ФГС шлунка
Від поєднання букв «ФГС» або «ФГДС», що означають ендоскопічне дослідження шлунка - фіброгастродуоденоскопію, починають турбуватися навіть ті пацієнти, які ніколи не проходили це дослідження.
А тим часом ФГДС сьогодні можна зробити так, що після процедури у пацієнта залишаться тільки приємні спогади.
- Як це можливо - зробити так, що після процедури у пацієнта залишаться тільки приємні спогади? І чому ФГДС все-таки краще зробити, а не «вирощувати» свою хворобу роками?
- Захворювання органів шлунково-кишкового тракту сьогодні дуже поширені серед жителів нашого міста. Цьому сприяє швидкий ритм нашого життя, стресові фактори, не завжди регулярне і правильне харчування, а також висока поширеність бактерії хелікобактер пілорі, яка викликає запальні зміни в слизовій шлунка та дванадцятипалої кишки.
Дійсно, раніше багато дорослих пацієнти відмовлялися від ендоскопічних діагностичних процедур. Визначення точного діагнозу у них затягувалася на роки, і адекватної терапії вони теж не отримували. Результат цього - висока частота хронічних захворювань шлунка, в тому числі і виразкової хвороби.
Уже кілька років проведення ФГДС можливо не тільки за традиційною методикою, а й під впливом загальної седації *, під час якої людина перебуває в стані медикаментозного сну під контролем досвідченого анестезіолога. Так ми можемо допомогти навіть тим пацієнтам, у яких раніше провести це дослідження не вдавалося. Наприклад, якщо людина відчувала панічний страх, біль, неприємні відчуття, у нього вкрай високий блювотний рефлекс, який не вдавалося подолати.
Звичайно, якщо пацієнт не хоче або за будь-яких обставин не може пройти ФГДС в стані медикаментозного сну, то ми проводимо дослідження просто з використанням місцевої анестезії. Тобто перед початком дослідження за допомогою аерозолю ми розпилюємо анестетик, який пом'якшує всі неприємні відчуття.
- Ігор Леонідович, для такої процедури як ФГДС, особливо під загальною седацией *, швидше за все, потрібно направлення лікаря-гастроентеролога. А які ще потрібні документи і обстеження?
- При необхідності пацієнт може до обстеження відвідати лікаря. Усім дорослим я б радив робити ФГДС раз на рік після настання 45-річного віку - з профілактичною метою для раннього виявлення можливих запальних або онкологічних захворювань.
А якщо говорити про проведення ФГДС під седацией *, то пацієнта також оглядає лікар-анестезіолог. Рішення про проведення такого дослідження ми приймаємо дуже виважено і завжди виходимо з інтересів пацієнта.
- З приводу яких захворювань дорослим найчастіше призначається ФГДС?
- Найчастіше її радять зробити при підозрі на хронічний гастрит, виразкову хворобу, при тривалих, виражених і стійких до терапії шлунково-стравохідних рефлюксу. Під час рефлюксу вміст шлунка закидається назад в стравохід і викликає в ньому серйозне запалення. Також ФГДС обов'язково потрібно зробити, якщо у пацієнта є клінічні прояви грижі стравохідного отвору діафрагми - це хірургічне захворювання, яке призводить до порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту. Чим людина раніше від нього позбудеться, тим менше хронічних захворювань у нього буде в майбутньому.
Сьогодні, якщо під час ФГДС ми бачимо патологічні зміни тканин, сучасне обладнання дозволяє зробити біопсію - тобто забирається шматочок для докладного мікроскопічного дослідження і для визначення в ньому збудника виразкової хвороби - бактерії хелікобактер пілорі. Тому після такого дослідження все - і пацієнти, і гастроентерологи точно знають, чим пацієнт хворий і як його потрібно лікувати.
