Дефектологія для вас
ЯК ЗБЕРЕГТИ І ПОЛІПШИТИ залишковим зором
Яким би не було низьким зір, воно дуже цінно для людини. Тому зберегти його, а в деяких випадках і поліпшити - надзвичайно важливе завдання.
У цьому питанні велика роль належить батькам. Перш за все батьки повинні твердо пам'ятати, що чим раніше у дитини виявлено ту чи іншу розлад зору і вжито відповідних заходів, тим вони виявляються більш ефективними. Деякі вроджені зміни очей (катаракта, глаукома, недорозвинення очних яблук) можуть бути усунені в перші дні життя дитини, ще в пологовому будинку. У наступні 2 місяці виявляються і інші форми зорової патології, а також злоякісна внутриглазная пухлина - ретинобластома, яка представляє собою велику небезпеку не тільки для зору дитини, але і для його життя.
Відомо, що дитина народжується з наявністю світловідчуття. Решта зорові функції: центральний зір, периферичний зір, кольоровідчуття, бінокулярний зір удосконалюються поступово з віком. При цьому розвиток і вдосконалення зорових функцій має місце не тільки у дітей з нормальною зорової системою, але і, в деякій мірі, при вроджених зміни очей.
Чи є зір у новонародженого? Це питання зазвичай часто цікавить батьків. Перевірити наявність зору у дитини досить просто. Так, якщо зіниці на світлі у нього звужуються, а в темряві розширюються, значить дитина бачить, якщо такої реакції зіниць немає - зір відсутній. У 2-3-місячному віці у дитини, що має зір, утворюється умовний рефлекс - змикання століття при наближенні до особи дитини будь-якого предмета, а також з'являється реакція стеження очима за пересуванням світиться предмета. До 6-го місяця життя дитина досить активно реагує на появу знайомих облич. З віком відбувається подальше формування та вдосконалення зорових функцій. Для розвитку зору дитини йому слід з раннього віку пред'являти яскраві і світлі предмети. У 6-місячному віці рекомендується частіше давати грати з іграшками оранжевого, червоного, зеленого кольору.
Якщо у дитини встановлена та чи зорова патологія, необхідно, щоб він постійно перебував під наглядом головного лікаря. Таких дітей слід не менше 2-х разів на рік показувати окуліста. Деякі з них, в залежності від характеру захворювання очей, повинні оглядатися у лікаря значно частіше. Терміни огляду призначає головний лікар.
Багато дітей з глибоким ураженням зору потребують спеціального лікування для попередження розвитку захворювання і появи ускладнень, а також з метою поліпшення зору. Питання про тривалість лікування в будь-якому випадку вирішується індивідуально. Батьки повинні вчасно показувати дитини очного лікаря і ретельно виконувати всі його призначення і рекомендації.
В деяких випадках діти потребують ранньому хірургічному лікуванні. Так, повну вроджену катаракту бажано оперувати в 1-2 роки, поки не розвинулася виражена амблиопия, тобто притуплення зору. Якщо у маленької дитини виявили вроджену глаукому, операцію слід робити якомога раніше, тому що тільки раннє оперативне втручання дозволить зберегти зір.
При деяких захворюваннях очей (атрофія зорового нерва, захворювання сітківки, висока ускладнена короткозорість і т.д.) діти потребують тривалому і систематичному лікуванні. Їм проводиться не менше 2-х разів на рік вітамінотерапія, тканинна терапія та ін. Батьки повинні стежити, щоб призначене лікування проводилося не від випадку до випадку, а регулярно.
