Догляд за шкірою важкохворого
Ретельний догляд за шкірою має велике значення, особливо для хворих, змушених тривалий час перебувати на постільному режимі. Забруднення шкірних покривів секретом потових і сальних залоз, іншими виділеннями веде до появи сильного свербіння, расчесов, вторинного інфікування шкіри, розвитку грибкових захворювань, виникнення в певних областях (між пальцевих складках ніг, між сідничних складках, пахвових западинах) попрілостей (мокли поверхонь), сприяє в ряді випадків утворення пролежнів.
Мета догляду за шкірою. підтримання чистоти шкіри, її нормального функціонування, профілактика попрілостей, пролежнів.
Пацієнта слід мити у ванні або під душем не рідше одного разу в тиждень. Якщо пацієнт ослаблений, його рекомендується мити під душем і в ванній, посадивши на стільчик. Щодня пацієнту необхідно умивання, підмивання, миття рук перед прийомом їжі. Пахвові і пахові області, складки шкіри під грудними залозами слід мити щодня, особливо у огрядних людей, які страждають підвищеною пітливістю, так як в цих ділянках тіла швидко утворюються попрілості.
Допомога пацієнту під час гігієнічного душу і миття голови:
- встановити у ванні спеціальне сидіння або стільчик;
- відрегулювати температуру води до 35-37 ° С;
- допомогти пацієнтові зняти одяг;
- попередити пацієнта в необхідності повідомлення про можливе погіршення його самопочуття (серцебиття, задишка та інше);
- допомогти пацієнтові стати в ванну, потім влаштуватися на сидінні, підтримуючи його ззаду під лікті;
- надіти гумові рукавички;
- скласти серветку в кілька шарів, попросити пацієнта прикрити нею очі;
- змочити волосся пацієнта, поливаючи їх водою з душу;
- нанести шампунь і мити волосся обома руками, дбайливо масажуючи голову, поки волосся не будуть повністю намилився;
- змити водою мильну піну;
- прибрати пелюшку, що закриває очі, витерти волосся;
- допомогти пацієнтові послідовно вимити тулуб, верхні кінцівки, шию, груди, спину, нижні кінцівки, пахову область, промежину, використовуючи м'яку мочалку або махрову рукавицю;
- витерти насухо тіло пацієнта (бажано м'яким махровим рушником), приділяючи увагу пальцях нижніх кінцівок, допомогти вийти з ванни (при необхідності, надати допомогу удвох);
- допомогти зачесатися, надіти одяг і взуття.
Примітка: таким же способом проводять миття пацієнта у ванній.
Якщо ванна або душ протипоказані, необхідно проводити обтирання пацієнта в ліжку:
- підготувати ємність з водою (температура 36-37 ° С), клейонку, серветку, гумові рукавички, махрову рукавичку, 2 махрових рушники;
- надіти гумові рукавички;
- промити махрової рукавичкою (без мила) повіки одного ока пацієнта від внутрішнього кута до зовнішнього;
- витерти повіки насухо махровим рушником;
- промити іншою стороною рукавички повіки другого ока;
- витерти повіки насухо махровим рушником;
- вимити махрової рукавичкою лоб, ніс, щоки;
- витерти насухо махровим рушником;
- вимити з милом шию і вушні раковини (милом користуватися помірно);
- обполоснути, витерти насухо;
- відкинути простирадло з однієї руки пацієнта, покласти рушник під цю руку;
- махрової рукавичкою вимити, обполоснути;
- витерти насухо, використовуючи рушник, що лежить під рукою, передпліччя пацієнта, плече і пахву, підтримуючи руку в області суглобів;
- вимити кисть руки в ємності, попередньо постеливши клейонку на ліжко поруч з пацієнтом і поставивши на неї ємність;
- прибрати ємність і клейонку з ліжка пацієнта;
- витерти насухо кисть і накрити простирадлом;
- відкинути простирадло з іншої руки пацієнта і в такій же послідовності вимити її і висушити;
- згорнути простирадло в рулон, звільняючи груди і живіт;
- вимити груди і живіт пацієнта;
- обполоснути і витерти насухо (у жінок оглянути шкіру під грудьми);
- укрити груди і живіт простирадлом, розгортаючи до нижніх кінцівок;
- покласти рушник під одну з нижніх кінцівок;
- вимити махрової рукавичкою стегно, коліно, гомілку;
- обполоснути, витерти насухо рушником;
- прибрати рушник з-під ноги, ногу зігнути в коліні, постелити клейонку і поставити ємність з водою;
- опустити стопу в ємність з водою;
- вимити, сполоснути і просушити стопу, приділяючи увагу шкірі між пальцями;
- прибрати ємність з водою і клейонку;
- вимити іншу ногу в тій же послідовності;
- накрити ноги пацієнта, допомогти пацієнтові повернутися набік, спиною до вас;
- покласти рушник поверх простирадла уздовж спини і сідниць пацієнта;
- вимити, сполоснути і насухо витерти шию, спину, сідниці пацієнта, уважно оглядаючи шкіру на предмет виявлення пролежнів.