Дифтерія і правець чому не можна нехтувати щепленнями
У сучасному суспільстві ставлення до профілактичних щеплень значно різниться: хтось беззаперечно слідує рекомендаціям лікарів і проводить профілактичну вакцинацію собі і дитині, але є значна кількість людей, які вважають, що крім шкоди щеплення не приносять нічого.
Як правило, негативне ставлення до профілактичної вакцинації грунтується на боязні ускладнень, але іноді люди відмовляються і тому що вважають щеплення марною тратою часу і сил.
Чому не варто нехтувати щепленнями
До таких захворювань належать: коклюш. поліомієліт, паротит, дифтерія і правець. Перебіг цих хвороб носить майже завжди дуже важкий характер. Поліомієліт і паротит часто ведуть до стійкої інвалідності пацієнта.
Дифтерія і правець, часто призводять до летального результату, тому їм варто приділити окрему увагу.
Дифтерія - особливості
На історії цього захворювання можна привести приклад, коли невмотивована відмова від щеплень призводить до катастрофи глобального масштабу.
Епідеміологія
Перенесене захворювання формує стійкий довічний імунітет. Вакцинація не формує антимікробної імунітету, але формує антитоксичний. Тяжкість захворювання залежить саме від екзотоксину, який продукують корінобактеріі дифтерії. Токсин всмоктується в кров і забезпечує важке, токсичну перебіг захворювання. Чотириразова ревакцинація дозволяє перенести інфекцію в легкій, нетоксической формі, або зовсім у формі безсимптомного носійства.
Патологічні процеси в організмі при токсичній формі дифтерії пов'язані з дією екзотоксину, який має рецептори до багатьох систем організму. Проникаючи в клітини органів, токсин викликає порушення їх функції і загибель. Особливо часто токсичної дії піддаються м'язові волокна серця і клітини нервової системи.
Місцева дія бактерій складається з впливу токсину і ферментів бактерій, які викликають порушення тканинного дихання і призводять до некрозу тканин.
клінічна картина
Дифтерія гортані Інкубаційний період складає від двох до дванадцяти днів, але частіше триває близько тижня. У середніх широтах частіше зустрічається дифтерія дихальних шляхів (зіву, трахеї, носа). Вторинним місцем локалізації бактерій можуть бути і інші органи: ніс, вухо і навіть статеві органи. У країнах з жарким тропічним кліматом зустрічається дифтерія шкіри і поверхні рани.
Клінічні прояви дифтерії ротоглотки часто плутають з важкою ангіною, так як інфекція супроводжується утворенням нальотів на мигдалинах. На відміну від ангіни, при дифтерії нальоти щільні, іноді сірого кольору, погано піддаються механічному видаленню карцангом, на місці плівки утворюється кривава рана.
Поява нальотів супроводжується наступними симптомами:
- підйомом температури;
- збільшенням лімфатичних вузлів;
- слабкістю, блідістю шкірних покривів;
- болем в горлі;
- тахікардією;
- розвитком набряку шиї, при важких формах набряк поширюється нижче ключиць.
Захворювання ускладнюється розвитком ураження серця, які проявляються порушенням його скорочувальної здатності і провідності. Ураження нервової системи бувають різного ступеня тяжкості. У важких випадках розвивається тетраплегія (параліч всіх кінцівок), а також парез діафрагмальної м'язи, що призводить дихальної недостатності і смерті.
Вражає токсин нирки, з розвитком нефриту. В нижніх дихальних шляхах може розвиватися локалізований і поширений дифтерійний круп, який також може привести до розвитку дихальної недостатності.
Ефективного специфічного лікування проти хвороби немає. Показано симптоматичне лікування. При розвитку токсичних форм вводять протидифтерійну сироватку, яка нейтралізує токсин. Введення сироватки небезпечно для пацієнта, тому перед застосуванням проводять шкірні проби. При легкому перебігу захворювання сироватку вводять тільки при негативних результатах тесту, при важких формах введення показано навіть при позитивних шкірних пробах, тоді воно здійснюється в умовах реанімаційного відділення.
Правець - особливості
Це захворювання теж відомо з давніх часів, але, незважаючи на це, в даний час на планеті щорічно помирає до чотирьохсот тисяч чоловік від цього захворювання.
Епідеміологія
Збудник інфекції - клостридії тетании, анаеробна паличка (живе в середовищах без доступу кисню). Природним резервуаром інфекції є грунт. Зараження відбувається під час пошкодження цілісності шкірних покривів і слизових оболонок, особливо при рваних великих пораненнях.
Потрапляючи в рану, клостридії переходить в вегетативну форму і починає виділяти в кров токсин. Правцевий токсин є сильною отрутою, що вражає центральну нервову систему людини. За силою дії, він поступається тільки ботулотоксину.
клінічна картина
Першим специфічним симптомом є тризм жувальної мускулатури: людина спочатку з працею розтискає щелепи, а потім і зовсім не може відкрити рот. Потім підвищення м'язового тонусу поширюється на інші м'язи: спотворюються риси обличчя, фіксуючи «сардонічну посмішку», порушується акт ковтання, розвивається ригідність м'язів потилиці, спини, кінцівок.
Характерним симптомом хвороби є розвиток опистотонуса: пацієнт згинається дугою на ліжку, торкаючись поверхні тільки п'ятами і потилицею. Рухи зберігаються тільки в кистях і стопах. При тяжкому перебігу захворювання відзначається підйом температури тіла, аж до сорока двох градусів.
На тлі ригідності м'язів, розвиваються титанічні генералізовані судоми. Судоми болючі, супроводжуються утрудненим диханням, підвищенням потовиділення, слинотечею. Так як до процесу залучаються всі групи м'язів, в тому числі діафрагми, голосових зв'язок, міжреберні м'язи, може розвинутися асфіксія і людина може загинути. Може наступити смерть під час судом і від зупинки серцевої діяльності.
Напади можуть тривати від кількох секунд до двох трьох хвилин, таких епізодів може трапитися тридцять - сорок за годину, і п'ять - шість нападів на добу.
Весь пріступний період пацієнт знаходиться в свідомості, не здатний їсти і спати. Тривають судоми приблизно двадцять днів, але вже через перші два тижні інтенсивність їх і частота зменшуються.
лікування
Лікування зводиться до госпіталізації і контролю за пацієнтом. Для нейтралізації токсину вводять протиправцеву сироватку. Для профілактики розвитку захворювання після травм вводять протиправцеву анатоксин, протиправцевий імуноглобулін або сироватку.
Терміни планової імунізації
Планова імунізація проводиться як у дітей, так і у дорослих. У дітей первинна вакцинація проводиться на першому році життя трикратно: в три, чотири з половиною і шість місяців. Більшість дітей отримують комплексну вакцину: коклюш, дифтерія і правець.
У вісімнадцять місяців проводиться перша планова вакцинація, яка повторюється чотири рази: в шість, чотирнадцять і вісімнадцять років. Дорослим рекомендують вводити вакцину кожні десять років.
- АКДС: комплексна вакцина: коклюш, дифтерія і правець.
- АДС: комплексна вакцина: дифтерія і правець, застосовується при наявності протипоказань до АКДС.
- АДСМ: дифтерія і також правець, застосовується для ревакцинації у дітей від шести років і у дорослих.
- Моновакцини: АД-М: дифтерія і АС: правець.
Протипоказання до щеплень:
- Алергічні реакції на вакцини.
- Важкі хронічні захворювання.
- Імуносупресивні захворювання.
- Гострі інфекції (до чотирьох тижнів після одужання).
- Вагітність і лактація.
висновок
Вакцинація дітей, згідно з національним календарем щеплень проводиться в поліклініці за місцем проживання безкоштовно. Але за бажанням, батьки можуть виконати вакцинацію: коклюш, дифтерія і правець в будь-який платній клініці. В такому випадку вони зможуть вибирати виробника вакцини на свій розсуд.
Важливо, щоб лікар, який контролює введення вакцини в приватній клініці, обов'язково зробив запис в амбулаторній карті дитини: яка вакцина і коли вводилася, а також як дитина перенесла вакцинацію.
Якщо з різних причин терміни планової вакцинації (дифтерія, коклюш і правець) пропущено, лікар складе індивідуальний графік щеплень.
Вам буде цікаво
