Експертиза тимчасової та стійкої (інвалідному) непрацездатності
Тимчасова непрацездатність - це неможливість виконувати роботу взагалі або за своєю професією. Така непрацездатність носить щодо короткочасний, тимчасовий характер (див. Дод. 2 «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян», розд. 9, ст. 49).
Експертиза тимчасової непрацездатності - вид медичної експертизи, основною метою якої є оцінка стану здоров'я пацієнта, якості та ефективності проведеного обстеження і лікування, можливості здійснювати професійну діяльність, а також визначення ступеня і термінів тимчасової втрати працездатності.
Лікар може одноразово видати лікарняний лист (або інший документ) вперше строком до 10 днів, далі одноосібно може звільнити від роботи на строк до 30 днів. Видача листка непрацездатності або іншого документа здійснюється на підставі запису лікаря в амбулаторній карті, що фіксує скарги хворого, дані об'єктивного обстеження і діагноз захворювання. Лист непрацездатності видають в день звернення, звільняючи від роботи або з дня звернення або з наступного дня, але ні в якому разі його не видають заднім числом (за винятком стаціонару). При порушенні призначеного лікувально-охоронного режиму (в тому числі при алкогольному сп'янінні) лікар робить відповідний запис у листку непрацездатності із зазначенням дати і виду порушення режиму.
Якщо лікування затягується більш ніж на 30 днів, то термін непрацездатності може бути продовжений за поданням лікаря клініко-експертною комісією.
Тимчасова непрацездатність по догляду за членами сім'ї. Тимчасова непрацездатність часто пов'язана з необхідністю догляду за хворим членом сім'ї. У цьому випадку листок непрацездатності видається: при виникненні загрози для життя і здоров'я хворого при відсутності догляду родичів; при неможливості помістити пацієнта в лікарню в разі наявності показань до цього; при відсутності серед членів сім'ї інших непрацюючих осіб, які могли б доглядати за хворим.
Тимчасова непрацездатність при інфекційних захворюваннях. Листок непрацездатності видається не тільки самим інфекційним хворим, а й особам, які мали контакт з інфекційними хворими, якщо вони становлять небезпеку для оточуючих. Термін, на який видається в такому випадку листок непрацездатності, встановлюється в кожному конкретному випадку. Тимчасово не допускаються до роботи з видачею листка непрацездатності та так звані бактеріоносії, тобто особи, які самі не хворіють, але є джерелом інфекції. Вони отримують лист непрацездатності на час лікування.
До особливих випадках видачі листка непрацездатності відносяться:
косметична операція, якщо вона виконана за медичними показаннями. Якщо така операція виконана тільки за бажанням пацієнта, то листок непрацездатності не видається. Але якщо така операція привела до ускладнень, то листок непрацездатності видається на весь період лікування ускладнення;
травма або захворювання, які є наслідком алкогольного сп'яніння. У листі непрацездатності робиться про це відмітка (отже, пацієнт не отримає оплати за дні хвороби);
звільнення з роботи і невихід на нову, захворювання з тимчасовою втратою працездатності. Після звільнення пройшло не більше 1 міс. і тривалість непрацездатності менше 1 міс. (Якщо звільнення було пов'язано зі скороченням робочих місць, реорганізацією, закриттям підприємства, захворюванням);
лікування від алкоголізму і наркоманії. Листок непрацездатності видається лише в тому випадку, якщо пацієнт лікується в спеціалізованому відділенні або лікарні і повністю проходить курс лікування (при анонімному лікуванні лист непрацездатності не видається, не видається лист непрацездатності та в разі перерваного курсу лікування).
Інвалідність може характеризуватися повною втратою працездатності, якщо всяка праця внаслідок вираженого порушення функцій організму хворого недоступний або протипоказаний; працю для інваліда доступний в спеціально створених умовах; доступна робота в звичайних умовах професійної праці, але більш низької кваліфікації або меншого обсягу в порівнянні з тією, яку хворий виконував до інвалідності.
Поняття «інвалідність» є не медичним, а юридичним, так як інвалід набуває певні права. Поняття «інвалідність» є також динамічним, так як стан здоров'я може поліпшуватися або погіршуватися.
Групи і причини інвалідності. Залежно від тяжкості захворювання, ступеня порушення функцій організму клінічного і трудового прогнозу розрізняють три групи інвалідності.
Перша група інвалідності встановлюється хворим, які не можуть себе обслуговувати і потребують постійної сторонньої допомоги, догляду або нагляді.
Друга група встановлюється при виражених порушеннях функцій організму, що не викликають повної безпорадності. До цієї групи належать особи, у яких наступила постійна або тривала повна непрацездатність, але які не потребують стороннього догляду. Всі види праці їм протипоказані на тривалий період, так як перебіг захворювання внаслідок трудової діяльності може погіршитися.
Третя група інвалідності встановлюється при значному зниженні працездатності, коли за станом здоров'я необхідний переклад на роботу за іншою спецдальності, нижчої кваліфікації; необхідні значні зміни умов роботи за своєю професією, що призводять до значного скорочення обсягу виробничої діяльності; значно обмежені можливості працевлаштування внаслідок виражених функціональних порушень у осіб з низькою кваліфікацією або раніше не працювали.