Нерідко дитині з очними захворюваннями призначають краплі в очі. Якщо дитина перебуває в сім'ї, цю процедуру виконують зазвичай батьки або хто-небудь з дорослих. Слід пам'ятати, що піпетки для крапель і очні палички для закладання мазі слід утримувати в чистоті, щоб не ввести в очі інфекцію. Піпетки і палички час від часу слід кип'ятити протягом 10 хвилин. Зберігати їх слід в закритій скляній банці. У тому випадку, якщо призначене кілька ліків, для кожного з них повинна бути окрема піпетка. При закапуванні очних крапель слід посадити або покласти дитину, відтягнути ватним тампоном нижню повіку і випустити з піпетки 1-2 краплі (у цілому століття кінчиком піпетки).
У деяких випадках поліпшити гостроту зору вдається за допомогою окулярів. Окуляри зазвичай призначають при наявних в оці оптичних недоліки: короткозорості, далекозорості, астигматизмі. У очкової корекції потребують всі діти з афакією, тобто ті, яким була проведена операція з приводу вродженої катаракти, у яких було вилучено мутний кришталик. Таким дітям незабаром після операції призначають окуляри (частіше +10 дптр), а для роботи на близькій відстані - на 3 дптр більше. Таким чином, діти після видалення вродженої катаракти потребують 2-х парах окулярів: для дали і для близи. При інших захворюваннях очей (атрофія зорового нерва, пігментна дистрофія сітківки і т.д.) окуляри можуть бути призначені в тому випадку, якщо зазначена зорова патологія поєднується з вадами в оптичній системі: з короткозорість, далекозорість, астигматизм.
Як слід користуватися окулярами, постійно або періодично, для дали чи тільки для поблизу - вирішує лікар. У цьому питанні батьки повинні дотримуватися тільки його рекомендації.
Якщо дитині призначили окуляри, велике значення має не тільки підібрані скла, а й оправа. Вона повинна бути зручною, відповідати розмірам голови дитини, не тиснути на ніс і вуха. Центри очок повинні розташовуватися проти центрів зіниць. Для дітей молодшого віку краще купувати окуляри з м'якими еластичними заушнікамі. Не можна допускати, щоб діти користувалися чужими окулярами. Якщо ж окуляри виявляться несправними: тріснуло або подряпалося скло, зламався завушник, скривилася оправа та ін. Їх необхідно віддати в лагодження. На цей випадок слід мати запасну пару очок. Батьки не тільки самі повинні стежити за станом очок, але і привчати дитину до дбайливого поводження з ними: регулярно протирати скла спеціальною серветкою з фланелі, не класти окуляри стеклами вниз на поверхню столу, для зберігання окулярів мати футляр.
У тих випадках, коли звичайні окуляри не допомагають, вдаються до спеціальних засобів оптичної корекції. Найпростішими з них є лупи. Найбільш охоче при читанні і розгляданні картинок діти користуються 4-х кратним лупами. Іноді дітям старшого віку призначають телескопічні окуляри, які складаються з оптичної системи, що дає збільшення в 1,8 рази. При роботі з телескопічними окулярами для читання можна додатково користуватися насадками з різним збільшенням. Підбір телескопічних очок проводиться в спеціальних лабораторіях при очних лікувальних установах. Якщо дитині були призначені ті чи інші оптичні засоби, необхідно стежити за тим, щоб дитина правильно користувався ними і він їх годував у чистоті.
