Ентеровірусна інфекція у дітей
»Інформація про захворювання:
Ентеровірусна інфекція у дітей
Ентеровірусні інфекції у дітей - гострі інфекційні захворювання, збудниками яких служать кишкові віруси (ентеровіруси) з сімейства вірусів. Клінічні прояви ентеровірусної інфекції у дітей поліморфні; захворювання може протікати в наступних формах: катаральної, гастроентерітіческом, ентеровірусної лихоманки, ентеровірусної екзантеми, герпангіни, серозного менінгіту, міокардиту. енцефаломіокардіта новонароджених, кон'юнктивіту. увеїту і ін. Для виявлення вірусів в біологічних рідинах використовуються методи ПЛР, ІФА, РПГА. Етіопатогенетичне лікування ентеровірусної інфекції у дітей проводиться интерферонами, імуноглобулінами, капсідінгібірующімі препаратами (плеконарілом).
Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей
У ентеровірусних інфекцій є як схожі прояви, так і різні, в залежності від виду і серотипу. Інкубаційний період (період від попадання вірусу в організм дитини, до появи перших клінічних ознак) у всіх ентеровірусних інфекцій однаковий - від 2 до 10 днів (частіше 2-5 днів).
Захворювання починається гостро - з підвищення температури тіла до 38-39º С. Температура найчастіше держет 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібний перебіг: 2-3 дня тримається температура, після чого знижується і 2-3 дня знаходиться на нормальних цифрах, потім знову піднімається на 1-2 дня і знову нормалізується вже остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися головний біль. нудота блювота. При зниженні температури тіла всі ці симптоми проходять, однак при повторному підвищенні можуть повернутися. Також збільшуються шийні і підщелепні лімфовузли, так як в них відбувається розмноження вірусів.
Залежно від того, які органи найбільше уражаються, виділяють кілька форм ентеровірусної інфекції. Ентеровіруси можуть вражати: центральну і периферичну нервові системи, слизову ротоглотки, слизову оболонку очей, шкіру, м'язи, серце, слизову кишечника, печінку, у хлопчиків можливе ураження яєчок.
При ураженні слизової ротоглотки відбувається розвиток ентеровірусної ангіни. Вона проявляється підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією (слабкість, головний біль. Сонливість) і наявність везикулярного висипу у вигляді бульбашок, заповнених рідиною, на слизовій ротоглотки і мигдалинах. Бульбашки ці лопаються, і на з місці утворюються виразки, заповнені білим нальотом. Після одужання на місці виразок не залишається ніяких слідів.
При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт. Він може бути одно- і двостороннім. Виявляється у вигляді світлобоязні, сльозотечі, почервоніння і припухлості очей. Можлива наявність крововиливів в кон'юнктиву ока.
При ураженні м'язів розвивається міозит - болі в м'язах. Болі з'являються на тлі підвищення температури. Хворобливість спостерігається в грудній клітці, руках і ногах. Поява болю в м'язах, як і температури, може носити хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла болі зменшуються або зникають зовсім.
При ураженні слизової кишечника спостерігається наявність рідкого стільця. Стілець звичайного пофарбування (жовтий або коричневий), рідкий, без патологічних (слиз, кров) домішок. Поява рідкого стільця може бути як на тлі підвищення температури, так, і ізольовано (без підвищення температури тіла).
Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянки серця. Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит. при ураженні внутрішнього шару з захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця - перикардит. У дитини може спостерігатися: втомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли), болі за грудиною.
При ураженні нервової системи можуть розвиватися енцефаліти. менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль. нудота, блювота, підвищення температури тіла, судоми, парези і паралічі, втрата свідомості. При ураженні печінки розвивається гострий гепатит. Він характеризується збільшенням печінки, відчуттям важкості в правому підребер'ї, болем в цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла. При ураженні шкіри можлива поява висипу - гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше на верхній половині тулуба (голова, груди, руки), що не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція з шкірним проявом у вигляді везикулярной висипу на долонях і стопах. Бульбашки через 5-6 днів здуває, що не розкриваючись, і на їх місці утворювався ділянку пігментації (коричнева точка), яка зникала через 4-5 днів.
У хлопчиків можлива наявність запалення в яєчках з розвитком орхита. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна. Рідкий стілець і інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе ніяких наслідків, однак, в окремих випадках можливий розвиток в статевозрілому віці аспермии (відсутність сперми). Також існують вроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, однак в деяких випадках ентеровірусна інфекція може викликати переривання вагітності (викидень) і розвиток у дитини синдрому раптової смерті (смерть дитини наступає на тлі повного здоров'я). Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легень. Поразка різних органів і систем може спостерігатися як ізольоване, так і поєднане.
Лікування ентеровірусної інфекції у дітей
Специфічних препаратів проти конкретно ентеровірусів не розроблено, лікування зазвичай проводиться вдома, госпіталізація показана при ураженні нервової системи, печінки або серця, при важкої лихоманці, що не знижується звичними засобами. Дитина повинна перебувати в ліжку на весь час лихоманки, харчування має бути за апетитом і легким, особливо при ураженні органів травлення і печінки. Необхідно пити багато рідини, щоб не було зневоднення і токсикозу, це допоможе якнайшвидшому зниження температури і поліпшення стану. Лікування проводить за симптомами, виходячи з рівня ураження - при ангінах це спреї для горла, жарознижуючі препарати і рясне пиття, при проносах - методи регідратації, харчування і закріплюють розчини. Всі інші прояви необхідно лікувати тільки під суворим контролем лікаря і відстеженням динаміки проявів. Дітей з ентеровірусної інфекцією валять ізоляції на весь час їх хвороби і виходити в дитячий колектив їм можна тільки після повного клінічного одужання. У гарячковому періоді показані спокій, постільний режим, достатній питний режим.
Етіопатогенетична терапія ентеровірусної інфекції у дітей включає застосування рекомбінантних інтерферонів (віферона. Реаферон), интерфероногенов (Примавіру. Циклоферона), поліспеціфіческіх імуноглобулінів (при важкому перебігу). Високу противірусну активність щодо ентеровірусної інфекції у дітей має капсідінгібірующій препарат плеконаріл.
При міокардиті, менінгіті і ін. Формах показано призначення глюкокортикостероїдів. Одночасно проводиться симптоматичне лікування (прийом жарознижуючих, дезінтоксикаційна терапія, зрошення порожнини носа, полоскання горла і ін.).
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.