еКГ 35

ЧСС = 82-116 в хв. Ел. вісь 54 ° - нормальна. P-Q = 0,110 с. P = 0,095 с. QRS = 0,073 с. Q-T = 0,321 с. Міграція водія ритму. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця.

передсердні екстрасистоли

Передсердних екстрасистоли: екстрасистола виникає в передсерді і характеризується появою передчасного комплексу PQRS. Хвиля Р за формою, як правило, відрізняється від такої в нормальному синусовому комплексі. Інтервал P-R екстрасистоли, в порівнянні з таким в синусовому комплексі, може бути коротше, довше або ж не відрізнятися. Найчастіше інтервал P-R становить 0,12 с або перевищує це значення, що допомагає відрізняти предсердную екстрасистол від передчасного комплексу з АВ-з'єднання. Компенсаторна пауза неповна.

ЕКГ 36. Передсердна екстрасистолія

ЧСС = 73 в хв. Ел. вісь 0 ° - горизонтальна. P-Q = 0,160 с. P = 0,083 с. QRS = 0,077 с. Q-T = 0,396 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця. Передсердна екстрасистолія.

ЕКГ 37. Парна передсердна екстрасистолія

ЧСС = 78 в хв. Ел. вісь 11 ° - горизонтальна. P-Q = 0,140 с. P = 0,100 с. QRS = 0,097 с. Q-T = 0,428 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Горизонтальне положення електричної осі серця. Парна передсердна екстрасистолія. Гіпертрофія лівого шлуночка з порушенням процесів реполяризації (індекс Соколова-Лайона дорівнює 41,4 мм).

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ передсердно тахікардії

Пароксизмальна передсердна тахікардія - раптово виникає передсердна тахікардія з числом комплексів 3 і більше і частотою передсердного ритму, як правило, 140-220 в хвилину. Хвилі Р частіше відрізняються за формою від синусових хвиль Р. Якщо пароксизм триває менше 30 с, пароксизмальна передсердна тахікардія називається нестійкою, якщо більше 30 с - стійкою.

ЕКГ 38. Пароксизмальна передсердна тахікардія

Фібриляція передсердь - передсердний ритм, який характеризується відсутністю хвилі Р і появою нерегулярних, різної форми хвиль фібриляції f з частотою в середньому 350-600 в хв. Інтервали R-R при цьому різні. Залежно від частоти шлуночкового ритму виділяють нормосістоліческую форму фібриляції передсердь (ЧСС - 60-100 в хв), брадисистолическую (ЧСС - менше 60) і тахісітоліческую (ЧСС - понад 100).

ЕКГ 39. Фибрилляция передсердь

ЧСС = 78 в хв. Ел. вісь -14 ° - викл. Вліво. QRS = 0,073 с. Q-T = 0,329 с. Фібриляція передсердь, нормосістоліческая форма. Вольтаж задовільний. Відхилення електричної осі серця вліво. Мале наростання амплітуди зубця R у відведеннях V1 -V4.

ЕКГ 40. Фибрилляция передсердь

ЧСС = 124 в хв. Ел. вісь 82 ° - вертикальна. QRS = 0,091 с. Q-T = 0,317 с. Фібриляція передсердь, тахісістоліческаяформа. Вольтаж задовільний. Вертикальне положення електричної осі серця.

ЕКГ 41. Фибрилляция передсердь

ЧСС = 54 в хв. Ел. вісь 41 ° - нормальна. QRS = 0,093 с. Q-T = 0,412 с. Фібриляція передсердь, брадісістоліческая форма. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця. Порушення процесу реполяризації.

Тріпотіння передсердь - суправентрикулярна ритм, який характеризується (в класичному випадку) частотою ритму передсердь від 220 до 350 в хв, відсутністю хвилі Р. наявністю хвиль тріпотіння F пилкоподібної форми, найбільш добре помітних в відведеннях II, III, aVF і V1. Інтервали R-R рівні при правильній формі тріпотіння передсердь і різні при неправильній.

ЕКГ 42. Тріпотіння передсердь

ЧСС = 150 в хв. Ел. вісь 68 ° - нормальна. P-Q = 0,224 с. QRS = 0,148 с. Q-T = 0,311 с. Тріпотіння передсердь, правильна форма, проведення 2: 1 (ЧПС - 300 в хв). Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця.

ЕКГ 43. Тріпотіння передсердь

ЧСС = 231 в хв. Тріпотіння передсердь, правильна форма, проведення 1: 1 (ЧПС - 231 в хв). Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця.

ЕКГ 44. ЕКГ того ж пацієнта, що і в попередньому прикладі, після внутрішньовенного введення кордарона

ЧСС = 88 в хв. Тріпотіння передсердь, неправильна форма (ЧПС - 231 в хв). Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця.

АВ-вузловий ритм І КОМПЛЕКСИ

АВ-вузлові екстрасистоли - ізольовані АВ-вузлові комплекси, які виникають передчасно по відношенню до основного синусового циклу. Характеризуються вузьким або незначно розширеним комплексом QRS. інвертованою хвилею Р. реєструється після, під час або до шлуночковогокомплексу. Компенсаторна пауза неповна.

ЕКГ 45. АВ-Вузлові екстрасистоли

ЧСС = 81 в хв. Ел. вісь. 38 ° - нормальна. P-Q = 0,156 с. P = 0,092 с. QRS = 0,077 с. Q-T = 0,361 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця. Рання АВ-вузлова екстрасистолія.

ЕКГ 46. Пароксизмальна ав-вузлова реципрокні тахікардії

ЧСС = 142 в хв. Ел. вісь 90 ° - вертикальна. QRS = 0,085 с. Q-T = 0,271 с. Пароксизмальна АВ-вузлова реципрокні тахікардії. Вольтаж задовільний. Вертикальне положення електричної осі серця.

ШЛУНОЧКОВІ РИТМИ І КОМПЛЕКСИ

Шлуночковіекстрасистоли - комплекси, передчасні по відношенню до власного циклу деполяризації, які виникають в шлуночках. Вони характеризуються розширенням і порушенням формиQRS T, відсутністю хвилі Р. повної компенсаторної паузою. Екстрасистоли однакової форми називаються мономорфнимі і виникають в одному ектопічному вогнищі, екстрасистоли різних форм називаються поліморфними і виникають в різних ектопічних центрах. Дві поспіль екстрасистоли називаються парними. Екстрасистола, за якої не слід компенсаторна пауза, називається Інтернейрони. Закономірне поява шлуночкових екстрасистол через 1, 2, 3 нормальних синусових комплексу називається Аллоритмия (бігемініей, трігемінія і квадрігемініей відповідно).