При деяких станах очей, перш за все при афакии, яка, як правило, супроводжується амблиопией, дуже корисні спеціальні тренувальні вправи. Таким дітям в кабінетах при поліклініках призначають лікування засвіченнями. Крім апаратного лікування в домашніх умовах слід проводити спеціальні тренувальні вправи. Для цього за допомогою «наклейки» вимикають з акту зору один (кращий) очей. Наклейку можна зробити з 2-4 шарів марлі, вирізаних у формі овалу, розміром 5х8 см і прикріпити лейкопластиром до шкіри навколо ока. Пов'язку слід міняти щодня. Як тренувальних вправ дитині пропонується одним оком розглядати предмети на такій відстані, на якому він може розпізнати їх. Спочатку слід йому пред'являти яскраві предмети, потім, пофарбовані в більш світлі тони. З метою розвитку зору корисно складати фігури з мозаїки, розфарбовувати фарбами або кольоровими олівцями великі малюнки. Величина предметів, призначених для розглядання і відстань, з якого вони розрізняються, повинні бути підібрані так, щоб заняття були пов'язані для дитини з певним зусиллям очей. Слід мати на увазі, що ці вправи не повинні бути нудними для дітей. Не варто займатися, якщо дитина вередує, чимось засмучений, погано себе почуває. Вправи повинні бути для нього цікавими і цікавими. Тому характер занять слід міняти. Як часто повинен займатися дитина, і яка тривалість занять, а також, які вправи слід йому робити, рекомендує лікар. проводячи тренувальні заняття і заклеювання очі, необхідно періодично (не рідше 1 разу на 2 тижні) перевіряти зір у очного лікаря.
З метою охорони залишкового зору велике значення має створення сприятливих гігієнічних умов як в тих дитячих установах, де знаходиться дитина, так і вдома. Оптимальні умови зовнішнього середовища сприяють зниженню втоми дітей, підвищують загальну працездатність, позитивно впливають на розвиток всього організму, на вдосконалення їх органів та систем, в тому числі і зорової. Серед гігієнічних заходів для дітей із залишковим зором особливо велике значення має створення раціонального освітлення. Світло є специфічним подразником для очей і основою зорових відчуттів.
Кращим видом освітлення вважається денне світло. Він найбільш сприятливий для зору. До того ж денне світло благотворно впливає на фізіологічні процеси організму. Особливо потребують денного, природного освітлення діти з вадами зору. Тому, в приміщенні, де знаходиться дитина, використання цього виду освітлення повинно бути максимальним. Стіл, за яким займається дитина, слід поставити біля вікна так, щоб світло падало з лівого боку. Природне, денне освітлення не є постійною величиною. Вона змінюється протягом дня, залежить від пори року, стану хмарності і т.д. На рівень природного освітлення впливає і орієнтація вікон. Орієнтація вікон на південний схід і схід забезпечує більш високий рівень денного освітлення і дає можливість більш високого використання сонячного світла. З метою максимального проникнення сонячного світла необхідно стежити, щоб на підвіконнях не стояли високі кімнатні квіти, акваріуми та інші предмети, що заважають проходженню світлових променів. Не рекомендується закривати вікна фіранками, особливо верхню їх частина, через яку проникає найбільшу кількість світла. Для усунення сліпучого дії світла в сонячний день вікна слід завішувати світлими фіранками, розташованими по краях віконного отвору. Дуже важливо стежити за чистотою заскленій поверхні вікон, так як забруднені, запилені вікна в значній мірі заважають проникненню сонячних променів, знижуючи освітленість до 40%. Чималий вплив на рівень природної освітленості надає також фарбування стелі, стін, меблів. Для кращого відображення світла ці поверхні слід фарбувати у світлі тони: стеля, віконні прорізи - в білий колір; стіни - в світло-пісочний, світло-салатовий, різні відтінки жовтого кольору; для меблів кращий світло-зелений і колір натурального дерева. При оформленні приміщення, де більшу частину часу проводить дитина, не слід захоплюватися розвішуванням на стінах яскравих і строкатих прикрас, особливо на стіні, що знаходиться навпроти вікна, яка найбільшою мірою відображає світлові промені. Якщо денного світла виявляється недостатньо (при настанні сутінків, при великій хмарності в похмурий день), на додаток до природного, вдаються до штучного освітлення. При цьому змішаного освітлення бояться не слід. Воно не шкідливо.
