Дистальна оклюзія у дитини
Характеристика дистальної оклюзії
Завдяки рухам, здійснюваними верхньою і нижньою щелепою, виконується безліч функцій: мова, жування, ковтання. Жувальні рухи мають характерні особливості і можуть здійснюватися нормально тільки тоді, коли при русі нижньої щелепи зуби будуть контактувати з відповідними зубами на верхній щелепі. Тому змикання зубних рядів - їх оклюзія є характерною відмінністю жувальних рухів.
Відбувається дистальное усунення нижнього першого моляра по відношенню до верхнього. При цьому Мезио-щічний бугор верхнього першого моляра встановлюється на однойменний бугор нижнього першого моляра або в проміжок між шостими і п'ятими зубами, що залежить від тяжкості деформації. Зміна співвідношень спостерігається протягом усього зубного ряду. Це характеризує другий клас по Енгл, який ділиться на два підкласу.
Перший підклас. Верхні фронтальні зуби віялоподібно нахилені вперед; етіологічний фактор - порушене носове дихання.
Другий підклас. Верхні передні зуби розташовані з нахилом орально, щільно притиснуті до нижніх і глибоко їх перекривають. Носове дихання вільне. Обидва відділу можуть бути і односторонніми, тобто співвідношення між першими молярами може бути порушено лише справа чи тільки зліва.
Етіопатогенез дистальної оклюзії.
Лікування дистальної оклюзії треба починати перш за все, з виявлення причин, які привели до цього типу патології. Завдяки цьому можна буде правильно вибрати той чи інший план лікування і апарат найбільш підходящий для конкретної дитини.
До дистальному положенню нижньої щелепи може привести безліч причин. Як, наприклад, патологічні процеси в носоглоточной області - аденоїди, тонзиліт, риніт. Так само шкідливі звички, зумовлені психоневрологічних станом дитини - смоктання пальця, прокладання язика між зубами і інші. Всі ці фактори призводять до того, що дитина змушена дихати через рот. А такі діти мають подовжені особи, вузьку верхню щелепу і дистальне положення нижньої щелепи. Батьків таку дитину, як правило, буде турбувати естетика, коли як доктор буде стурбований тим, що ротовий дихання може привести до патології функціонального взаємини щелеп.
Так само відсутність в раціоні твердої їжі, м'яса, моркви, яблук і мляве жування - все це призводить до слабкої жувальної навантаженні і недостатню роботу жувальних м'язів. М'язи мови, губ і жувальні м'язи дуже впливають на формування щелеп і зубних рядів. При функціональних порушеннях, формуються такі аномалії, як деформація зубних рядів, порушення змикання зубів, тісне положення зубів, порушення співвідношення щелеп.
Завдання лікаря-ортодонта нормалізувати становище мови, роботу кругового м'яза рота - змикання губ, функціональне жування. А так же відновити носове дихання, де лікаря -ортодонту, можливо, буде потрібно співробітництво ЛОР-лікарів, при патології в дихальних шляхів, а так само з логопедом, в разі порушення мови. Так само необхідно звертати увагу на місця прикріплення вуздечок верхньої і нижньої губи, вуздечки язика, наявність тяжів слизової оболонки, так як можливо необхідно так само проведення хірургічного втручання - пластики вуздечок верхньої і нижньої губи, вуздечки язика, пластика тяжів слизової оболонки.
Лікування дистальної оклюзії
Лікування дистальної оклюзії дітей 6-8 років можна проводити на наступних знімних апаратах.
У 1936 році Андрезен і Гойпль запропонували знімний, функціонально направляючий двучелюстной апарат. призначений для лікування дистального прикусу. Він являє собою дві базисні пластинки для верхньої і нижньої щелеп, які з'єднані між собою в один блок по лінії оклюзії в положенні конструктивного прикусу. При необхідності в конструкцію апарату вводили вести
булярную дугу розширюють пружини або гвинти, штовхачі та інші елементи. Принцип методу лікування дистального прикусу активатором полягає в фіксації переміщеної нижньої щелепи в висунутому положенні і стимулюванні її зростання, особливо в області суглобових головок; в створенні умов для затримування росту верхньої щелепи; в нормалізації функції жувальних і мімічних м'язів; зміні положення зубів в трьох взаємно перпендикулярних площинах за допомогою множинних напрямних плоско
стей, гвинта або пружини Коффина і вестибулярної дуги для верхніх різців. Переміщення нижньої щелепи вперед при дистальному прикусі зменшує сагиттальную щілину між передніми зубами, полегшує змикання губ і перешкоджає Прикушення і смоктання нижньої губи, зіткненню кінчика язика з губами, а отже сприяє нормалізації ковтання і дихання. Сила м'язів, що скорочуються, які прикріплюються до нижньої щелепи, сила дії гвинта і вестибулярної дуги активатора сприяють нормалізації росту щелеп і положення зубів
Накусочной платівка А.Я. Катца
Платівка роз'єднує прикус, сприяє розбудові міостатіческого рефлексу, переміщенню нижньої щелепи вперед за допомогою похилій площині а так само нормалізації глибини перекриття різців за допомогою горизонтального майданчика.
Апарат I типу спрямований для лікування дистального прикусу у дітей в змінному прикусі і складається з губних пелотів, щічних щитів, вестибулярної дуги на верхні фронтальні зуби, лингвальной дуги, петель на ікла, піднебінного бюгеля і упорів на перші моляри.
Застосовують для лікування дистального прикусу з дуже вираженою протрузією (I типу) верхніх фронтальних зубів і значною невідповідністю в співвідношенні бічних зубів. Можлива наявність так само двох гвинтів, нижнього сегмента, в якому закріплені губні пeлоти, лінгвальний направляючий щит. При розкручуванні гвинтів лінгвальний щит переміщується вперед, що дозволяє поступово висунути нижню щелепу, запобігти надмірне напруження м'язів щелепно-лицевої ділянки та сприяти більш швидкого звикання до регулятора функцій. Верхній сегмент зсувається назад, що сприяє дистальному переміщенню верхніх зубів.
Апарат Френкеля II типу застосовується для лікування дистального прикусу в поєднанні з ретрузія верхніх різців. Від регулятора І типу відрізняється тим, що до нього додають небную дугу для протрузії верхніх фронтальних зубів і змінюють форму петель на ікла, які завдяки тому, що відкриті наперед, не затримують зростання фронтального ділянки верхньої щелепи.
рекомендуємо прочитати статті:
Виправлення прикусу у дітей
Ортодонтичні пластинки у дітей
прозорі брекети
Це жахливо, коли порушується естетика особи. Для дівчаток в майбутньому - це ціла трагедія. Тут вже без стоматологів не обійтися. Звичайно, дитина не зрадіє такому клопітно лікуванню, але все одно якось треба робити спроби його схиляти до цього. Потім "спасибі" скаже. А скільки ж багато причин призводить до оклюзії! Гаразд хоч засобів боротьби з цим дефектом вистачає.
Цитувати | Повідомити модератору
Я сама носила пластинки, коли була маленькою. Дякую мамі, що змушувала мене їх носити, а то я все соромилася їх. Зате тепер зуби нормальні. Свою дочку теж постійно лаю за те, що смокче і гризе ручки.
Цитувати | Повідомити модератору
У перехідному віці у моєї дочки була подібна проблема. Причиною тому послужило пізніше виривання зубів. В результаті починаючи з перших двох різців зуби пішли нерівні. Звернулися до ортодонта. Протягом трьох років носіння декількох видів пластинок зуби вирівнялися.
Цитувати | Повідомити модератору