні ендоскопа в шлунок може з'явитися сильний позив на блювоту. Щоб впоратися з ним, потрібно розслабитися і зосередитися на диханні. Не треба ковтати слину, так як це тільки посилить неприємні відчуття. Коли трубка входить в дванадцятипалу кишку, виникає почуття розпирання. І тут розслаблення допоможе подолати дискомфорт. Взяття тканини на біопсію абсолютно безболісно, так як в слизовій оболонці шлунка немає больових рецепторів.
Після ФГДС можуть з'явитися неприємні відчуття в горлі, в області шлунка або стравоходу. Як правило, через кілька днів вони проходять самі.
Головне - під час дослідження треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, і тоді процедура пройде порівняно легко.
ФГДС під наркозом
Деякі центри пропонують виконувати ФГДС під короткостроковим внутрішньовенним наркозом, якщо у хворого відсутні протипоказання до анестезуючу препаратів. Це доцільно, якщо у пацієнта сильно виражений блювотний рефлекс у нього раніше був невдалий досвід проведення цієї процедури. Ну і звичайно, ФГДС під наркозом роблять дітям.
Підготовка до процедури
ФГДС виконується натщесерце. В день дослідження не можна нічого їсти і пити, бажано - не курити. Напередодні ввечері дозволяється легка вечеря, але не пізніше 8 годин. Необхідно попередити лікаря про алергію до лікарських препаратів і про супутні захворювання - цукровому діабеті, епілепсія та ін.
Що можна і що не можна після ФГДС
Через півгодини після процедури можна пити і їсти. При виконанні біопсії протягом дня не рекомендується вживати нічого гарячого (їжа та напої). Не рекомендується сідати за кермо після внутрішньовенного наркозу.
ускладнення ФГСД
Як і при будь-якої медичної маніпуляції, при фиброгастродуоденоскопии можливі ускладнення, хоча їх ризик і мінімальний. Це найчастіше кровотечі після взяття матеріалу на біопсію. В цьому випадку кровотеча зупиняють ендоскопічно або хірургічно. Якщо пацієнт висмикне трубку, можливо заклинювання ендоскопа в кардії шлунка, а також пошкодження стравоходу або шлунка. У таких ситуаціях доводиться вдаватися до термінового хірургічного втручання.
Обов'язково зверніться до лікаря, якщо після дослідження (через кілька годин або днів):
- підвищилася температура вище 38 ° С;
- виникли сильні болі в животі;
- з'явився чорний пронос;
- з'явилася темно-коричнева блювота, блювота з кров'ю.
Кому треба робити ФГДС
Пройти дослідження необхідно при наступних симптомах:
- болю в шлунку;
- болю в підребер'ї;
- нудота, блювота, відрижка, печія;
- Порушення проходження їжі;
- гіркота в роті;
- утруднене ковтання;
- підозра на кровотечу з органів шлунково-кишкового тракту;
- відсутність апетиту;
- безпричинне зниження ваги.
Пацієнтам з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту потрібно виконувати ФГДС 1-2 рази на рік. Спостерігатися у гастроентеролога бажано і людям зі спадковою схильністю до захворювань шлунково-кишкового тракту. Лікарі також рекомендують проходити регулярні профілактичні обстеження всім, кому виповнилося 40 років, для виявлення онкологічного захворювання на ранній стадії.
Протипоказання до ФГДС:
- гострий інфаркт міокарда;
- гіпертонічний крізострий інсульт;
- бронхіальна астма в тяжкій формі, а також у легкій і середній - в період загострення;
- порушення згортання крові;
- психічні розлади;
- загальний важкий стан організму.
Альтернатива ФГДС - рентген шлунка.
Переваги ФГДС:
- відсутність рентгенівського випромінювання;
- висока інформативність дослідження;
- швидкість дослідження можливість виконання додаткових маніпуляцій: взяття матеріалу на цитологію і біопсію, тест на гелікобактер пілорі, визначення кислотності, лікувальні процедури (видалення сторонніх тіл, поліпів та ін.).
Недоліки ФГДС:
- неприємні відчуття при виконанні дослідження і після його завершення;
- ризик ускладнень;
- алергія на знеболення.