Ектазія молочних проток
Від змін молочних залоз НЕ буде застрахована жодна жінка. Особливо актуальним стає питання при гормональних сплесках і зміни (після пологів, в пре-, і клімактеричному періоді). Не дарма жінкам після 30 років рекомендують щорічне обстеження у гінеколога і мамолога. Одна з проблем, яку може візуалізувати лікар при УЗД або рентгенографічних досліджень, є ектазія молочних проток (або дуктоектазія).
Основні характеристики
Ектазія відноситься до локальних форм доброякісних змін, в даному випадку тканин молочної залози. Полягає вона в розширенні молочних проток.
Всупереч існуючій думці ектазія - це не захворювання або діагноз, це симптом або зміна, супутнє різних патологій. Іноді це всього лише вікові зміни, іноді ознака серйозної недуги.
Термін «ектазія» в перекладі означає розширення. Будь-які протоки можуть бути змінені таким чином, і це позначається на їх функціональності. Подібні явища тягнуть за собою певні симптоми. Наприклад, якщо торкнуться грудну протоку, то жінка може спостерігати у себе виділення молока або рідкої субстанції з соска поза лактаційного періоду. Такий стан не є загрозливим для здоров'я пацієнтки або її життя, якщо не супроводжує ракові зміни в молочній залозі.
Закінчення субстанції, зазвичай молока, пояснюється тим, що його вироблення в нормальної здорової залозі відбувається постійно. Але через низький вміст пролактину в крові молока виробляється небагато, і при просуванні по протоках нормального діаметра воно просто розсмоктується, не доходячи до соска.
Вироблятися молоко перестає лише в період глибокої зрілості після інволюції залозистої тканини (фіброзно-жирової дистрофії). До цього моменту при значному розширенні каналу воно не встигає розсмоктатися і проступає в області соска, викликаючи таким чином різні малоприємні симптоми.
Згідно зі статистикою, виявляється ектазія молочної залози з високою частотою у жінок у віці 40-50 років.
Клінічні прояви розширення молочних проток досить виражені. Симптоматика дозволяє жінці самій запідозрити недобре і звернутися за допомогою.
Характерними вважаються наступні ознаки:
- Дискомфорт в області соска (свербіж, печіння).
- Гіперемія і набряк шкіри соска.
- Зміна форми соска: витягнутість назовні і зміщення в сторону.
- Біль по ходу протоки.
- У момент напруги сосок втягується всередину замість того, щоб ставати щільніше і виступати.
- Виділення з проток соска.
Сверблячка і печіння провокую виділення. Саме вони вважаються найбільш типовим проявом патології.
Розширення проток молочної залози може приводити до появи виділень різного кольору:
При пальпаторном обстеженні в області соска прощупується помітне ущільнення. Якщо в виділеннях з'являється кров, це вимагає особливої уваги з боку жінки та з боку фахівців. В цьому випадку не виключений рак залізистої тканини.
Ектазія не завжди протікає з явно вираженою клінікою. Може бути безсимптомний перебіг, або змазане, з ознаками хронічного галактофорита (запальних змін проток молочних залоз).
Як і більшість змін, що відбуваються з організмом людини, ектазія проток молочної залози може бути дізнався однієї або групою перерахованих нижче причин:
- Травми тканин, отримані в результаті операції або пошкодження іншого роду. Ектазія розвивається в результаті деформації тканин, розташованих безпосередньо під ареолой (в субареолярного зоні).
- Запальні процеси в тканинах молочної залози (післяпологовий, постлактаціонний, Плазмоклітинні мастит).
- Гормональні порушення, що виникають внаслідок дисфункції яєчників, гіпофіза, зростання пухлин, що продукують гормони і при деяких інших патологіях.
- Пухлинні утворення в тканинах залози (доброякісні та злоякісні). Навіть доброякісна пухлина, не проростає в сусідні тканини, може механічно здавлювати центральний проток залози, приводячи до лактостазу. Протока серйозно деформується.
- Вікові зміни, що призводять до гормональної перебудови (клімакс), стають причиною зміни чутливості клітин залозистої тканини до гормонів. Це може стати причиною зміни проток, в тому числі їх розширення.
При гормональному дисбалансі у молодої жінки можуть бути порушення менструального циклу. При запальних процесах може бути місцева температура і гіперемія шкіри грудей. В особливо важких випадках у жінки може підніматися висока температура. При розвитку пухлини при тому, що промацує може виявлятися щільне освіту. Його якості (обмеженість, щільність, еластичність) залежать від виду пухлини.
Більшість фахівців поява ектазія в молодому віці пов'язують із затримкою секрету в постлактаціонная періоді, і з розвитком на його тлі вторинних запальних процесів. Поява патологічних змін в зрілому віці співвідносять з дисгормональной природою явища. Хоча й інші причини не виключені.
діагностика
Ектазія молочних проток вважається добре вивченою патологією. Її діагностика починається з опитування пацієнтки і її фізикального огляду. При виявленні одного або декількох ознак того, що молочний проток розширено, лікар може призначити додаткові обстеження:
- УЗД.
- Мамографію.
- Аналіз секрету з соска, якщо такий був виявлений (мазок-відбиток).
