Екзостоз кістково-хрящової, стопи, плеснової і п'яткової кісток

Кістково-хрящової екзостоз або остеохондрома - це доброякісна пухлина, яка утворюється на кістках скелета. Як видно з назви, ця пухлина утворена кісткової і покриває її хрящової тканинами.

У кого утворюється екзостоз?

Найбільш часто захворювання зустрічається у дітей і підлітків обох статей у віці від 8-10 до 25-27 років. Але можуть хворіти і дорослі.

Найчастіше пухлина солітарна (одинична), рідше зустрічаються множинні екзостоз. Останні часто мають вроджене походження.

Остеохондрома по МКБ 10 має код D16 - доброякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів.

Як утворюється екзостоз?

Екзостоз зустрічається приблизно у кожного десятого хворого з пухлиною кістки. А серед доброякісних новоутворень кісток 35-45% випадків припадає саме на екзостоз. Отже, це найпоширеніша доброякісна пухлина кістки.

розвиток кістки

Як відомо, кістка в період свого розвитку у внутрішньоутробному періоді може відбуватися з двох джерел: сполучної тканини і хряща. При першому варіанті утворюються більшість кісток черепа, нижня щелепа і ключиця. Решта кістки скелета мають в своїй основі хрящову тканину, яка потім замінюється кістковою майже на всій її довжині.

Де з'являється екзостоз?

Остеохондрома розвивається в кістках хрящового походження. Найбільш часто вона зустрічається на епіфізі (закінчення) трубчастої кістки, наприклад, великогомілкової або стегнової. Набагато рідше вона з'являється на плоских кістках - тазових, лопатці, ребрах і т. Д.

Окремою темою обговорення є розвиток екзостозів в порожнині рота: піднебінні, на місці удаленногозуба, суглобових відростках нижньої щелепи і т. Д.

Причини розвитку екзостоз

Достовірні причини утворення пухлини на сьогоднішній день невідомі. Багато дослідників сходяться на думці, що множинні екзостоз є наслідком порушень хондрогенез, тобто освіти хрящової тканини у внутрішньоутробному періоді. А поодинокі остеохондроми є істинними пухлинами скелета.

Проте є дані про можливі фактори ризику, які в тій чи іншій мірі можуть провокувати утворення і ріст пухлини. До них відносяться:

1. Різні травми окістя і хряща, наприклад, забій.
2. Інфекційні ураження (сифіліс та інші інфекції).
3. Захворювання ендокринної системи.
4. Вплив іонізуючого випромінювання.
5. Спадковість.

Також виділяють ще інші, менш значущі, фактори, роль яких в освіті пухлини повністю ще не вивчена.

прояви остеохондроми

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Найчастіше невеликих розмірів пухлина є випадковою знахідкою при проведенні рентгенологічного дослідження. У разі значного зростання, остеохондрома може викликати больові відчуття в ураженій області. У зв'язку з цим хворий змушений звернутися до лікаря.

Другим важливим симптомом є поява видимої пухлини при значних її розмірах. Виявлення освіти також є приводом для звернення за медичною допомогою.

Нижче ми розглянемо окремі, найбільш поширені, види екзостозів і їх характерні прояви.

Екзостоз довгих трубчастих кісток

Довгі трубчасті кістки є найчастішою локалізацією остеохондроми. Зазвичай зустрічається у дітей.

Найбільш часто вражаються стегнова, великогомілкова або плечова кістки. Як правило, тривалий час пухлина нічим себе не проявляє. У міру зростання остеохондроми з'являються болі в її проекції. Поява больового синдрому пов'язано із здавленням зростаючої пухлиною поруч розташованих м'язів, зв'язок, нервових пучків і інших структур.

При значному розмірі пухлини хворий може сам намацати «шишку» над пухлиною. Освіта зазвичай безболісне при пальпації.

У запущених випадках зростання пухлини призводить до деформації кінцівки.

Екзостоз кісток стопи

Поразка кісток стопи відбувається приблизно в 10-12% випадків всіх остеохондрит. Найчастіше пухлина розташовується на передньому або середньому відділі стопи. Набагато рідше екзостоз з'являється на п'яткової кістки. Незалежно від розташування кісткової пухлини, основними проявами захворювання буде біль в ураженій області і дискомфорт при ходьбі.

При ураженні переднього відділу стопи до патологічного процесу залучаються кінцеві фаланги пальців ніг. Також часто зустрічаються піднігтьові екзостоз.

При утворенні екзостоз на плеснової кістки вона може зменшуватися. При цьому стопа набуває незвичайної форми, деформується. В результаті укорочення плеснової кістки відповідний палець стопи візуально здається коротше інших.

Поразка п'яткової кістки

Виразність проявів захворювання залежить від форми і розташування екзостоз. Кісткові розростання на п'яткової кістки можуть мати різну форму - лінійну, грибовидную, кулясту і ін.

Подібне розростання іноді помилково називається «п'яткова шпора». Однак, походження кісткового розростання при цьому вторинне. Спочатку відбувається тривала травма зв'язок і сухожиль стопи, а потім починаються процеси окостеніння і з'являється кістковий «наріст».

Первинний же екзостоз зазвичай носить спадковий характер. При цьому екзостоз часто виявляються і в інших кісткових структурах, в тому числі і на сусідній п'яткової кістки.

Проявами такої локалізації екзостоз можуть болі різної інтенсивності, дискомфорт при ходьбі, набряки. Іноді може виникати порушення чутливості стопи при здавленні кістковим розростанням судинно-нервових пучків.

