Діклонат п - інструкція із застосування, відгуки, ціни
- ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення), кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- пригнічення кістково-мозкового кровотворення;
- різні порушення гемостазу (у т.ч. гемофілія);
- при станах, асоційованих з високим ризиком кровотеч (в тому числі в анамнезі);
- дитячий вік до 15 років;
- підвищена чутливість до нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. до ацетилсаліцилової кислоти), "аспіринова" астма.
З обережністю: анемія, бронхіальна астма, застійна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, набряки, печінкова або ниркова недостатність, алкоголізм, дивертикуліт, ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту поза загостренням, цукровий діабет, післяопераційний період, индуцируемая гостра печінкова порфірія, похилий вік.
Побічна дія
З боку травної системи: часто (> 1 випадку на 100 призначень) - НПЗП-гастропатія (біль у шлунку і дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, блювання, відчуття переповнення шлунка, відрижка, печія, діарея, абдомінальний біль, метеоризм), ерозивно виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (включаючи ураження стравоходу, шлунка, виразку, множинні ураження шлунково-кишкового тракту), перфорація стінки кишечника (інтенсивна ріжучий біль, печіння в епігастральній ділянці, кривавий стілець, мелена, гематемезис), кровотеча шлунково-кишкового тракту (гематемезис, мелена), неспецифічний коли т з кровотечею, сухість у роті, запори, панкреатит, токсичний гепатит; не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - блювота, коліт або його загострення, зниження апетиту або анорексія, сухість, болючість слизової оболонки порожнини рота, спазми, афтознийстоматит (ерозії, виразки, білий наліт на слизовій оболонці порожнини рота).
З боку нервової системи: часто (> 1 випадку на 100 призначень) - головний біль, запаморочення; не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - судоми, асептичнийменінгіт, зниження пам'яті, депресія, психотичні реакції, периферична полінейропатія (гипостезия, тремор, біль або слабкість в м'язах рук і ніг), сонливість, дратівливість і нервозність, почуття страху, безсоння, підвищена стомлюваність .
З боку органів чуття: часто (> 1 випадку на 100 призначень) - токсична амбліопія, зниження гостроти зору, диплопія, скотома, зниження слуху та ін. Порушення слуху, дзвін у вухах.
З боку шкірних покривів: часто (> 1 випадку на 100 призначень) - свербіж шкіри, шкірний висип (переважно еритематозний та уртикарная), гіперемія шкіри; не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - багатоформна еритема, в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), фотодерматит (важкі сонячні опіки, висипання на шкірі, порушення пігментації); рідко (<0.001% случаев) - в месте в/м введения возможны жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани. В отдельных случаях в месте инъекции может развиться некроз.
З боку сечостатевої системи: часто (> 1 випадку на 100 призначень) - затримка рідини; не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - повторювані вагінальні болю неясного генезу, дисменорея, гематурія, цистит, поллакиурия, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, олігурія або анурія, зниження функції нирок або її посилення периферичні набряки.
З боку органів кровотворення: рідко (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - агранулоцитоз, гемолітична анемія, апластична анемія, анемія, пов'язана з внутрішніми кровотечами, екхімози, лейкопенія, нейтропенія тромбоцитопенія з пурпурою або без неї.
З боку дихальної системи: не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - задишка.
З боку серцево-судинної системи: часто (> 1 випадок на 100 призначень) - підвищення артеріального тиску; не часто (<1 случая на 100 назначений, но не> 1 випадку на 1000 призначень) - аритмії, кардіалгія, колапс; рідко (<0.001% случаев) - боль за грудиной, усугубление застойной сердечной недостаточности.
Ендокринні порушення: рідко (<0.001% случаев) - снижение массы тела.
Алергічні реакції: рідко (<0.001% случаев) - анафилаксия и анафилактоидные реакции (фокальная гиперемия, крапивница, кожный зуд, одышка, отек Квинке в области век или параорбитальных тканей, губ, языка, голосовой щели, давящей боли за грудиной, хрипы, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), бронхоспастические аллергические реакции.
Спосіб застосування та дози
Розчин для ін'єкцій: в / м або в / в, крапельно у вигляді інфузії. Вводиться не більше 2-х днів. У разі необхідності продовження лікування пацієнтам призначають препарат у вигляді таблеток або супозиторіїв.
Внутрішньом'язові ін'єкції: при гострих болях - 75 мг щодня, при необхідності (жовчна або ниркова колька) щоденна доза може бути збільшена до 150 мг (по 1 ампулі 2 рази в день).
Внутрішньовенні інфузії: препарат вводиться крапельно у вигляді інфузій. Безпосередньо перед введенням вміст 1 ампули (75 мг) слід розвести в 100-500 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози (попередньо додавши в інфузійні розчини розчин натрію бікарбонату - 0,5 мл 8,4% або 1 мл 4 , 2% розчину). Приготовлені розчини для інфузії повинні бути прозорими.
При лікуванні постоперационного больового синдрому середнього і сильного ступеня вираженості препарат вводять в дозі 75 мг протягом 30-120 хв. При необхідності препарат може вводитися повторно через кілька годин. Однак доза не повинна перевищувати 150 мг за період 24 год.
З метою запобігання післяопераційних болів проводять інфузію «ударною» дозою - 25-50 мг протягом 15-60 хв. Надалі інфузію продовжують зі швидкістю 5 мг / год до досягнення максимальної добової дози 150 мг.
Таблетки пролонгованої дії: всередину, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води, як правило, під час або після їди. Призначають по 1 табл. (Таблетки пролонгованої дії по 100 мг) 1 раз на добу; при необхідності добову дозу збільшують до 150 мг, додатково призначаючи 1 звичайну таблетку, яка містить 50 мг диклофенаку.
Передозування
Симптоми: симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту, гіпотензія, нефротоксичність (аж до гострої ниркової недостатності), порушення з боку центральної нервової системи (від млявості і сонливості до судом і коми).
Лікування: симптоматичне і підтримуюче, спрямоване на усунення симптоматики. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні.
Взаємодія з іншими препаратами
Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію і циклоспорину.
Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик гіперкаліємії; на тлі антикоагулянтів, тромболітиків коштів (альтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) - ризик кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту).
Зменшує ефекти гіпотензивних і снодійних засобів.
Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і ГКС (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.
Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові.
Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.
Зменшує гіпоглікемічний ефект гіпоглікемічних засобів.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.
Циклоспорин і препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландину в нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.
Одночасне призначення з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
Препарати, що спричиняють фотосенсибілізацію, підвищують сенсибілізуючої дії диклофенаку до ультрафіолетового опромінення.
Препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим, підвищуючи його ефективність і токсичність.
Особливі вказівки при прийомі препарату Діклонат П
В період лікування препаратом слід проводити систематичний контроль картини периферичної крові, функції печінки, нирок, дослідження калу на наявність крові.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Пацієнтам, які приймають препарат, необхідно утримуватися від видів діяльності, які потребують підвищеної уваги і швидких психічних і рухових реакцій, вживання алкоголю.
Умови зберігання
Список Б. При температурі 15-25 ° C.