- Біопсію тканин в області близько сосків (проводиться тонкоигольная пункція).
Неінвазивні методики (УЗД, мамографія) дозволяють швидко і точно встановити наявність / відсутність онкоутворень. При виявленні пухлини з певною часткою достовірності визначиться її доброякісність.
Аналіз секрету дозволяє зробити висновки про процеси, що протікають в її тканинах, а також виключити запалення. Дослідження біоптату дає можливість уточнити причини Ектазій.
При виявленні кровянистого секрету високий ризик утворення папілом всередині протоки.
І в чверті подібних випадків у пацієнток діагностується карцинома (злоякісне инвазивное захворювання). Тому відмова від пункції може коштувати жінці не тільки здоров'я, а й життя.
Якщо виникають будь-які сумніви в отриманих в результатах, мамолог може запропонувати додаткові дослідження:
- Дуктографія.
- Дослідження крові на гормони.
Перша процедура являє собою рентгенографію проток залози і дозволяє оцінити їх прохідність, звивистість, розширення. Проводиться з введенням контрасту.
Забір крові на визначення рівня гомонов призначається, якщо лікар припускає порушення гормонального балансу. Він може порекомендувати і консультацію інших вузьких фахівців (онколога).
Терапія прямо пов'язана з виявленням і усуненням причин патології. Так як розширення молочних проток вважається вторинними змінами, без лікування основного захворювання домогтися успіху неможливо.
Лікування ділиться на:
При дисгормональной етіології змін пацієнтці рекомендують гормони. Вони відновлять чутливість тканин залози до впливу гормонів, але відновити розширені протоки не зможуть.
При розвитку маститів показана:
- Протизапальна терапія.
- Антибактеріальні засоби.
- Вітамінні комплекси.
- Можуть призначатися комплексні препарати для зміцнення неспецифічного імунітету.
Вважається, що при виключенні онкозахворювань прийом пацієнткою тімалін або іншого схожого иммуномодулятора зміцнює захисні сили її організму, знижує ризик розвитку хронічного запалення.
При розвитку пухлин потрібно лікування онкозахворювання, в тому числі хірургічне видалення пухлини. У разі травматичних дефектів теж може знадобитися операція. При серйозних порушеннях в зоні ареоли може знадобитися хірургічне видалення конгломерату розширених канальців.
Така операція вважається технічно простий, але після її проведення можливі післяопераційні ускладнення. А молоді жінки часто заперечують проти операції, побоюючись косметичних дефектів. Але так як маніпуляція проводиться з розтином в зоні кордону ареоли і «білої» шкіри, післяопераційні рубці, як правило, ледь помітні.
При діагностуванні злоякісних новоутворень молочних залоз може бути рекомендовано повне оперативне видалення молочних проток. При будь-яких операціях віддалені тканини відправляють на гістологічну експертизу. Це потрібно щоб встановити наявність / відсутність патологічно змінених клітин в віддалених тканинах.
профілактика
На жаль, специфічних заходів щодо запобігання розвитку ектазія не існує. Наявні профілактичні заходи не можуть зі 100% гарантій позбавити жінку від розвитку описаних змін, але вони істотно знижують ризик розвитку патології.
До основних профілактичним методикам відносять:
- Контроль рівня гормонів, особливо пролактину.
- Грамотне застосування гормональних засобів.
- Своєчасне, повноцінне лікування запальних процесів в тканинах молочних залоз.
- Грамотна гігієна сосків і грудей в цілому, особливо в період лактації.
- Дотримання правил годування дитини грудьми і профілактика послактаціонних маститів.
- Підбір зручного, відповідного за розміром білизни.
- Боротьба з ожирінням, контроль ваги.
- Уникнення впливу на груди механічних факторів, ультрафіолетового опромінення, перегрівання та переохолодження.
- Боротьба з поганими звичками, залежністю від тютюну, алкоголю або наркотиків.
- Дотримання термінів профілактичних оглядів у мамолога та гінеколога.
Протягом життя бажано уникати травм грудей і переохолодження її тканин. Адже молочні залози і груди жінки взагалі - це одна з найбільш ніжних і легкоранимі частин її тіла. Вона вимагає уважного і дбайливого ставлення. У тому числі і з боку самої жінки. Саме тому фахівці рекомендують кожній своїй пацієнтці навчитися проводити самостійний огляд грудей.
При виявленні ущільнень, болючості або виділень з соска бажано якомога швидше записатися на прийом до лікаря.
Всі ці заходи дозволять вчасно помітити що почалися запальні процеси і швидко впоратися з ними, не допускаючи хронізації. Позбавлять від необхідності хірургічних втручань.
Прогноз на одужання
Прогноз при подібних змінах залежить від причини їх викликала. Найсумніша ситуація виникає тоді, коли ектазія викликана злоякісної онкологією. У цьому випадку знадобиться серйозне, можливо, радикальне, лікування в онколога.
При лікуванні патології в молодому віці для жінки найкращим вважається максимально раніше звернення до фахівця. Ось тільки потрібно бути морально готовою до того, що оперативне вирішення проблеми позбавить можливості грудного вигодовування, коли захочеться мати дитину. Але без лікування в будь-якому випадку не обійтися.
Причини невиношування вагітності