Диспепсія у дітей лікування і симптоми, функціональна диспепсія у дітей
Грецьке слово dyspepsia складається з приставки dys, що означає заперечення ( "ні."), І peptein - перетравлювати; перевести цей термін можна як "непереваривание" або як "нестравною". Коли говорять про диспепсії у дітей, мають на увазі гострий розлад харчування та травлення.
З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини і симптоми диспепсії у дітей, про те як проводиться лікування диспепсії у дітей і які заходи профілактики ви можете проводити щоб захистити свою дитину від цього захворювання.
Лікування диспепсії у дітей
Як лікувати диспепсію?
Лікування диспепсії - справа непроста. Проводить терапію лікар під контролем досвідченого медичного персоналу клініки. Призначається дієта, в організм дитини вводяться рідини: пиття (в розрахунку на 1 кг ваги) вода, чай, настій плодів шипшини коричного, розчини глюкози, Рінгера, фізіологічний розчин, плазма та ін.
Лікувальні заходи при диспепсії спрямовані також на нормалізацію температури тіла, усунення диспептичних явищ, на появу апетиту, на зникнення явищ токсикозу. Дуже важливий хороший догляд за дитиною - за його шкірних покривів, за слизовою оболонкою порожнини рота; необхідно часте перебування дитини на свіжому повітрі. За умови своєчасної госпіталізації хворої дитини і достатнього лікування прогноз сприятливий навіть у випадках токсичної диспепсії.
Симптоми диспепсії у дітей
В основному диспепсія спостерігається у дітей першого року життя (як правило, до 8-9 місяців). Найбільш частою причиною диспепсії є неправильне харчування - а саме якісні та кількісні недоліки вигодовування.
Форми диспепсії і симптоми
Прийнято розрізняти дві форми гострої диспепсії: просту і токсичну.
Симптоми простий диспепсії наступні: погане самопочуття дитини, деяке занепокоєння, ослаблення апетиту, відчуття тяжкості в епігастральній (надчеревній) області, відрижка, печія, болі в животі, частіше мають переймоподібний характер, пронос, блювота, з якими губляться живильні речовини, рідина, солі ; дитина перестає додавати у вазі, а часом вага його навіть зменшується.
Для токсичної диспепсії характерні такі симптоми:
- різке зневоднення організму;
- за короткий проміжок часу дитина може втратити до 800 (і більше) грамів ваги;
- шкірні покриви і видимі слизові оболонки у дитини сухі;
- шкіра - блідо-сіра, носогубний трикутник - з синюшним відтінком;
- загальний стан - тяжкий;
- температура тіла підвищена - до 38 ° С і вище;
- ритм дихання порушений;
- у дитини сильна блювота або часті позиви на неї, стілець рідкий і водянистий;
- свідомість у хворої дитини затемнено, погляд нерухомий, особа - маскообразное;
- спочатку дитина перебуває в стані адинамії, потім настає стан збудження, виникають судоми тонічного-клонічного характеру;
- симптоми інтоксикації швидко наростають.
Функціональна диспепсія у дітей - лікування і симптоми
Функціональна диспепсія - гострий розлад травлення у дітей грудного віку, обумовлене невідповідністю обсягу і складу їжі фізіологічним можливостям травлення дитини і проявляється в основному шлунково-кишковими розладами.
Лікування функціональної диспепсії у дітей
Усунення причинного фактора (подальші етапи лікування залежать від виду вигодовування). При штучному вигодовуванні: харчова розвантаження - пропускають 1 - 2 годування, але компенсують обсяг їжі рідиною (30 - 50 мл / кг). Дають її дрібно невеликими порціями кожні 10 - 15 хв.
