ЕКГ по небу - ціни, норма, розшифровка, підготовка, протипоказання
Альтернативні назви: запис ЕКГ з додатковими відведеннями по Небу (або Небу) - від імені німецького вченого W. Nehba, який вперше запропонував дану методику.
ЕКГ за Небом є модифікацією електрокардіографічного дослідження (ЕКГ) серця, спрямованого на діагностику захворювань серцево-судинної системи. Модифікація полягає в особливостях накладення електродів на тіло обстежуваного.
Для того щоб зняти ЕКГ за Небом, на грудну клітку обстежуваного накладається три електрода: перший (червоний) встановлюється в другому міжребер'ї праворуч від грудини; другий (жовтий) - в п'ятому міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва; третій (зелений) - п'ята міжребер'ї по серединно-ключичній лінії зліва. Така установка електродів дозволяє сформувати навколо серця нерівносторонні трикутник, сторони якого є проекціями відведень електричної активності серця.
В ході ЕКГ за Небом здійснюється запис трьох двополюсних відведень, які отримали буквену маркування - D (Dorsalis), A (Anterior) і I (Inferior). Зазначені відведення дозволяють зафіксувати такі зміни в міокарді, які практично не відображаються при стандартній електрокардіографії.
підготовка
Перед проведенням ЕКГ рекомендується вести звичайний спосіб життя. Харчової та питної режим не потребує корекції. За 15-30 хвилин до обстеження не рекомендується піддаватися фізичним і емоційним перевантаженням.
Як проводиться ЕКГ за Небом
Положення пацієнта - лежачи на спині. Точки контакту електродів обробляються фізіологічним розчином або спеціальним гелем. У приватних клініках використовуються одноразові, самоклеючі електроди. Після фіксації електродів відбувається безпосередньо запис ЕКГ. У цей момент пацієнтові рекомендується розслабитися і спокійно дихати. Процес фіксації результат займає кілька хвилин.
Показання для ЕКГ за Небом
Ішемічна хвороба серця - обстеження найчастіше призначається при підозрі на заднебазальний інфаркт міокарда.
Моніторинг серцевої діяльності у спортсменів під час занять спортом.
Що дозволяє визначити даний метод
Діагностична цінність ЕКГ за Небом полягає в тому, що відведення A, D, I дозволяють зафіксувати патологічні зміни в тих ділянках міокарда, які не фіксуються при стандартній ЕКГ. Наприклад, відведення D найбільш інформативно при вогнищевих змінах в задній стінці лівого шлуночка, відведення A - при зміни в передньо стінці, відведення I дозволяє зафіксувати вогнища ішемії в нижніх відділах передньо стінки лівого шлуночка.
Підвищити інформативність ЕКГ за Небом дозволяють функціональні проби - медикаментозні і навантажувальні. При цих пробах проводиться запис ЕКГ після фізичного навантаження (20-30 присідань) або після введення лікарських препаратів, що викликають зворотній спазм коронарних судин. За допомогою цих проб можна виявити осередки прихованої ішемії.
інтерпретація результатів
Розшифровкою результатів ЕКГ займається лікар функціональної діагностики, який на підставі зміни висоти зубців, зміни тривалості різних інтервалів ЕКГ робить висновок про зміни, що відбуваються в товщі серцевого м'яза. У висновку обов'язково відбивається частота серцевих скорочень, наявність або відсутність вогнищ ішемії (ділянок недостатнього кровопостачання).
Типовими ознаками ішемічних змін на ЕКГ за Небом є зміни у відведенні D:
- збільшення вольтажу комплексу QRS;
- розширення зубця Q;
- зміна співвідношення амплітуд зубців R і Q.
Особливості ЕКГ за Небом
Даний метод обстеження сам по собі має низьку інформативну цінність, тому він в обов'язковому порядку поєднується із записом ЕКГ в 12 відведеннях. При необхідності може доповнюватися іншими методиками записи електрокардіографії - чреспищеводной ЕКГ або записом ЕКГ в інших нестандартних відведеннях - по Аррігі або в ортогональних відведеннях.
З інших методів обстеження серцево-судинної системи, що дозволяють доповнити електрокардіографію, варто відзначити УЗД серця з допплерографией і КДК.