Долихосигма кишечника, що це таке причини та лікування
Шлунково-кишковий тракт це сукупність органів людського тіла, що відповідають за травлення. Довжина однієї з його частин, а саме кишечника, становить близько 6 метрів у дорослої людини.
Сам же він складається з двох відділів - тонкого і товстого, які в свою чергу діляться на більш дрібні ділянки, звані кишками, і кожна з них має своє найменування. Однією з таких частин є сигмовиднакишка, яка схильна до такого захворювання, як долихосигма.
Дана патологія не відноситься до числа відомих, що не применшує її деструктивного впливу на процес травлення і організм в цілому.
Доліхосігма кишечника що це таке, які причини і ознаки цього захворювання, а також як його лікувати.
опис доліхосігма
Хвороба характеризується збільшенням довжини сигмовидної відділу товстого кишечника. Такий стан призводить до перекручення кишки, іноді неодноразового. Найчастіше це вроджене захворювання.
У деяких випадках можливе і збільшення розглянутого відділу шлунково-кишкового тракту в діаметрі - це називається мегадоліхосігма.
У нормі здорова доросла людина має сигмовидную петлю довжиною 24-46см, залежно від статі і віку. При перевищенні верхньої межі можна говорити про доліхосігма.
Причому вчені до цих пір не можуть прийти до консенсусу «чи є хворобою долихосигма?». За однією з теорій - це саме захворювання, інші ж стверджують, що це просто особливість будови товстого кишечника, лікування якої необхідно тільки в разі появи негативних наслідків високої інтенсивності.
Теоретично, симптоматика може не проявлятися досить тривалий час, однак такий стан є винятком з правил. Систематичні запори, які є одним із симптомів патології, це постійний супутник людини страждає даної хворобою.
Непрохідність кишечника - це «перша ластівка», яка сигналізує про швидке виникненні інших симптоматичних проявів. Тим більше, що самі запори можуть викликати появу інших, не менш небезпечних, захворювань.
Статистично доліхосігма кишечника у дорослих і дітей виявляється з однаковою частотою.
Причини розвитку патології
Причинами розвитку даного захворювання можуть бути, як внутрішньоутробні фактори розвитку, так і чинники, що впливають на шлунково-кишкового тракту в період свідомого життя.
Умови виникнення вродженої форми хвороби до кінця не вивчені на сьогоднішній день, імовірно цьому можуть сприяти такі фактори:
- спадковість - при наявності у батьків серйозних порушень робіт ШКТ або вроджених ж аномалій його розвитку;
- вплив на дитину шкідливих речовин (токсини, шкідливі консерванти і добавки, пестициди) в пренатальний період;
- різного роду перенесені інфекції матір'ю під час вагітності;
- зловживання під час виношування дитини різними препаратами (антидепресантами, антибактеріальними засобами і так далі).
Якщо говорити про виникнення захворювання у дорослої людини, основною причиною в цьому випадку є порушення травлення, що приводить до процесів бродіння вмісту нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і гниття цих мас.
Такий стан найчастіше характерно для людей переступили 50-річний рубіж і чий образ життя відрізняється малорухомістю. Погіршити ситуацію може відсутність будь-яких фізичних навантажень і незбалансований раціон, в якому переважають жирні смажені страви та кондитерські вироби.
Слід сказати, що нерідко подовження сигмоподібної кишки може сама стає причиною розвитку інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Крім цього протягом патології викликає поява структурних змін в будові даного відділу кишечника.
Так, досить часто спостерігається переродження або заміщення нормальних тканин кишки сполучної, тобто фіброзні зміни. З'являються набряки - тканинна рідина починає просочувати оболонку кишки.
Все це відбувається на тлі уповільнення перистальтики, а також розвитку запалення, що має хронічний характер. Також може спостерігатися зниження моторики не тільки області шлунково-кишкового тракту, а й організму в цілому.