Екзостоз тіл хребців

Такі розростання на тілі хребця найчастіше з'являються при остеохондрозі. Виникають вони при терті кісткових структур тіл хребців один про одного. Тому такий екзостоз утворений тільки кістковою речовиною без хрящового компонента.

Кістковий екзостоз тіла хребця інакше називають остеофітом. Вони зазвичай множинні і асполагаются по краях тіл хребців.

Крайові остеофіти тіл хребців найчастіше призводять до порушення нормальної їх рухливості. Екзостоз тіл хребців виявляються болями, хрускотом при рухах і тугоподвижностью в ураженому відділі хребта. Також ці кісткові розростання тіл хребців можуть здавлювати важливі судини і нерви, що проходять поруч з ними. При цьому з'являються характерні неврологічні симптоми.

Екзостоз в порожнині рота

Кісткові розростання в порожнині рота можуть мати різне розташування. Відповідно, і можливі причини їх походження також різні. Найбільш частими локалізаціями екзостозів ротової порожнини є:

1. Піднебінні.
2. На зовнішніх і внутрішніх поверхнях нижньої щелепи.
3. На стінках альвеолярних відростків - анатомічних утвореннях нижньої і верхньої щелеп, що несуть на собі зуби.
4. На суглобових поверхнях нижньої щелепи.

Все екзостоз порожнини рота зазвичай ростуть повільно і протягом тривалого часу не завдають незручностей хворому. Однак, у міру зростання виникає тиск освіти на кістки і зуби, а також травмування слизової оболонки порожнини рота. Це супроводжується больовими відчуттями, іноді досить інтенсивними.

У переважній більшості випадків екзостоз порожнини рота являє собою гладкий і твердий виступ під яснами. Слизова оболонка ясен зазвичай не змінена. При великих розмірах освіти вона може розтягуватися і мати порівняно більш бліде забарвлення.

Причиною появи екзостозів на стінках альвеолярних відростків найчастіше служить складне видалення зуба. При цьому відбувається пошкодження і зміщення кісткової тканини і неправильне її зрощення.

При розташуванні розростання в області суглобового відростка нижньої щелепи крім больового синдрому може спостерігатися асиметрія подбородочного відділу щелепи - зміщення його в здорову сторону. Це супроводжується обмеженням відкривання рота і порушенням прикусу зубів.

Особливості перебігу остеохондрит у дітей

Як вже зазначалося вище, найбільш часто це захворювання зустрічається у дітей і підлітків. Це пов'язано з періодами активного росту кісток скелета в дитячому та підлітковому віці. Перший пік зростання виникає у віці 4-6 років, а другий - в підлітковому періоді. Слід зазначити, що остеохондроми у віці до одного року, як правило, не зустрічаються.

Зазвичай остеохондроми припиняють своє зростання в період закінчення росту скелета. Якщо пухлина продовжує рости вже в дорослому віці, слід запідозрити її малигнизацию (злоякісне переродження).

діагностика

Діагностувати остеохондрит в разі її значних розмірів зазвичай не складає великих труднощів. Найчастіше хворі самі намацують у себе «шишку» і з цією скаргою приходять до лікаря.

Для уточнення діагнозу, а також у випадках розташування остеохондрит в важкодоступних місцях застосовується рентгенологічне дослідження. У найбільш складних випадках використовується комп'ютерна діагностика (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

лікування остеохондрит

За статистикою, частина остеохондрит (від 2 до 10%) може перероджуватися в злоякісну пухлину. Тому всі вони підлягають лікуванню.

Однак, на думку деяких вчених, невеликі безсимптомні остеохондроми в дитячому віці можуть самостійно зникати і без лікування. В цьому випадку необхідно регулярне спостереження лікаря.

хірургічний

З огляду на вищесказане, єдино правильним методом лікування остеохондрит є хірургічний - видалення кісткової пухлини.

Обсяг операції зазвичай полягає у видаленні освіти і частини кістки, з якої виходить пухлина (крайова резекція). У переважній більшості випадків цього достатньо для повного одужання.

Засоби народної медицини

Досить часто, особливо в інтернеті, можна зустріти рекомендації з лікування остеохондрит народними засобами, фізіопроцедурами та іншими методами. Перед початком будь-якого такого лікування слід обговорити його з лікарем.

З народних засобів широко застосовуються компреси на область ураження. Найбільш поширеним складом є суміш барсучьего або ведмежого жиру, мумійо і настойки золотого вуса або шабельника:

1. Для цього необхідно взяти по одній ложці настоянки і жиру, а також таблетку муміє, яку попередньо треба потовкти. Все перемішати, нанести на екзостоз, зверху прикрити серветкою. Компрес накрити фольгою, закріпити лейкопластиром або бинтом.
2. Вживають настій квіток бузини і плодів глоду. Слід взяти по три столові ложки сировини (або заздалегідь приготовленої суміші), залити трьома склянками окропу і настояти до повного охолодження. Рекомендується приймати по 1/3 склянки два-три рази на день.

Необхідно враховувати, що засоби народної медицини не допомагають повністю вилікуватися від екзостоз. Все ж радикальним методом лікування залишається тільки операція.

Лікування екзостозів в стоматології

Екзостоз порожнини рота часто заважають хворому, а також є значною перешкодою для протезування зубів. Дрібні освіти іноді не видаляють, якщо вони не виробляють дискомфорту.

Показання для видалення екзостозів порожнини рота:

• Значні розміри і швидке зростання утворень.
• Больові відчуття через тиск кісткового виступу на сусідні зуби.
• Різні косметичні дефекти.
• При підготовці до протезування зубів.

Видалення екзостозів в порожнині рота зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Ускладнень, як правило, не виникає.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
• Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...