При користуванні штучним освітленням необхідно прагнути, щоб кімната була добре освітлена, особливо куточок, де грає дитина, або стіл, за яким він Новомосковскет, пише, розглядає картинки. У цих випадках, поряд із загальним освітленням, треба включати настільну лампу. Лампу потужністю в 60 ват слід розташовувати зліва і трохи попереду, так, щоб під час писання чи малювання рука дитини не затуляла падаюче світло. Світильник повинен бути забезпечений абажуром, що захищає очі від прямого попадання світла. Треба стежити, щоб світло від настільної лампи рівномірно освітлював робочу поверхню столу. Для дітей із залишковим зором, які при виконанні зорових робіт змушені дуже низько нахилятися, доцільно використовувати світильники на гнучких підставках. Це дає можливість змінити висоту стояння джерела світла від робочої поверхні, так, щоб максимально висвітлити її і уникнути затемнення зошити або книги з-за низького нахилу голови дитини. Іноді поверхню столу покривають склом. Цього робити не слід, тому що промені світла, відбиті від нього, створюючи зайвий блиск, заважають зору. Якщо стіл має поліровану поверхню, під час занять її рекомендується покрити листом зеленої матового паперу.
Картинки, які розглядають діти, особливо молодшого віку, бажано, щоб були без довгих деталей. Велике значення має їх кольорове оформлення. Кольорові зображення краще сприймаються. При цьому кращими вважаються ті кольори, які ближче до природних. Важливе значення для полегшення зорової роботи мають і інші письмове приладдя: олівець, ручка. Рекомендується олівець з м'яким стрижнем і ручки, що дають чіткий штрих.
Якою мірою під час занять використовувати залишковий зір - вирішує лікар, враховуючи характер захворювання очей, стан найважливіших зорових функцій, перебіг патологічного процесу. Тільки він може дати рекомендації, як використовувати наявне зір: для короткочасного читання і письма, розглядання великих предметів або тільки для орієнтації.
Велике значення для збереження здоров'я і зору дітей має дотримання режиму дня в цілому. Організація чіткого режиму є одним з умов нормального розвитку дитини. У чіткому режимі потребують діти будь-якого віку. Однак, при складанні режиму дня необхідно враховувати не тільки вік дитини, але і його індивідуальні особливості. Необхідно точно встановити час сну, ранкового підйому, прийому їжі, підготовки домашніх завдань, перебування на свіжому повітрі і т.д.
Особлива увага в режимі дня дітей слід приділяти їх фізичного виховання. Фізична культура є вирішальною умовою гармонійного розвитку дитячого організму і одним з основних засобів попередження ряду захворювань в дитячому віці. Для дітей з глибокими порушеннями зору фізичне виховання має коригуючий значення. Воно є важливим засобом для подолання ряду недоліків в їх рухової системи: сприяє кращій координації рухів, покращує ритм, швидкість і точність рухів і т.д.
Фізичне виховання дітей повинно включати ранкову гімнастику, заняття фізкультурою в школі, рухливі і спортивні ігри протягом дня. Дуже корисні для дітей походи за місто, плавання, ходьба на лижах. Батьки повинні бути активними організаторами фізичного виховання своїх дітей. Однак у всіх випадках заняття фізкультурою необхідно узгодити з лікарем-окулістом, тому що при деяких захворюваннях очей (глаукома, висока ускладнена короткозорість, афакия, підвивих кришталика, захворювання сітківки та ін.) протипоказані вправи, пов'язані з різкими і тривалими нахилами голови, підйомом важких предметів, струсом тіла, різкими стрибками і т.д. Про це батькам слід пам'ятати також при залученні дітей до домашніх робіт, до роботи на городі, в саду.
Ми зупинилися лише в найзагальніших рисах основних заходів, спрямованих на охорону зору, виконання яких особливо необхідно, якщо в сім'ї знаходиться дитина з важкими зоровими розладами. Вся робота з охорони зору повинна проводитися з урахуванням вікових, індивідуальних особливостей дитини, з урахуванням стану його здоров'я і зору. Найбільшої ефективності в охороні залишкового зору можливо домогтися спільними зусиллями лікарів, педагогів, вихователів та батьків.