Регидратация при функціональної диспепсії у дітей
Регидратация - протягом всього періоду виведення дитини з диспепсії відсутню до фізіологічних потреб кількість їжі заповнюють рідиною. До зникнення диспептичних розладів проводять підтримуючу компенсацію підвищених втрат рідини зі стільцем і блювотою (30 - 50 мл розчину через 30 хвилин після кожної дефекації, відрижки або блювоти). Встановлено, що всмоктування води в ЖКТ залежить від зчепленого транспорту через слизову оболонку натрію і глюкози. Тому доцільно призначати глюкозо-сольові розчини. Для лікування функціональної диспепсії використовують:
- «Регідрон» ( «Цитроглюкосолан»), що містить натрію хлорид 3,5 г, натрію цитрат 2,9 г, калію хлорид 2,5 г, глюкозу - 10 - 15 г;
- «Ораліт» ( «Глюкосолан») - натрію хлорид 3,5 г, натрію гідрокарбонат 2,1 г, калію хлорид 1,5 г, глюкозу - 20 м
- Для регидратации можна використовувати розчин Рінгера в суміші з 5% розчином глюкози в співвідношенні 1: 1.
- При відсутності стандартних розчинів для оральної регідратації їх можна приготувати з підручних засобів: кухонної солі (1 ч. Л.), Питної соди
- Регідратацію для лікування функціональної диспепсії у дитини можна проводити і ізюмні відваром (300 - 400 г промитого родзинок відварюють в літрі води 15 хв, проціджують через марлю).
Реаліментація при функціональної диспепсії у дітей
Після харчової розвантаження дитини починають годувати, використовуючи в половинному обсязі ту суміш і той режим годувань, при якому у дитини не було дисфункції травного тракту, допаівая (або розбавляючи) до повного об'єму годування водою. Прикорм заміщають тієї ж розведеною сумішшю.
Ознаки поліпшення стану дитини:
- припинення блювоти;
- тенденція до уреженію стільця;
- більш спокійна поведінка дитини.
Дієта при функціональній диспепсії
Обсяг годувань сумішшю поступово доводять до норми в найближчі 2 - 3 дні.
Прикорм, які дитина отримувала до захворювання, знову починають давати на 3 - 4-й день лікування.
При природному вигодовуванні: харчова розвантаження полягає у тимчасове скасування прикорму. Дитину продовжують годувати грудьми в звичному режимі. При достатній кількості материнського молока рекомендують заміну прикорму грудним молоком в обсязі фізіологічних норм. При дефіциті грудного молока прикорм замінюють сумішшю в половинному обсязі з додаванням рідини до повного обсягу годування.
Регидратация в основному визначається необхідністю компенсації фізіологічних потреб (обсягу пиття) і поточними втратами рідини і солей зі стільцем і блювотою (30 - 50 мл розчину через 30 хвилин після кожної дефекації, відрижки або блювоти).
Реаліментація при природному вигодовуванні полягає в поступовому збільшенні (з 2-го дня) кількості суміші, замісної прикорм, до повного обсягу годування з подальшим (на 2 - 3-й день) поверненням прикорму.
Симптоматична терапія при гострій диспепсії є факультативною.
Лікування метеоризму і коліків у дітей
Для зменшення метеоризму і кишкових кольок призначають:
Масаж живота, викладання дитини на живіт, іноді газовідвідну трубку;
Піногасники ( «Дісфлатіл» по 10 - 15 крапель 2 - 3 рази на день, «Еспумізан» по 1 ч. Л. 2 - 3 рази на день) використовують для лікування диспепсії;
Прибуток ( «Біфідумбактерин» по 2,5 - 5 доз або «Бактисубтил», «Фланівін» по 1 капсулі 3 рази на добу за 30 хвилин до годування);
Відвари трав для лікування функціональної диспепсії:
- з в'язким і протизапальну дію - кореневище перстачу, родовика, змійовика, плоди черемхи, чорниці, супліддя вільхи;
- з протизапальною дією - квіти ромашки, трава звіробою, м'ята.
Приготування кошти для лікування: одну чайну ложку трави або збору трав заливають 200 мл окропу в термосі (або млоять на водяній бані) на 30 хв. Дитині дають по 10 - 30 мл 4 - 6 разів на добу в проміжку між годуваннями.
