Дисфункція підшлункової залози
Іноді гастроентерологи вживають термін «дисфункція підшлункової залози» - що це означає? Чи має це відношення до панкреатиту? «Дисфункція» в перекладі з латині означає «розлад функції». Відносно підшлункової залози це може бути як посилення її функції, так і недостатність.
Найчастіше поняття дисфункції вживається паралельно з поняттям «хронічний панкреатит». Цей стан не є самостійним захворюванням, їм позначається комплекс симптомів, що свідчать про те, що підшлункова залоза працює неправильно.
Як проявляється дисфункція підшлункової залози
Це, перш за все порушення травлення:
- Нудота, іноді блювота, відрижка, печія, бурчання в животі.
- Стілець кілька разів на день - кашкоподібний, з залишками неперетравленої їжі, з неприємним запахом, який залишає жирні сліди на унітазі; іноді чергування запорів і проносів.
- Больові відчуття в області проекції залози - в лівому підребер'ї, з віддачею в поперекову область. Біль має чіткий взаємозв'язок з похибками в дієті, посилюється після вживання в їжу жирного, смаженого, гострого, копченостей і маринадів. Крім того, багато пацієнтів відзначають посилення больових відчуттів на тлі психоемоційних стресів.
- Схуднення, що виникає при тривалому порушенні травлення і всмоктування харчових речовин.
- Ряд загальних симптомів, пов'язаних з хронічним болем і порушенням обміну речовин - стомлюваність, зниження працездатності, загальна слабкість, ознаки білкової і вітамінної недостатності - зниження імунітету, випадання волосся, ламкість нігтів, різні шкірні висипання.
- Порушення балансу кишкової мікрофлори через погане перетравлення їжі.
Найбільш частою причиною розладу функції підшлункової залози є повільно прогресуючий хронічний панкреатит, що розвивається як самостійне захворювання. Дисфункція залози також може бути відповіддю на:
- нерегулярне харчування з переважанням жирної, смаженої, гострої їжі;
- недостатня кількість що надходить з їжею білка і вітамінів;
- нелікованих захворювання гепатобіліарної системи - хронічний холецистит, жовчокам'яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів, холедохопанкреатической рефлюкс (закид жовчі в великий панкреатичний протік);
- зловживання алкоголем;
- гастрити, дуоденіти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
Якщо у пацієнта є схильність до захворювань органів травлення, дисфункція підшлункової залози рано чи пізно себе проявить, тому таким людям потрібно бути обачними в режимі харчування, виборі раціону; своєчасно звертати увагу на розлади травлення і обов'язково з'ясовувати їх причини. З великою обережністю слід ставитися до вживання алкоголю, оскільки для підшлункової залози це головний фактор, що ушкоджує.
Лікування дисфункції підшлункової залози
Першим кроком в лікуванні порушення роботи цього органу є голод. Всіма доступними способами необхідно забезпечити залозі спокій.
З медикаментів призначають засоби, що знижують шлункову секрецію - омез. пантопразол, ранітидин, квамател - оскільки шлунковий сік є одним із стимуляторів панкреатичної секреції.
При вираженому больовому синдромі призначають спазмолітики - но-шпу. платифиллин, папаверин. дюспаталин. Якщо є супутня патологія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, хороший ефект надає Уролесан - 8-15 крапель на шматочку цукру перед їжею. Цей препарат на основі рослинної сировини добре розслабляє спазмовані жовчний міхур і сфінктер Одді.
При нестачі травних ферментів з кожним прийомом їжі рекомендують препарати панкреатину - мезим. креон. панзинорм.
Стандартною схемою терапії хронічного панкреатиту - головного винуватця дисфункції підшлункової залози - є призначення комбінації омепразолу і панкреатину протягом тривалого часу - 30-60-90 днів безперервно. Омепразол приймають в дозі 20 мг вранці або ввечері, а панкреатин - по 0,5 - 1,0 с кожним прийомом їжі, в залежності від ступеня ферментної недостатності.
У період ремісії пацієнтам з дисфункцією підшлункової залози показане лікування на питних курортах Кавказьких мінеральних вод - Єсентуки, Кисловодськ, Желєзноводськ.
Багато доктора при появі перших ознак погіршення роботи підшлункової залози рекомендують прийом мінеральної води без газу в підігрітому вигляді - Єсентуки. нарзан, боржомі - до півтора літрів на добу.
Без дотримання дієти повернути підшлункову залозу в спокійний стан практично неможливо. Тому, після невеликого голодування - 24-36 годин - пацієнтам дозволяють харчування згідно дієті № 5. Температура страв помірна, холодні страви виключаються. Кількість прийомів їжі - 5-6, невеликими порціями. Приймати її слід в спокійній обстановці, нікуди не поспішаючи і ретельно пережовуючи кожен шматок.