Дивертикул сечового міхура - ендоскопічне лікування дивертикула сечового міхура
Дівертікул- випинання полого органу. При цьому захворюванні відбувається збільшення обсягу органу за рахунок утворення на стінці додаткової порожнини в формі мішечка з завужені отвором. Дивертикул або грижа може бути у сечового міхура, кишечника та інших органів людського тіла.
Дивертикул сечового міхура буває одиночним або множинним. Чоловіки страждають таким захворюванням в кілька разів частіше жінок. Випинання стінки відбувається в результаті, ослаблення м'язової тканини навколо органу. Так само дивертикул може бути викликаний іншими захворюваннями сечостатевої сфери, аденомою простати. склерозом шийки сечового міхура і іншими захворюваннями. Всі перераховані вище захворювання перешкоджають вільному виведенню сечі. Необхідність тужитися під час сечовипускання збільшує тиск усередині сечового міхура, а ослаблені м'язи провокують випинання цього органу і освіту мешковидной порожнини. Необхідність лікування виникає при збільшенні дивертикулу в розмірах, що перешкоджає повному випорожненню сечового міхура, і застою рідини в порожнині.
Найбільш частими симптомами цього захворювання є:
- Неприємні відчуття при сечовипусканні;
- Порціонне відтоку, сечі;
- Присутність в сечі пластівців, крові, замутненность.
Іноді захворювання проходить без яскраво виражених симптомів і виявляється випадково, під час дослідження черевної порожнини. Проте, при першому виявленні варто все ж звернутися до лікаря-уролога за консультацією. Цим ви уникнете серйозних наслідків для свого здоров'я.
Сечовипускання при випинання відбувається в два етапи, спочатку спорожняється сечовий міхур, а потім порожнину дивертикула, може виникати повна затримка сечі. Застій сечі викликає вторинні інфекції, які складно піддаються терапевтичному лікуванню. У порожнині випинання утворюються камені, і навіть пухлини. Якщо гирло сечоводу відкривається в область дивертикула, може виникнути пієлонефрит, і ниркова недостатність.
Для виявлення дивертикула використовують ультразвукове дослідження сечового міхура. Цей метод дозволяє досить точно визначити наявність випинання, і його розміри. При необхідності лікування захворювання проводять цистографию - рентгенологічне дослідження сечового міхура з використанням контрастної рідини. Після сечовипускання контраст, що залишився в дивертикулі, допомагає його точно локалізувати. Для точного виявлення отвори перешийка, що з'єднує дивертикул і сечовий міхур, використовують цистоскопію. Уретроцистоскопии вводять в сечівник і візуально, за допомогою вбудованої камери, оглядають сечовий міхур.
Лікування дивертикула сечового міхура
Після виявлення цього захворювання уролог повинен прийняти рішення про необхідність подальшого лікування. Важливо також визначити і провести лікування, захворювання, яке провокує появу дивертикула сечового міхура. У випадках коли розмір дивертикула невеликий, і не викликає запалень або застою, обмежуються наглядом, періодично проводячи УЗД сечового міхура.
Лікування дивертикула проводять тільки хірургічними методами, медикаментозною терапією це захворювання не лікується. Існує два методи оперативного лікування: оперативне втручання з відкритим доступом, ендоскопічне (Внутрішньоміхурове) втручання. Залежно від перебігу захворювання лікар призначає той чи інший метод оперативного лікування.
Метод відкритого доступу полягає в добуванні сечового міхура і проведення подальших операцій з дивертикулом. При цьому виді хірургічного втручання хірург робить прямий або дугоподібний надріз в області лобка пацієнта. Після чого поступово відтинаючи тканини навколо сечового міхура, повністю звільнивши, виймає його крізь отвір зробленого розрізу для подальших маніпуляцій. Далі відбувається висічення мішка дивертикула, і зшивання отвори перешийка. При знаходженні сечоводу в мішку випинання, додатково проводять приєднання сечоводу до іншої області сечового міхура. Після закінчення операції сечовий міхур вкладається назад. Лобковий розріз зашивається з обов'язковим встановленням дренажних трубок, для промивання рани в післяопераційний період. Одночасно в сечовипускальний канал вставляється і підшивається катетер. Катетер встановлюють для безперешкодного відтоку сечі, уникаючи напруги під час сечовипускання, до повного загоєння внутрішніх швів. Сеча накопичується в приєднаний до катетера мочеприймальник. Після операції протягом 10 - 15 днів пацієнтові проводять періодичне промивання поверхневого шва, вводячи в дренажну трубку ряд антисептичних розчинів. Така маніпуляція не допускає нагноєння шва, і вимиває згустки крові. Напередодні операції і після, протягом тижня потрібно прийом антибіотиків.
Лікування дивертикула відкритим методом хірургічного втручання, досить травматично і має ряд труднощів.
До них відносяться:
- Дана операція супроводжується великою областю хірургічного втручання, крововтратою і тривалим періодом відновлення пацієнта;
- Необхідність застосування загальної анестезії, ускладнює або унеможливлює проведення подібної операції у літніх людей, або у пацієнтів з протипоказаннями до цієї процедури;
- Двотижневий період маніпуляцій з обслуговування поверхневого шва, і такий же період застосування мочеприемника, збільшують незручності, і можуть провокувати розвиток післяопераційних ускладнень;
Трансуретральная ендоскопічесая марсупіалізація
Розвиток медичної науки останнім часом, дозволяє проводити подібні операції з набагато меншою областю хірургічного втручання, і в короткі терміни. Метод трансуретральної ендоскопічної марсупіалізація набуває дедалі більшого застосування. Сучасні добре обладнані клініки надають повний перелік послуг з лікування такого захворювання. Фахівці урологи, дадуть необхідну консультацію, проведуть передопераційну підготовку пацієнта.
Якщо є можливість, краще всього провести ендоскопічне втручання. Завдяки своїй ефективності і швидкості такий метод лікування, дозволить уникнути довгого стаціонарного лікування, зменшить можливість післяопераційних ускладнень. Використання сучасного обладнання дозволить уберегти пацієнта від зайвих незручностей. Для пацієнтів з протипоказаннями до загального наркозу, це кращий метод позбутися хвороби.