симптоматика
Які симптоми доліхосігма кишечника? Перше, що слід сказати - їх інтенсивність обумовлюється ступенем вираженості порушень роботи шлунково-кишкового тракту, зокрема товстої кишки, а також ступенем інтоксикації організму, що з'являється в наслідок тривалого перебування калових мас в ній.
Головним симптомом є запори. На початкових етапах перебігу хвороби їх поява нерегулярно. Термін затримки випорожнення не перевищує трьох днів.
При прогресуванні захворювання ситуація значно погіршується. Запори набувають систематичного характеру. У деяких випадках затримки дефекації можуть досягати декількох десятків днів.
Кишкова непрохідність розвивається за рахунок утворення подовженою сигмовидної кишкою вузлів, перегинів і інших деформацій. До того ж є ризик розвитку такого стану, як «гострий живіт».
Все це відбивається на стані сигмовидної відділу товстого кишечника. Стінки кишки втрачають еластичність стоншуються, а її діаметр збільшується. Такий стан може призвести до розриву стінки кишечника.
Одним із наслідків такого стану є погіршення рефлекторної реакції, що відповідає за процес дефекації, кажучи простою мовою - організм «забуває» як і коли це треба робити. Така ситуація має кілька причин: хронічні запори і постійне самостійне використання проносних засобів, щоб полегшити стан.
При доліхосігма кишечника симптомом може служити і зміна форми і консистенції фекальних мас. Вони збільшуються в діаметрі, стаючи горбистими і дуже щільними. Змінюється і запах випорожнень - він стає дуже різким.
Збільшені розміри і щільність калу відбивається і на стані прямої кишки: травмується слизова оболонка і стінки. Внаслідок цього можливі кровотечі із заднього проходу.
Болями, як симптомом, аномалія представлена дуже рідко. Якщо вони і з'являються, місцем їх локалізації стає область пупка, клубової кишки і паху. Біль має періодичний характер. Вона може бути наслідком метеоризму, який стає постійним супутником при розглянутому захворюванні.
Також больові відчуття можуть зумовлюватися характерними для перебігу патології спазмами, рубцюванням тканин кишки (фіброзними змінами) та появою запалення на слизовій.
В деяких випадках це свідчить про розвиток супутніх (вторинних) захворювань, в числі яких:
- хронічний гастродуоденіт;
- панкреатит;
- дискінезія проток жовчного міхура;
- дисбактеріоз;
- варикоз венозних судин прямої кишки (геморой).
Одним з ускладнень доліхосігма у дорослих і дітей може стати утворення калових каменів. Це, в свою чергу, стає причиною інтоксикації, розвитку дисбактеріозу (при його відсутності), недокрів'я і СРК (синдром подразненого кишечника).
діагностика
Діагностика доліхосігма починається зі збору анамнезу та первинного огляду. В ході цієї процедури визначається зміна маси тіла людини за останній період і стан покривів шкіри, на предмет виявлення симптомів анемії, яка часто супроводжує аномалії.
Наявність петель сигмовидної кишки, заповнених каловими масами, визначається методом пальпації живота. Ректальна пальпація використовується для визначення наявності або відсутності фекалій в прямій кишці. В останньому випадку, особливо на тлі запорів, можна говорити про постановку первинного діагнозу долихосигма.
Наступним етапом діагностики часто стає напрям на ірріографію (рентгенологічне дослідження прямої кишки з використанням контрастної речовини для рентгенівських променів). Завдяки йому можна точно переконатися в збільшенні сигмовидної частини товстого кишечника в розмірі і наявності «незапланованих природою» петель.
Більш точної діагностичної процедурою в цьому випадку є КТ (комп'ютерна томографія). Крім того, що такий метод діагностики виключає необхідність ендоскопічних процедур, результат буде не менше повним, а в деяких випадках і більш інформативним.
Для оцінки стану моторики кишечника і його рефлекторні характеристики може бути призначена електронейроміографія, а також сфінктрометрія. Ультразвукові дослідження і діагностика за допомогою колоноскопії призначаються виключно з метою доповнення або постановки диференціального діагнозу.
