Діагностика болю в плечовому суглобі
Диференціальний діагноз при болю в плечовому суглобі включає багато захворювань, які можна розбити на 4 групи:
1. Поразка плечового суглоба
- Ревматоїдний артрит і артрити при серонегативного спондилоартропатиях
- гнійний артрит
- адгезивний артрит
- деформуючий остеоартроз
- Розрив суглобової губи
- Асептичний некроз головки плечової кістки
- Доброякісні і злоякісні пухлини синовіальної оболонки і кісток
2. Поразка оточуючих структур
- Синдром обертальної манжети плеча, тендиніт сухожилля двоголового м'яза
- Гострий кальціфіпірующій тендиніт
- Розрив сухожиль м'язів, що утворюють обертальну манжету плеча, і сухожилля двоголового м'яза
- міофасциальний біль
- Артрит акроміально-ключичного суглоба
3. Відбитий біль
- Поразка грудино-ключичного суглоба
- шийна радикулопатія
- Периферичний рак верхньої частки легені
- Піддіафрагмальний абсцес, холецистит
- Інфаркт міокарда
- Пухлини середостіння (біль локалізується в пахвовій западині)
4. Інші захворювання
- Рефлекторна симпатична дистрофія
- плечова плексопатия
- Синдроми верхньої апертури грудної клітини
- Здавлення надлопаточной нерва
Поразка самого суглоба включає розрив суглобової губи, артрити (інфекційний, адгезивні та інші), деформуючий остеоартроз, асептичний некроз головки плечової кістки, пухлини.
Поразка оточуючих структур включає синдром обертальної манжети плеча, тендиніт сухожилля двоголового м'яза, артрит акромиально-ключичного суглоба і міофасциальний біль. Відображена біль в плечі може бути наслідком шийної радикулопатії, периферичного раку верхньої частки легені, поддіафрагмальногоабсцесу, холециститу, інфаркту міокарда та деяких інших хвороб.
Серед інших захворювань, що викликають біль в плечі, можна відзначити рефлекторну симпатичну дистрофію, плечову плексопатии, здавлення надлопаточной нерва і синдроми верхньої апертури грудної клітини.
Диференціальний діагноз при болю в плечовому суглобі в залежності від її локалізації
Інший підхід до диференційної діагностики заснований на відмінностях в локалізації болю:
1. Надплечье (корінець С4)
- Поразка шийного відділу хребта
- Поразка акромиально-ключичного суглоба
- Поразка грудино-ключичного суглоба
- Піддіафрагмальний абсцес, холецистит
2. Верхньолатеральна поверхню суглоба (корінець С5)
- Тендиніт сухожиль м'язів, що утворюють м'язову капсулу плечового суглоба
- Синдром обертальної манжети плеча
- адгезивний артрит
- Артрит плечового суглоба
3. Передня поверхня суглоба
- Тендиніт і розрив сухожилля двоголового м'яза
- Розрив суглобової губи
- адгезивний артрит
- Артрит плечового суглоба
- Асептичний некроз головки плечової кістки
4. Пахвова западина
- Злоякісні пухлини (периферичний рак верхньої частки легені, пухлини середостіння)
- оперізуючий лишай
"Діагностика болю в плечовому суглобі" та інші статті з розділу Захворювання суглобів