Лікування гастритів і виразкової хвороби, коли діагноз не підтверджений лабораторно, часто буває неефективним - тому що призначається воно емпірично, на підставі одних лише скарг. У сучасній доказовій медицині такого просто не повинно бути. Тим більше, що для лікування виразкової хвороби зараз використовуються дуже серйозні препарати. І призначати їх собі самостійно, звичайно, не варто.
- Яке обладнання застосовується при проведенні ФГДС?
- У сучасній ендоскопії використовується тільки обладнання експертного класу. Наприклад - ендоскоп Pentax i5000 HD + виробництва Японії. У цього ендоскопа є очевидні переваги. В першу чергу, це дозвіл найвищої чіткості HD +, яке дозволяє лікарю побачити найменші зміни слизової. Спеціальні режими освітлення дозволяють виділити найбільш підозрілі місця. Електронна хромоскопія дозволяє діагностувати навіть рак на ранній стадії, тому точність результатів проведеного дослідження гарантована повністю. Більш того, за допомогою цього обладнання прямо під час ФГДС можливо відразу видалити поліпи з порожнини шлунка.
Не менш важливим аспектом є те, як обробляється інструментарій. Необхідно підвищену якість дезінфекції, що зводить до мінімуму ризик інфікування від пацієнта до пацієнта.
- А чим відрізняється ФГДС під загальною седацией *?
- На початку процедури пацієнту вводиться спеціальний препарат, він засинає, і тільки потім починається саме дослідження. За часом все це може виявитися навіть коротше, ніж звичайне дослідження. Після медикаментозного сну людина може спокійно піти додому. Єдине обмеження - йому після такого дослідження не варто відразу сідати за кермо. Інших обмежень, а також необхідності надовго залишатися в клініці після пробудження, немає.
- Ігор Леонідович, чи можливо сьогодні і інші дослідження провести по м'яким, щадним пацієнтів методикам. Наприклад, колоноскопія також проводиться без неприємних відчуттів?
- Колоноскопія це сучасний ендоскопічний метод дослідження слизової оболонки кишечника. Вона дозволяє з дуже високою точністю виявити наявність практичних всіх захворювань товстої кишки. Так як загальна довжина товстої кишки у людини становить близько 1.5 метрів, це ускладнює виявлення дрібних вогнищ запалення, поліпів, новоутворень, виразок, джерел кровотеч за допомогою інших методик.
Для цього дослідження використовується спеціальний прилад - колоноскоп. Його конструкція зазнала великих змін за роки, і за допомогою сучасних колоноскопія ми можемо не тільки оглянути кишку зсередини, але і провести біопсію, видалити поліпи. Тобто не тільки провести діагностику, а й вилікувати людину. На сьогоднішній день достовірно доведено зв'язок поліпів і раку товстої кишки. Видалення поліпів - це по суті боротьба з раком і його профілактика.
Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендують чоловікам і жінкам у віці від 40 років проходити процедуру колоноскопії раз в 5 років з профілактичною метою. І обов'язково це дослідження потрібно провести, якщо пацієнта турбують гнійні, слизові або кров'янисті виділення з кишечника, болі в животі, порушення стільця - як у вигляді проносу, так і запору, а також, якщо у нього з'явилася анемія, раптова слабкість, різке схуднення. І особливо - якщо в родині цього пацієнта вже були зафіксовані випадки онкологічних захворювань кишечника.
Єдиний суб'єктивний мінус цієї методики - це не завжди приємні відчуття у обстежуваного. Стандартна процедура колоноскопії займає близько 10 хвилин.
Як і ФГДС, колоноскопію можна провести в стані медикаментозного сну. Пацієнт занурюється в нетривалий сон і не відчуває жодних неприємних відчуттів. Природний сон з приємним пробудженням і турботливий персонал - це все, що йому запам'ятається.
Раджу Новомосковсктелям відкинути всі страхи і сумніви, і пройти обстеження за сучасними методиками, які зберігають нашим пацієнтам не тільки здоров'я, а й гарний настрій.
* Седация - проведення процедури в стані медикаментозного сну.