Диспластичний сколіоз 1, 2, 3, 4 ступеня причини виникнення, симптоми, лікування
Диспластичний сколіоз - бічна деформація хребетного стовпа з порушенням обміну речовин і кровопостачання в околопозвоночних тканинах і поворотом хребців у вертикальній площині (ротація або торсия). Найбільш часто захворювання з'являється в 3 річному віці. Значно рідше диспластичне бічне викривлення спостерігається у дітей 5-6 років.
Причини виникнення захворювання
Диспластичні порушення визначаються при зовнішньому огляді дитини. Типовим проявом захворювання, починаючи з 1-го ступеня, стає реберний горб. При ньому з'являється деформація грудної клітки і ребер, яка посилюється при нахилі людини вперед. Дана анатомічна особливість захворювання істотно ускладнює процес лікування.
Щоб усунути викривлення доводиться працювати не тільки над поверненням хребетної осі в правильне положення, а й над усуненням дихальної та серцевої недостатності. Внаслідок зсуву внутрішніх органів від багатьох ефективних вправ комплексу лікувальної гімнастики доводиться відмовлятися при диспластическом викривленні.
Формується захворювання на тлі дисплазії крижово-поперекового відділу хребетного стовпа. Дисплазія - порушення анатомічної форми і структури органу.
При змінах хребців порушується вертикальна вісь і формується первинна сколиотическая дуга. Як правило, вона локалізується в області попереково-крижового відділу. З плином часу деформація прогресує і призводить до ряду серйозних наслідків:
- Утиск нервових корінців з больовим синдромом;
- Здавлення спинного мозку з знерухомленням кінцівок (параліч, параплегія);
- Психічні розлади (зниження пам'яті, уваги);
- Специфічним викривленням пальців стопи (сегментарний акроціаноз);
- Частим нічним сечовипусканням;
- Нерівномірними сухожильних рефлексами по обидва боки тіла (колінний, ахилові);
- Вазомоторними розладами (скачки артеріального тиску, локальне почервоніння шкірних покривів).
Сегментарний акроціаноз супроводжується локальним викривленням і посинінням окремих пальців стопи (в залежності від защемленого нерва).
Причиною формування патології являють вроджені аномалії хребців:
- Люмбалізація - зрощення V поперекового з I крижовий хребцем (L5-S1) з формуванням чіткої межі між поперековим відділом і хрестцем у вигляді міжхребцевого диска;
- Сакралізація - L5 міцно зростається з хрестцем без явних ознак диференціації;
- Spinabifida - повне незарощення дужок хребця.
Патологія характеризується різким торсією хребців з формуванням компенсаторних вторинних дуг в грудному відділі. В їх утворенні беруть участь ребра і остисті відростки при деформації грудної клітини. При цьому знижується життєва ємність легенів.
На рентгенівському знімку в такій ситуації простежується «скручування» хребців, сколиотическая дуга вправо або вліво, а також зниження висоти міжхребцевих дисків.
Дані зміни призводять до підвищеної гипермобильности суглобів хребта і слабкості м'язів спини. При бічному викривленні в поперековому відділі виникають ураження м'язів пельвіотрохантерной групи (сідниць і малого таза).
методи лікування
При диспластичної деформації хребта 1 ступеня застосовуються такі методи лікування:
- Деформація 1 ступеня ефективно лікується при плаванні стилем брас протягом 3 місяців регулярних тренувань. У спеціалізованих лікувальних групах інструктора стиль плавання підбирають індивідуально залежно від особливостей патології.
- Масаж проводиться в поєднанні з іншими методиками лікування патології. Він розслабляє скелетні м'язи і стимулює кровопостачання.
- Лікувальна гімнастика - основа усунення деформації хребта. Комплекс вправ при сколіозі 1 і 2 ступеня лікарі підбирають тільки після ретельного обстеження пацієнта.
- Нормалізація раціону харчування при бічному викривленні хребта проводиться з метою усунення ожиріння і відновлення фізіологічного обміну речовин. Необхідно також забезпечити якісне надходження поживних речовин в міжхребцеві диски.
Дієта при правостороннем або лівосторонньому викривленні хребта передбачає відмову від жирних і консервованих продуктів. У щоденний раціон харчування повинні бути включені молочні продукти, риба і оливкове масло.
- Електроміостимуляція допомагає зняти м'язові «затиски» і нормалізувати тонус скелетної мускулатури. Метод застосовується в великих медичних клініках.
- Носіння ортопедичного корсета дозволяє знизити навантаження на хребет і не допустити прогресування деформації. Виріб підбирається лікарем-ортопедом або травматологом.
При деформації хребта 3 і 4 ступеня нерідко доводиться використовувати хірургічні методики.
Хірургічні операції при бічній деформації хребта
Оперативне лікування сколіозу характеризується високим ризиком ускладнень і наслідків. До оперативного втручання приступають тільки при перевищенні кута кривизни сколіотичної дуги понад 40 градусів.
Показання до оперативного лікування дисплазії хребців:
- Сильний больовий синдром, який не знімається консервативними засобами;
- Швидке прогресування викривлення;
- Кут кривизни понад 60 градусів;
- Виражений косметичний дефект спини (за бажанням пацієнта).
Слід зауважити, якщо кут кривизни більше 60 градусів, стан незворотньо веде до формування серцевої і легеневої недостатності.
Основні цілі хірургічних втручань при деформації хребта:
- Усунення косметичних дефектів;
- Ліквідація викривлень;
- Зняття компресссіонного синдрому;
- Запобігання ушкодження спинного мозку.
профілактика
Диспластичні сколіози 1 ступеня можна ефективно лікуються консервативно.
Профілактика диспластических сколіозів включає наступні принципи:
- Регулярне перебування на свіжому повітрі;
- Тривале знаходження в горизонтальній позиції на твердій поверхні;
- Дотримання правильної постави;
- Лікувальна фізкультура.
Регулярні прогулянки на свіжому повітрі поліпшують обмін речовин і допомагають забезпечити тканини достатнім для нормального функціонування клітин киснем.
Перебування на горизонтальному щиті рекомендовано пацієнтам з больовим синдромом в спині. Метод є досить ефективним, але супроводжується психологічним дискомфортом з боку пацієнта. Витримати 2-ух тижневе лежання дітям досить складно.
Дотримання правильної постави - необхідна умова для формування фізіологічної хребетної осі. Дуже часто при 1 ступеня патології нормалізація становища спини під час сидіння, підняття важких предметів, фізичних навантаженнях дозволяє усунути патологічну кривизну хребетного стовпа.
Лікувальна фізкультура надає стабілізуючу дію. З її допомогою можна швидко домогтися корекції хребетного стовпа. ЛФК може застосовуватися не тільки на 1 і 2 стадії патології. Вона призначається за місяць до майбутньої операції при сколіозі 3 і 4 ступеня. а також на етапі реабілітації пацієнта.
На закінчення хотілося б нагадати Новомосковсктелям про деякі важливі принципи здорового розвитку хребта:
- Якщо нерухомо сидите більше 20 хвилин, слід зробити перерву в роботі і трохи порухатися;
- Часто міняйте положення ніг при сидінні за письмовим столом (поставте ступні разом, а потім розведіть їх. Розташовуйте шкарпетки назовні і досередини);
- Покладіть руки на підлокітники крісла, щоб зняти навантаження з хребта;
- Підтягніть коліна до грудей.
При виконанні ранкової гімнастики намагайтеся максимально прогнути спину, щоб усунути вивихи хребців.
Сколіоз диспластический швидко прогресує, тому «займатися» їм слід відразу після виявлення.