Фактори ризику інсульту
Позбавтеся від куріння
Палити шкідливо! Якщо це ще комусь невідомо, то можна додати, що куріння найнадійніший спосіб отруєння. Отрути, що містяться в тютюні, діють бездоганно, і до них не виробляється захист (як, наприклад, до отрути змій).
Отруйні речовини надходять в організм при палінні трьома шляхами - через легені, через шлунково-кишковий тракт (зі слиною і їжею), через венозні сплетення під язиком (цей шлях відповідає внутрішньовенного введення).
Це забезпечує дублюючі шляхи доставки отрути за призначенням. Тютюновий дим містить комплекс токсичних речовин -нікотін, смоли, радіоактивні речовини, продукти горіння, окис вуглецю. Марно шукати протиотруту до окремих компонентів тютюнового диму, використовувати різні фільтри або «заїдати» чимось сигаретний дим.
Куріння тютюну не тільки прискорює розвиток атеросклерозу, а й безпосередньо впливає на систему згортання крові, збільшуючи утворення тромбів. Продукти горіння тютюну викликають активацію тромбоцитів і утворення дрібних згустків крові на стінках артерій, одночасно пригнічуються механізми, що перешкоджають утворенню тромбів.
Хронічна киснева недостатність, що виникає внаслідок пошкодження гемоглобіну, призводить до підвищеної, компенсаторною продукції червоних кров'яних клітин - еритроцитів. Високий рівень неякісного гемоглобіну і велика кількість еритроцитів роблять кров в'язкою. Густа кров не проходить в капіляри - недолік кисню в тканинах поглиблюється. Смоли, які роблять тютюновий дим ароматним, потрапляють в глибокі відділи легень, відкладаються на бронхах, «забиваючи» найтонші їх структури - альвеоли. Це ще більше погіршує насичення крові киснем.
Нервова система реагує на хронічну інтоксикацію продуктами куріння тютюну зниженням можливостей адаптації і функціональних можливостей. Пам'ять і асоціативне мислення з кожним роком куріння стають гірше. Знижуються можливості вегетативної регуляції функцій. Курець, як правило, схильний до подразнення, швидко виснажується при необхідності виконувати роботу, що потребує підвищеної уваги. Йому обов'язково потрібні перекури для відновлення працездатності.
З роками формується психологічна і фізична залежність від куріння. Короткочасне задоволення (відчуття розслаблення, легке запаморочення, підвищення настрою) від куріння досить швидко зникає.
Пастка закрилася. Задоволення вже ніякого, залишаються тільки ритуали, без яких немислима життя. З цього моменту сигарета ставати віссю, навколо якої крутиться життя. Для того, щоб повернути задоволення від життя необхідно частіше курити. Проміжки між сигаретами стають коротшими до тих пір, поки кашель або головний біль їх не збільшують. Але загальний напрямок залишається колишнім.
На жаль, суспільство прийняло куріння як стиль життя. Справжнім лихом стало поширення куріння серед молодих жінок, які не уявляють собі спілкування без сигарети, в результаті неухильно зростає кількість вроджених вад у дітей, народжених від жінок, що палять. Близько 40% старших школярів курять.
Результати хронічного отруєння очевидні. У курців на п'ятому десятилітті життя інфаркт міокарда та інсульт діагностуються в 3-5 разів частини, ніж - у некурящих. Зв'язок куріння з виникненням злоякісних пухлин легенів і шлунково-кишкового тракту не викликає ніяких сумнівів - ймовірність розвитку злоякісного росту у курців в 34 рази вище. Бронхіт курця, який проявляється болісним кашлем в ранкові години, задишкою і частими застудами - невід'ємний додаток до цього задоволення.
Працездатність курців значно нижче, а якість життя - гірше. Курець - це людина, схильна до хронічного отруєння, подібного отруєння свинцем або миш'яком. Курять люди виглядають старше своїх років і винятків з цього правила немає.
Тільки в останні роки весь жах епідемії куріння став усвідомлюватися суспільством. Багато країн вводять різні заборони на куріння. Деякі компанії не приймають на роботу людей, що палять або знижують їм зарплату. Заборона на куріння в громадських місцях вже приніс результати. Всього за 1,5 року дії цього закону в країнах Європи число інфарктів міокарда скоротилася відразу на 17%. Нещодавно Туреччина рішуче ввела різні обмеження на куріння. Продажу тютюнових виробів впали відразу на 20%. Прийнято закон про заборону куріння в громадських місцях і вУкаіни.