Диференціальна діагностика включає і такі дослідження, як дослідження фекалій на кров'яні виділення, дисбактеріоз і гельмінтоз, які можуть виступати і як супутні або вторинні патології.
Яке лікування доліхосігма? Наступним кроком після діагностування аномалії стає визначення стадії її перебігу. На підставі цього підбирається лікування, яке включає виключно методи традиційної медицини.
Насамперед потрібно визначити тип дієти, що підходить для даного пацієнта. Вона допоможе відновити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.
Складаючи дієту, необхідно дотримуватися наступних загальних правил:
Дієта буде давати результати тільки при дотриманні режимності харчування.
Лікування доліхосігма має на увазі і призначення медикаментозної терапії. У деяких випадках навіть можливе призначення проносних препаратів м'якого дії, наприклад, Лактусан або Сироп лактулози.
Дозування медикаментозних засобів розраховується виходячи з індивідуальні особливості пацієнта і ступеня розвитку аномалії. Лікарська терапія має одне призначення: змусити «згадати» кишечник, як опорожняться самостійно.
Якщо діагностовано гострий перебіг захворювання, пацієнт в обов'язковому порядку піддається госпіталізації.
В цьому випадку терапія може включати такі процедури:
- призначення прозерину у вигляді ін'єкцій та / або дибазол перорально (курс - 14 днів);
- призначення вітамінів групи В;
- відновлення мікрофлори кишечника за допомогою пребіотиків і пробіотиків;
- масаж області живота;
- стимуляція товстого кишечника за допомогою різних процедур (голкотерапія, електротерапія, колоногідротерапія);
- призначення спазмалітіков при наявності гострих больових відчуттів.
Після закінчення основного курсу рекомендується продовжити лікування в санаторних умовах. Воно включає дотримання дієти, фізіотерапію та інше. Надалі його слід проводити регулярно (хоча б раз на рік).
Говорячи простою мов: лікувати доліхосігма, а вірніше підтримувати стабільний стан шлунково-кишкового тракту доведеться все життя. Якщо аномалія виявлена на ранній стадії розвитку такого лікування, як санаторно-курортне, буде цілком достатньо.
При доліхосігма кишечника лікування може включати і оперативне втручання. Показаннями для нього є систематичні запори, тривалістю місяць і більше, постійне безперервне збільшення діаметра кишки, а також практично повна відсутність її рефлекторної діяльності.
Також в число показань до операції входять неспроможність в даному випадку традиційного лікування, кишкова непрохідність в особливо гострій формі, надмірна інтоксикація, наявність перегинів кишки, що не підлягають расправлению.
Найчастіше в ході хірургічного втручання видаляються «зайві» петлі сигмоподібної кишки. Її повне видалення проводиться тільки у виняткових випадках.
При дотриманні всіх рекомендацій лікаря в більшості випадків травлення нормалізується і повертається здатність до самостійної дефекації. Однак в подальшому потрібно продовжувати дотримуватися правил здорового харчування і способу життя.
В іншому випадку висока ймовірність виникнення запорів (аліментарного або психогенного походження), що згодом призведе до рецидиву і подальшому розвитку аномалії.
Долихосигма кишечника може бути як вродженим станом сигмовидної кишки, так і набутим. Вчені до цих пір не зійшлися в думках щодо того, зараховувати чи її до пороків розвитку чи ні.
Однак це не заважає їй викликати серйозні розлади травлення у людини, що виражаються на початкових етапах в стійких запорах. Подальше її розвиток може привести до серйозних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту і виникненню інших не менш серйозних захворювань кишечника.
Тому при перших же ознаках такої аномалії сигмовидної кишки потрібно в терміновому порядку звернутися до гастроентеролога або проктолога для встановлення точного діагнозу і призначення необхідного в цьому випадку лікування.
При дотриманні рекомендацій та приписів лікуючого лікаря, оздоровчий ефект лікування не змусить себе довго чекати.
