Дегенерація (макулодистрофії) жовтої плями
Дегенерація жовтої плями
Сітківка ока забезпечує саму функцію зору, оскільки саме в ній містяться клітини-фотосенсори, які сприймають інформацію із зовнішнього світу.
Жовта пляма - це глибинна частина сітківки, забезпечує центральний зір (на відміну від периферичного), відповідає за його гостроту.
З віком в організмі людини відбуваються зміни, які можуть спровокувати руйнування тканин сітківки і, зокрема, жовтого тіла, що веде до погіршення зору аж до його втрати.
Це вікова патологія, її ризик після 66 років досягає 10% і значно (до 30%) збільшується після 75-ти. Тому поширене визначення захворювання - вікова дегенерація жовтої плями. Також одна з назв захворювання - макулодистрофії (макули - жовта пляма).
Види і форми дегенерації жовтої плями
суха форма
При сухій (атрофической) формі захворювання через склеротичних змін судин, що живлять макулу, світлочутливі клітини недоотримують поживних речовин і поступово відмирають - атрофуються.
На сітківці з'являються відкладення відмерлих клітин в формі плям нальоту, які називаються друзи. Така форма становить до 90% випадків макулодистрофії. Вона є менш небезпечною, ніж волога.
Однак гарантованих способів її лікування поки не існує, хоча розробки ведуться. Суха дегенерація жовтої плями може перейти у вологу форму.
волога форма
При вологій дегенерації жовтої плями в організмі відбувається збій: він помилково, відчуваючи брак поживних речовин для клітин сітківки, продукує нові кровоносні судини.
Тільки у цих судин тонкі стінки. Крізь них кров просочується в сітківку і потрапляє на клітини-фотосенсори. Клітини гинуть і утворюють рубці на жовтій плямі, які дають плями в центральному полі зору.
Форми дегенерації жовтої плями
Ця форма захворювання в більшості випадків веде до повної втрати зору. Кількість випадків вологої форми становить 10% від загального числа захворювання макулодистрофію.
Волога форма дистрофії жовтої плями має два різновиди.
прихована форма
В цьому випадку новоутворення кровоносних судин відбувається менш інтенсивно, крововиливи невеликі і не дають великих порушень зору. Така форма складніше діагностується.
Класична форма
Класична різновид вологої форми макулодистрофії має іншу картину: висока інтенсивність росту судин, утворення рубців, значне порушення центрального зору.
Стадії розвитку дистрофії
Перебіг захворювання проходить три стадії.
рання стадія
На ранній стадії з'являється деяка кількість друз, яке, однак, не дає симптомів, що вказують на захворювання. Друзи можуть бути виявлені випадково при обстеженні.
проміжна
На проміжній стадії у пацієнта з'являються скарги на недостатнє освітлення, в деяких випадках - на плями в центральному полі зору. При діагностиці виявляється велика кількість друз, вони укрупнюються.
Зір при дистрофії жовтої плями
виражена стадія
Виражена стадія характеризується руйнуванням фотосенсорних клітин і підтримує їх сітківки. Читання, розрізнення кольорів, дрібних деталей викликає труднощі. Пляма в поле зору збільшується, периферичний зір при цьому зберігається.
Причини виникнення та фактори ризику
Точні причини не встановлені. Відомо, що розвиток макулодистрофії пов'язано зі склеротичними змінами в кровоносних судинах і порушенням харчування фотосенсорних клітин.
Головний фактор ризику - старіння. Це підтверджується статистичними даними: 20% людей від 65 до 84 років мають це захворювання, у віці старше 85-ти ця цифра досягає 30%.
Серед інших чинників, що сприяють процесам дегенерації в макуле, називають:
- спадкову схильність;
- куріння;
- світлий колір очей;
- гіпертонічну хворобу та деякі інші серцево-судинні захворювання;
- тривалий вплив прямих сонячних променів;
- харчування, переобтяжене жирами і холестерином;
- наявність катаракти.
Перші прояви захворювання - скарги на недостатнє освітлення, спотворення обрисів і розмірів предметів, поява плям в центральному полі зору, нечіткість зображення. Читання, заняття, що вимагають гострого зору, стають скрутними.
При цьому дистрофія жовтої плями протікає безболісно.
Важливо! Обов'язково зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилися плями в центральному полі зору або ви помітили серйозне зниження гостроти, кольоровості, яскравості, спотворення розмірів і контурів предметів.
діагностика
Простим засобом самодіагностики макулодистрофії є тест Амслера: сітка 14х14 квадратів з чорною крапкою посередині дозволяє виявити спотворення центрального зору і наявність темних плям.
Первинна медична діагностика захворювання - огляд лікарем-офтальмологом після застосування розширює зіницю препарату.
Самий інформативний спосіб діагностики - флюоресцентна ангіографія. В ході дослідження в кров вводять барвники і роблять знімки кровоносних судин очей.
Спотворений дистрофією сітківки тест Амслера
Такі знімки можна робити протягом лікування, щоб простежити зміни клінічної картини.
Важливо розуміти, що зміни в сітківці, що супроводжують вікову дегенерацію жовтої плями, незворотні. Лікування при макулодистрофії може стабілізувати стан сітківки, зупинити процес дегенерації і погіршення зору, але не повернути його втрачену гостроту.
Для лікування сухої форми застосовують терапію антиоксидантами і препаратами цинку, лазером видаляють утворилися друзи.
При вологій формі захворювання лікування спрямоване на видалення новоутворених судин і пригнічення їх росту.
Діагностика макулодистрофії сітківки
Видаляють аномальні судини за допомогою лазера і фотодинамічної терапії. Для придушення зростання судин застосовують ін'єкції в очне яблуко препаратів, які нейтралізують фактор росту.
При будь-якій формі захворювання хворим рекомендовано:
- відмовитися від куріння;
- налагодити харчування таким чином, щоб організм отримував «живі» вітаміни А, С, Е.
Пацієнтам із сухою формою макулодистрофії треба постійно спостерігатися у лікаря, щоб не упустити перехід захворювання у вологу форму.
висновок
Дегенерація жовтої плями - одна з проблем, що серйозно впливають на якість життя літніх людей, оскільки захворювання у великій кількості випадків веде до втрати зору і втрати працездатності.
Рекомендуємо корисні статті