Можливо, кинути палити, це найефективніший крок, який ви можете зробити. Це подвоює ваші шанси уникнути інфаркту або інсульту і зменшує ймовірність померти від них на 70%. Хороша новина: припинення куріння дуже швидко позначається на серці. Протягом 5-10 років ризик серцевого нападу знижується до рівня ніколи не палять. Для того, щоб кинути палити, можна використовувати різні методики і вдаватися до допомоги спеціальних пластирів або таблеток. Але це не головне. Головне, потрібно себе переконати і вмовити, створити установку на життя без куріння.
Для початку спробуйте максимально об'єктивно проаналізувати всі «плюси» і «мінуси» ситуації, що склалася. Мінуси Ви наберете легко і невимушено: небезпека для здоров'я, зниження якості життя, залежність від наявності або відсутності сигарет, зростаюча вартість тютюну і погане його якість, несприятливий вплив на дітей, косметичні проблеми, запах з рота і т.д. Плюси? Сумнівне задоволення. «Заспокійливу» дію. можливість спілкування з друзями. Якось все непереконливо.
Ні на кого не треба сподіватися, ні у кого не треба просити допомоги. Не потрібно афішувати свої наміри, необхідно просто переступити цю звичку і приділити більше уваги іншим способам «розслабитися і отримати задоволення» - наприклад заняттями оздоровчим спортом.
протидія стресу
Стрес, як фактор ризику виникнення інсульту, передбачає несприятливий вплив емоційного напруження на стан серцево-судинної системи. Емоційний стрес - це стан тривоги, конфлікту інтересів, душевного дискомфорту.
Такі стани виникають у людини, коли він стикається з непереборними труднощами, знаходиться під тиском несприятливих обставин, відчуває роздратування від необхідності існування в несприятливому середовищі. Іншими словами, негативні емоції складають основу стресу - поняття, яке ввів в клінічну практику Г.Селье (1979). Однак, він поділяв стрес і дистрес, вважаючи, що стрес корисний і необхідний для адаптації до умов існування, а дистрес шкідливий і веде до різних патологічних розладів в організмі.
Кордон між цими поняттями настільки умовна, що важко визначити, коли емоційне напруження виходить за межі пристосувальних реакцій і стає руйнівним. Тому в повсякденній практиці для позначення несприятливого впливу емоційної напруги зазвичай використовується поняття «стрес».
Необхідно відзначити, що величина емоцій залежить від двох обставин: зацікавленості в виниклої проблеми і можливості вплинути на ситуацію.
Точніше, емоції прямо пропорційні зацікавленості і обернено пропорційні можливості вплинути на ситуацію. Дійсно, громадянська війна в Україні є трагедією для мільйонів українців, але мало стосується середнього європейця. Зацікавленість в проблемі невелика і рівень емоційного напруження невеликий. З іншого боку, дріб'язковий службовий конфлікт викликає значні переживання, так як стосується кар'єри і благополуччя. Але він не дозволяється тривалий час, оскільки рішення проблеми залежить від начальства і це збільшує стрес.
Будь-яке емоційне напруження має свій судинний і руховий еквівалент. Зв'язок емоцій і рухів йде корінням глибоко в еволюцію. Мільйони років життя була влаштована так, що емоції припускали фізичне супровід - «або наздоганяти мамонта, або тікати від мамонта». Емоції і руху мають безпосередній фізіологічний зв'язок і діють як єдине ціле.
Очевидно, що за тривалий період еволюції були вироблені механізми забезпечення руху, викликаного емоціями. Ми називає цей процес вегетативним і гормональним забезпеченням (вегетативна нервова система здійснює незалежну, автоматичну регуляцію функцій всіх органів, пристосовуючи їх роботу до постійно змінюваних умов). Зрозуміло, що при звичайному емоційному напруженні такі зміни виконують функцію пристосування.
При стресі цей процес носить характер екстреної мобілізації. Емоції «запускають» ті структури головного мозку, які відповідають за виробництво гормонів і подають миттєві сигнали судинах, серця і легенів, забезпечуючи готовність до виконання важкої фізичної роботи. Саме важкою фізичною роботою, а не лайкою або прихованими інтригами пристосований людський організм відповідати на емоційні навантаження, які ми називаємо стресом.
Механізм «емоції - дії» працював мільйони років, і тільки в останні пару століть став не потрібен.
Сучасна людина не може собі дозволити тікати від неприємності (в прямому фізичному сенсі) або відповісти дією на образу.
Але вегетативне і гормональне забезпечення цих дій залишилося таким, яким було тисячі років.
Таким чином, існує три ланки реалізації емоційних навантажень:
Емоції - гормональне і вегетативне забезпечення дій - фізична робота.
