Ендопротезування в травматології та ортопедії

При остеосинтезі трехлопа-стнимі цвяхом типу Сміт-Петерсена у 20-30% опери-рова хворих з приводу перелому шийки стегнової кістки зазначалося освіту помилкового суглоба шийки стегна, а у 10-20% зареєстрований асептичний некроз головки або шийки стегна, що становить майже 50 % поганих результатів навіть при лікуванні оперативним, сучасним методом перелому шийки стегна. Це спонукало багатьох травматологів виробляти заміщення голівки стегна штучної, зробленої з різних аллопластических матеріалів. Вперше штучне заміщення суглобової поверхні головки стегна запропонував Сміт-Петерсен (скляні, Віталієва ковпачки).

Ендопротезування при свіжих переломах шийки стегнової кістки в літньому і старечому віці має певні переваги і перш за все можливість ранньої активізації хворих. Активізація хворих є профілактикою таких ускладнень, як пневмонія, пролежні, тромбози, емболії і т. Д. Тому метод заміщення зламаною головки ендопротезом в по-останньої час знаходить все більш широке застосування, особливо при помилкових суглобах шийки стегна. Найчастіше застосовують ендопротез, запропонований Муром, хоча було запропоновано, та й зараз ще продовжують з'являтися різні форми ендопротезів. Брати Жюде запропонували свій протез на початку 60-х років, який отримав широке поширення, але погані віддалені результати (через 1 / г 2 роки) змусили від нього відмовитися.

Таку ж доля спіткала ще 19 різних зразків ендопроте-зов. Останні 10 років широке поширення при аллопластике тазостегнового суглоба отримав металевий ендопротез сталеви-кції Сиваша. Оригінальність сконструйованого ендопротеза в тому, що він заміщає одномоментно як головку стегна, так і вертлюжної западини (див. Рис. 46, а).

Мал. 46. Ендопротези. а - тотальвий ендопротез кульшового суглоба (Сиваша); б - ендопротез голівки стегна (Мура - ЦІТО); в - колінного суглоба.

Показаннями до аллопластике є двосторонній анкілоз і важкі форми деформуючого коксартрозу тазостегнових суглобів; артрозоартрити, що розвинулися у хворих у віці 30-40 років після перенесеного в дитинстві двостороннього вивиху стегон, дефекти суглобових поверхонь при пухлинах суглобових кінців кісток; наслідки травми і ін.

Протипоказанням до операції заміни тазостегнового суглоба є:

а) нагноїтельниє процеси в області тазостегнового суглоба;
б) наявність свищів;
в) свіжа туберкульозна гранульома.

З початку 70-х років для ендопротезування стали застосовувати корундову кераміку. Матеріали для корундовою кераміки облада-ють фізико-хімічної стійкістю, міцністю і малою ізнаші-ваемость.

Корунд-керамічними протезами заміщують хрящові по-поверхні суглобів і в першу чергу тазостегнового суглоба. Згодом (приблизно 1-17г року) керамічні ендопротези, заміщаючи новоствореної кістковою тканиною, як би вростають в тазову кістку. Зручність формування будь-якого виду протеза робить перспективним використання керамічних протезів в різних областях відновної хірургії.

Травматологія та ортопедія. Юмашев Г.С. 1983р.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна