діагностика туберкульозу
Діагностика туберкульозу. Принципи мікробіологічної діагностики туберкульозу. Виділення збудника туберкульозу.
Для діагностики туберкульозу застосовують бактеріоскопічні, бактеріологічні, біологічні, серологічні та алергологічні методи, що входять в обов'язковий діагностичний мінімум. Матеріалом для досліджень служать мокрота, виділення свищів, сеча, СМЖ, випорожнення.
Мікроскопія збудника туберкульозу в патологічному матеріалі. У мазках, пофарбованих за Цілем-Нільсеном, виявляють кислотостійкі палички збудника туберкульозу.
Нерідко матеріал містить мало бактерій туберкульозу та для підвищення ймовірності їх виявлення використовують методи збагачення: центрифугування і флотацію. У першому випадку досліджуваний матеріал обробляють сумішшю розчинів NaCl і NaOH, центрифугують і проводять мікроскопію осад. Другий метод включає обробку матеріалу сумішшю NaOH, дистильованої води і ксилолу (або бензолу). Зразок енергійно струшують; утворюється піна спливає і захоплює мікобактерії. Піну відсмоктують і готують мазки.
Найбільш результативна люмінесцентна Мікровідколи збудника туберкульозу. Матеріал обробляють аурамін-родаміном і бактерії фарбуються в біло-жовтий колір. Для виявлення L-форм застосовують AT, мічені флюорохромами.
Виділення збудника туберкульозу
Гідність методу - можливість отримання чистої культури туберкульозу. що дозволяє її ідентифікувати, оцінити вірулентні властивості і визначити чутливість до ЛЗ. Матеріал засівають, ретельно втираючи, на тверді поживні середовища.
Для підвищення ефективності виділення збудника туберкульозу та знищення контаминирует мікрофлори застосовують методи збагачення або обробляють матеріал 6-12% сірчаною кислотою. Основний недолік бактеріологічного методу - тривалість отримання результату (від 2 до 12 тижнів). У зв'язку з цим розроблено прискорені мікрометоди виділення збудника туберкульозу.
Один з поширених методів виділення збудника туберкульозу. метод Прайса, полягає в наступному. Матеріал поміщають на предметне скло, обробляють сірчаної кислотою, відмивають фізіологічним розчином і вносять в живильне середовище, доповнену цитратной лизировать кров'ю.
Скло виймають через 3-4 діб і забарвлюють але Цілем-Нільсеном. При мікроскопії виявляють мікроколонії мікобактерії збудника туберкульозу. Вірулентні бактерії утворюють змієподібні (рис. 22-2), а невірулентние - аморфні мікроколонії. Культури L-форм виділяють посівом в стовпчик напіврідкої середовища і інкубують при 37 ° С 1-2 міс.
Зростання проявляється у вигляді хмарки помутніння з дрібними вкрапленнями. Вірулентність виділеної культури збудника туберкульозу визначають зараженням лабораторних тварин і за наявністю корд-фактора. Останній легко ідентифікують за здатністю мікобактерії пов'язувати нейтральний червоний і нільський блакитний і утримувати їх після додавання лугу. Вірулентні штами збудника туберкульозу утримують барвники, авірулентние - немає.