Джес (yaz)
Відгуки про Джес (6399) Ціна в Москві
Склад і форма випуску
Активні таблетки: вкриті плівковою оболонкою світло-рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням у вигляді букв "DS" у правильному шестигранник на одній стороні (24 в блістері). 1 таблетка містить: етинілестрадіол (в формі бетадексу клатрата) 20 мкг, дроспіренон 3 мг.
Неактивні таблетки (плацебо): білого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням у вигляді букв "DP" в правильному шестигранник на одній стороні (4 в блістері). 1 таблетка містить: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат.
Склад оболонки: гіпромелоза, тальк, титану діоксид.
Фармакологічна дія
Монофазний пероральний контрацептив з антимінералокортикоїдними та антиандрогенними властивостями. Контрацептивний ефект пероральних контрацептивів заснований на взаємодії різних факторів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає малопроникними для сперматозоїдів.
При правильному застосуванні індекс Перля (кількість вагітностей на 100 жінок в рік) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.
У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, що знижує ризик розвитку анемії. Крім того, за даними епідеміологічних досліджень, при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.
Дроспіренон, що міститься в препараті Джес, володіє антимінералокортикоїдними дією. Попереджає збільшення маси тіла і поява набряків, пов'язаних з спричиненої естрогенами затримкою рідини, що забезпечує дуже хорошу переносимість препарату. Дроспіренон виявляє позитивний вплив на передменструальний синдром (ПМС). Показана клінічна ефективність Джеса в полегшенні симптомів важкої форми ПМС, таких як виражені психоемоційні порушення, набухання молочних залоз, головний біль, біль в м'язах і суглобах, збільшення маси тіла та інші симптоми, асоційовані з менструальним циклом.
Дроспіренон також володіє антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню акне, жирності шкіри і волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється організмом.
Дроспіренон не володіє андрогенної, естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності. Все це в поєднанні з антимінералокортикоїдними і антиандрогенною дією забезпечує дроспіренону біохімічний і фармакологічний профіль, схожий з природним прогестероном.
У поєднанні з етинілестрадіолом дроспіренон демонструє сприятливий ефект на ліпідний профіль, який характеризується підвищенням ЛПВЩ.
Показання до застосування
- пероральна контрацепція;
- лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris);
- лікування важкої форми передменструального синдрому.
Спосіб застосування та дози
Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви в прийомі. Слід приймати по 1 таблетки послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки. Кровотеча відміни, як правило, починається на 2-3-й день після початку прийому неактивних таблеток і може ще не завершитися до початку наступної упаковки.
Початок прийому препарату
- При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці
Прийом препарату починають в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.
Переважно почати прийом препарату на наступний день після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці). Прийом препарату Джес слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або наклеєний новий пластир.
Жінка може перейти з прийому "міні-пили" на Джес в будь-який день (без перерви), з імпланта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційного контрацептиву - в день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.
Жінка може розпочати приймати препарат негайно. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткових заходів контрацепції.
Рекомендується почати прийом препарату на 21-28-й день після пологів або аборту в II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Джеса повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.
Прийом пропущених таблеток
Пропуск неактивних таблеток можна ігнорувати. Проте, їх слід викинути, щоб випадково не продовжити період прийому неактивних таблеток. Наступні рекомендації стосуються лише пропуску активних таблеток.
Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 12 годин. контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти пропущену таблетку якомога швидше, а наступні приймати у звичний час.
Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 годин. контрацептивний захист може бути знижена. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче пропуск таблеток до фази прийому неактивних таблеток, тим вище ймовірність вагітності.
При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:
- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 4 дні;
- для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи потрібні 7 днів безперервного прийому таблеток.
Відповідно, якщо запізнення в прийомі активних таблеток склало більше 12 ч (інтервал з моменту прийому останньої активної таблетки більше 36 ч), можна рекомендувати наступне:
З 1-го по 7-й день
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає приймання двох драже одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичний час. Крім того, протягом наступних 7 днів необхідно додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив). Якщо статевий контакт мав місце протягом 7 днів перед пропуском таблетки, слід врахувати можливість настання вагітності.
З 8-го по 14-й день
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає приймання двох драже одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичний час.
За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, немає необхідності у використанні додаткових заходів контрацепції. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.
З 15-го по 24-й день
Ризик зниження надійності неминучий через наближення фази прийому неактивних таблеток. Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, все таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи. В іншому випадку необхідно використовувати першу з наступних схем і додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.
- Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступні таблетки слід приймати у звичний час, поки не закінчаться активні таблетки в упаковці. Чотири неактивні таблетки слід викинути і негайно почати прийом таблеток з наступної упаковки. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчаться активні таблетки в другій упаковці, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому таблеток.
Якщо жінка пропускала активні таблетки, і під час прийому неактивних таблеток кровотечі відміни не настав, необхідно виключити вагітність.
Рекомендації при шлунково-кишкових розладах
При важких шлунково-кишкових розладах всмоктування може бути неповним, тому слід вжити додаткових контрацептивні заходи. Якщо протягом 4 годин після прийому активної таблетки відбудеться блювота, слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску таблеток. Якщо жінка не хоче змінювати свою звичайну схему прийому і переносити початок менструації на інший день тижня, додаткову активну таблетку слід прийняти з іншої упаковки.
Як змінити менструальні цикли або як відстрочити настання менструації
Щоб відстрочити настання менструації. жінці слід продовжити прийом таблеток з наступної упаковки Джес, пропустивши неактивні таблетки з поточної упаковки. Таким чином, цикл може бути продовжений, за бажанням, на будь-який термін, поки не закінчаться активні таблетки з другої упаковки. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Регулярний прийом Джес потім відновлюється після закінчення фази прийому неактивних таблеток.
Щоб перенести початок менструації на інший день тижня, жінці слід скоротити наступну фазу прийому неактивних таблеток на бажану кількість днів. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і в подальшому будуть виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки.
Побічна дія
Повідомлялося про наступні найбільш поширених побічних реакціях у жінок, які застосовують Джес за показаннями «Контрацепція» і «Контрацепція і лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)»: нудота, біль в молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі, кровотечі з статевих шляхів неуточненими генезу. Дані побічні реакції зустрічалися більш ніж у 3% жінок. У пацієнток, які застосовують Джес за показаннями «Контрацепція і лікування важкої форми передменструального синдрому», повідомлялося про наступні найбільш поширених побічних реакціях (більш ніж у 10% жінок): нудота, біль в молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі.
Серйозними побічними реакціями є артеріальна і венозна тромбоемболія. Нижче в таблиці наведено частоту небажаних реакцій, про які повідомлялося в ході клінічних досліджень препарату Джес за показаннями «Контрацепція» і «Контрацепція і лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)» (N = 3565), а також за показаннями «Контрацепція і лікування важкої форми передменструального синдрому »(N = 289). У межах кожної групи, виділеної в залежності від частоти виникнення небажаної реакції, небажані реакції представлені в порядку зменшення їх тяжкості.
Органи і системи