Для чого робиться перевірка прохідності маткових труб (ГСГ)
Гистеросальпингография (ГСГ) - це медична процедура, яка проводиться з метою вивчити структуру матки, а також маткових труб, крім цього, вона дозволяє перевірити прохідність останніх. Для чого робиться гістеросальпінгографія і кому вона може бути призначена?
Для початку слід згадати, в чому полягає основна роль маткових труб. Як відомо, один раз на місяць в яєчнику дозріває яйцеклітина, після чого відбувається її овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника, після чого вона виявляється в матковій трубі. Якщо в цей час відбувається незахищений статевий акт, то сперматозоїди також виявляються в фаллопієвій трубі, де найактивніший з них зустрічається з яйцеклітиною і запліднює її, після чого вже запліднена яйцеклітина почне просуватися по матковій трубі до матки, щоб прикріпитися до її стінки і почати своє розвиток. Таким чином стає зрозуміло, що основна функція маткових труб в жіночому організмі - це здійснення транспортування яйцеклітини і сперматозоїдів, при цьому вони створюють сприятливе середовище для запліднення, подальшого розвитку вже заплідненої яйцеклітини, а також просування її в матку.
Прохідність фаллопієвих труб - це не що інше, як їх здатність забезпечити транспортування заплідненої яйцеклітини до матки, якщо ж яйцеклітина не може пройти весь цей шлях, постає питання про непрохідність маткових труб, яка на сьогоднішній день є однією з найбільш часто зустрічаються причин жіночого безпліддя, а також позаматкової вагітності. Згідно зі статистикою, 15% всіх пар стикаються з безпліддям і в кожної 4-ої парі його причиною виявляється трубний фактор.
Непрохідність маткових труб буває як часткової, так і повної і протікає абсолютно безсимптомно. Основним методом перевірки прохідності трубної прохідності на сьогоднішній день є гістеросальпінгографія або ГСГ маткових труб, яка дозволяє виявити можливу причину жіночого безпліддя і при необхідності призначити адекватне лікування, спрямоване на відновлення прохідності.
Ще одна назва гистеросальпингографии - рентген матки і фаллопієвих труб, що пов'язано безпосередньо з механізмом самої процедури, тому необхідно розповісти про те, як роблять знімок маткових труб. Лікар в шийку матки вводить невелику канюлю, після чого через цю канюлю в порожнину матки надходить контрастну речовину, спеціальна рідина, яка має здатність затримувати рентгенівські промені. У міру того, як контрастну речовину заповнює порожнину матки, а також фаллопієві труби, лікар робить рентгенівські знімки. Після закінчення дослідження, канюля витягується з шийки матки, а контрастна рідина всмоктується в кров, після чого виводиться з організму природним шляхом.
Якщо в ході дослідження знімки показують, що контрастному речовині вдалося проникнути з матки в фаллопієві труби, а звідти в черевну порожнину, фахівець робить висновок, що труби прохідні. Якщо ж хоча б один знімок труб на прохідність показує, що контрастна рідина зупинилася на якій-небудь ділянці, треба зробити висновок про трубної непрохідності.
Звичайно ж, всіх жінок, яким належить пройти через цю процедуру, цікавить питання, болюча така перевірка труб на прохідність? Відгуки свідчать, що в більшості випадків під час дослідження, а також якийсь час після, пацієнтки відчувають деякі больові відчуття внизу живота, проте вони цілком толерантні і, як правило, зникають через пів години після закінчення процедури. Однак є й такі жінки, для яких ГСГ виявилася неймовірно болючою і вони дуже важко перенесли дане дослідження, з чого можна зробити висновок, що все залежить від больового порогу кожної конкретної пацієнтки.
Як правило, перевірка прохідності маткових труб здійснюється під місцевим знеболенням, для чого знеболюючий засіб (найчастіше лідокаїн) вводять перед процедурою в порожнину матки. Однак при необхідності ГСГ може бути проведена і під загальним внутрішньовенним наркозом.
Ряд проведених клінічних досліджень показав, що нерідкі випадки (майже 20% від загальної кількості). коли ГСГ дає помилкові результати: показує непрохідність у пацієнток, з абсолютно здоровими трубами і, відповідно, навпаки. До теперішнього моменту вдалося довести, що чутливість даного дослідження (здатність виявити наявні порушення) становить приблизно 65%, а його специфічність (здатність визначити якесь конкретне захворювання) досягає 80%. Крім того, гістеросальпінгографія не дозволяє виявити такі часто зустрічаються причини безпліддя, як спайковий процес в яєчниках, ендометріоз і деякі інші патології. У зв'язку з наведеними фактами, все більше число фахівців призначають своїм пацієнткам НЕ ГСГ маткових труб, відгуки про яку можна знайти в інтернеті, а більш точні обстеження для виявлення прохідності маткових труб, такі як, наприклад, лапароскопія або трансвагінальна гідролапароскопія.
Крім прохідності або непрохідності маткових труб, при вивченні рентгенівських знімків, зроблених в ході гистеросальпингографии, лікар може визначити такі патології, як міома або гідросальпінкс, а також виявити поліпи або синехії в порожнині матки, як і перітубарние спайки.
В цілому фахівці відносять гистеросальпингографию до безпечних процедурам, однак і вона має ряд можливих ускладнень: алергічні реакції на контрастну речовину, прорив матки, кровотеча або розвиток таких інфекцій, як ендометрит або запалення придатків матки.