При перегодовування і стеатореї показані для лікування панкреатичні ферменти ( «Панкреатин», «Мезим форте» і ін.).
Лікування парентеральної і невропатичної диспепсий проводять за тими ж правилами, що і аліментарної, але поєднують з терапією основного захворювання.
Профілактика функціональної диспепсії - забезпечення адекватного вигодовування і догляду за дитиною.
Прогноз лікування при аліментарній диспепсії зазвичай сприятливий, проте при нераціональному лікуванні можливо наростання ексикозу та розвиток токсикозу.
Симптоми функціональної диспепсії у дітей
Основні симптоми аліментарної диспепсії - відрижки, діарея, уповільнення в збільшення маси тіла.
Стілець частішає до 5 - 8 разів на добу, неоднорідний, жовто-зелений з білими грудочками, водянистий (частково вбирається в пелюшку), нерідко зі слизом, неприємним запахом.
При бактеріологічному дослідженні калу патогенної флори не виявляють.
Характер стільця залежить від причини, що викликала диспепсію:
При перегодовування вуглеводами стілець пінистий, водянистий, переважно зелений, має кислий запах і низьку рН, в копрограмме велика кількість йодофільной флори;
При білковому перегодовування випорожнення нерясні, мають пухкий, крошковатая вид, сіруватий відтінок. Основні симптоми: стілець містить білі грудочки, має неприємний гнильний запах, лужну реакцію, в копрограмме - багато детриту;
При жировому перегодовування стілець блискучий, іноді знебарвлений, у копрограмме - велика кількість нейтрального жиру і жирних кислот.
Загальний стан дитини порушується не різко (вередує, періодичне занепокоєння, що зменшується після відходження стільця і газів). Температура тіла нормальна. Зневоднення зазвичай несуттєво (втрата маси не більше 5%).
Діагностика функціональної диспепсії у дітей
При огляді можна виявити такі симптоми функціональної диспепсії: помірно обкладений язик, роздутий буркітливий живіт, видиму перистальтику кишок, іноді - попрілість навколо анального отвору або на сідницях.
Діагностика функціональної диспепсії базується на даних анамнезу - похибки в харчуванні, наявність помірних диспептических розладів, незначне порушення самопочуття.
Причини функціональної диспепсії у дітей
Симптоми функціональної диспепсії відзначаються в ранньому віці практично у кожного немовляти не менше 1 разу на рік.
Функціональна активність травного тракту дитини першого року життя цілком достатня для раціонального грудного вигодовування і відповідного догляду. Резервні можливості активації травлення в цьому віці дуже обмежені і легко декомпенсіруются при погрішності вигодовування і при порушеннях умов життя дитини. Важливим фактором, що привертає до диспептичним розладів і інфекцій шлунково-кишкового тракту, є відмова від грудного вигодовування.
В етіології мають значення:
Перегодувати вуглеводними, білковими або жировими компонентами їжі, змішаний перегодовування;
Перевищення адаптаційних можливостей травного тракту (неадекватна віку їжа, швидкий переклад на штучне вигодовування, швидке введення нової для дитини молочної суміші або прикорму);
Порушення режиму харчування та догляду за дитиною;
Зниження толерантності до їжі на тлі захворювань (нейропатії, лікарські отруєння, токсикози, уремія та ін.).
Схильність до виникнення симптомів функціональної диспепсії у ранньому віці обумовлена:
- великими харчовими навантаженнями на шлунково-кишкового тракту;
- незавершеністю в грудному віці морфофункционального формування органів травлення, анатомо-фізіологічними особливостями дитини.
Класифікація функціональної диспепсії
У дітей раннього віку виділяють три групи функціональних диспепсий:
Аліментарна диспепсія (переважно функціональна недостатність активності травних ферментів);
Парентеральная диспепсія (токсичну пригнічення травлення);
Нейропатическая диспепсія (переважно Нейропатіческой порушення моторики).