Якщо з цього ланцюга прибрати останню ланку - фізичну роботу, то залишаться тільки емоції і їх вегетативне забезпечення. Подивіться на людину в гніві. Напружені м'язи обличчя, стиснуті кулаки (м'язове напруження), червоне обличчя (розширені судини, підвищений артеріальний тиск, прискорений пульс), прискорене дихання. Все це - нейрогормональні еквіваленти фізичної роботи, яка повинна бути відповіддю на стрес. Але «цивілізований» людина не може фізично реалізувати емоції і отримує черговий гормональний і вегетативний удар по судинах.
Судинні еквіваленти стресу проявляються у молодих (вегетативно-судинна дистонія) і літніх (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця). Значна поширеність судинних захворювань в популяції багато в чому обумовлена великою кількістю стресів в житті сучасної людини.
Знизити руйнівний вплив стресу на організм можна або зменшенням емоційного навантаження, або збільшенням фізичної роботи. Закон збереження рівноваги діє і тут. Якщо збільшується навантаження на одну чашу терезів, значить, ваги необхідно врівноважити. Кращий спосіб зменшити емоційне навантаження - знайти собі роботу до душі і забезпечити спокій і благополуччя в родині. Викликає подив фатальна прихильність багатьох людей до умов, що склалися праці.
Коли робота, напружені відносини з начальством, відчуття постійної несправедливості по відношенню до себе, незадоволеність зарплатою - обставини, що мають всі ознаки хронічного стресу. Це рано чи пізно призведе до серцево-судинних проблем. Чаша терезів, призначена для емоцій, швидко переповнюється. Або її потрібно полегшити, або врівноважити фізичними навантаженнями.
Буде це спорт чи город, не важливо. Баланс між емоціями і фізичною роботою повинен дотримуватися завжди. Попросту кажучи, чим більше неприємностей - тим більше потрібно ходити пішки.
Психоемоційний стрес, особливо хронічний, підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, а також серцевої або мозкової судинної катастрофи, в 7 разів. З упевненістю можна стверджувати, що це регульований фактор ризику, і необхідно докласти всіх зусиль для усунення конфліктних ситуацій. Потрібно пробувати все: від зміни обстановки до прийому заспокійливих настоїв (валеріани, пустирника, м'яти та ін.).
При стресах виділяється велика кількість адреналіну і норадреналіну - гормонів, які підвищують тиск, пошкоджують судинну стінку і провокують спазм судин, особливо мозкових і серцевих. У підсумку, розвивається і стенокардія, і гіпертонічна хвороба з їх наслідками, одним з яких цілком може стати інсульт. Чим небезпечний стрес?
Організм відповідає на емоційне потрясіння або на несподівану небезпеку викидом в кров гормонів кортизолу та адреналіну, що підготовляють його до негайної дії: ці гормони збільшують м'язовий тонус, підвищують рівень цукру в крові, ЧСС і АТ.
Занадто велика кількість цих гормонів може викликати навіть зупинку серця, а у людини, що вже мав проблеми з серцем, може спровокувати серцевий напад. Більш помірна кількість корисно: ці гормони підвищують збудливість і збільшують виділення енергії, що допомагає врятувати ваше життя в небезпечній ситуації.
У більшості випадків стрес пов'язаний з життєвими ситуаціями: смертю близьких, самотністю, проблемами в сім'ї, хронічною депресією. І психологічний тиск може призвести до стресу. Постійний, або хронічний, стрес може стати причиною розвитку захворювань у схильних до них людей - нападів астми, болів в спині, хронічної втоми, порушень травлення, мігрені, безсоння. Він може не тільки збільшити ризик розвитку хвороб серця, а й послабити імунну систему.
Хронічний стрес порушує роботу серця різними шляхами:- він підвищує ймовірність розвитку гіпертензії, яка постійно руйнує гладку вистилання артерій, що живлять серце, що сприяє появі склеротичних бляшок;
- він призводить до звуження артерій, що обмежує приплив крові до серця;
- він підвищує в'язкість крові, збільшуючи ймовірність тромбообразующіх-вання;
- він може стимулювати викид жиру з тканин в кров, приводячи до тимчасового збільшення рівня холестерину в крові.
Протягом наступних 12 років серед чоловіків, які відзначали ці симптоми, смертність від серцевих нападів або інсульту була на 70% вище, ніж у тих, хто таких симптомів не відзначав. В іншому шведському дослідженні, що включало близько мільйона чоловік, була зафіксована зв'язок між напруженою роботою і 60-ти відсотковим збільшенням серцевих нападів.
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова