Цироз печінки судинні зірочки, почервоніння долонь
Часто початкові стадії цирозу печінки розвиваються приховано, тому симптомів захворювання практично немає. Перші зовнішні ознаки цирозу печінки з'являються вже на пізніх стадіях, коли недуга вразив значні ділянки органу. Основні зовнішні прояви пов'язані зі зміною кольору лицьової частини, долонь, атрофією м'язів і фаланг пальців. При виникненні ускладненого асцитом цирозу з'являється збільшений живіт, молочні залози ущільнюються у жінок і збільшують у чоловіків, випадає волосся на животі, лобку і ногах, сильно набрякають кінцівки.
Зовнішні ознаки цирозу печінки
Поряд із загальними симптомами, такими, як біль у правому підребер'ї, коліки, нудота з блювотою, зниження тонусу і сили м'язів, свербіж шкіри, діарея і виснаження, хворі на цироз сильно змінюються зовні. Саме візуальні ознаки є специфічними для цирозу.
Найбільш характерні зовнішні прояви ціррозного ураження печінки наступні:
- жовтяничний відтінок шкіри;
- пересихання дерми з сильним лущенням;
- ксантелазм - жовто-коричневі пігментні плями навколо очей;
- потовщення пальців на верхніх кінцівках з набряком нижніх і явною припухлістю суглобів;
- судинні «зірочки» і «павутина» на животі, кінцівках, суглобах;
- набряк мови.
На термінальній, останньої стадії у більшості ціррозних хворих з'являється асцит - надмірне скупчення рідини в черевній порожнині. Головний симптом цього ускладнення - збільшений живіт з явно вираженою мережею судин, подібний «голові медузи». При цьому шкіра гладенька, дзеркальна без оволосіння.
Деякі з ознак говорять про супутні захворювання, які розвинулися на тлі цирозу.
Перші зовнішні прояви цирозу видно на обличчі, яке стає сильно змарнілим і відрізняється:
- нездоровим субіктерічним відтінком шкіри з яскраво-червоними, неприродними губами;
- видатними кістками скул з проявом еритеми і розширенням капілярів;
- темно-коричневими колами під очима;
- гладкою, напівпрозорої шкірою, яка через сухість сильно лущитися і здається зморщеною.
Зміни шкіри лицьової частини і судинні кровоносні сітки не може приховати косметика, а сухість не зникає кремами будь-якої жирності.
При цирозі печінки сильно страждає шкіра. На ній утворюються численні висипання різного характеру, відтінок стає жовтяничний. Шкіра постійно сохне, тому сильно свербить, морщиться і лущиться. Таке відчуття пов'язане з перевищенням рівня компонентів жовчі в крові через обструктивного ураження печінки. Зменшити свербіння допомагають антигістамінні препарати і дієта, збагачена ненасиченими жирними кислотами і холестираміном.
Поряд з різноманітною висипом подібної кропивниці, цироз викликає поява «зірочок» на шкірі у верхній частині тіла, що пов'язано з розширенням кровоносних судин. Сильному візуальному зміні піддається шкіра долонь і ступень, яка стає неприродно червоною. Цей симптом називається пальмарной еритемою. Іноді почервоніння спостерігається на згинах фаланг пальців.
На тілі поступово виступають пігментні плями, які при натисканні швидко бліднуть, але швидко повертаються в міру припинення тиску. Також розвивається пурпура, яка характеризується дрібною геморагічної висипом. Виявляється симптом на нижніх кінцівках і гомілках.
Якщо була вражена гепатобіліарна система, з'являються брудно-сірі плями на великих поверхнях шкіри. При вторинних гормональних порушеннях з'являються атрофічні смуги в зоні стегон на ногах, на сідницях і в нижній частині живота.
При цирозі можуть з'явитися пухирі, поверхневі рубці та інші пігментні плями на відкритих ділянках шкіри.
Характерною ознакою прогресуючого цирозу є жовтяничний забарвлення шкіри, слизових і очних склер. Стан пов'язано з втратою ураженим органом здатності переребативать білірубін. Ця речовина починає виділятися в кров і сечу, тому шкіра жовтіє, а випускається мочевіком рідина темніє.
На останніх стадіях цей орган у хворих на цироз людей набуває неприродно яскраво-червоний відтінок. У міру погіршення стану колір темніє до фіолетового відтінку. Орган сильно пересихає і набрякає, що сигналізує про розвиток печінкової недостатності.
судинні зірочки
Цим терміном називають стан, при якому підшкірні судини сильно розширюються, що проявляється появою павутинки з судин або судинних «зірочок». Павутинка є нехарактерне скупчення вен, яке локалізується на шкірі тулубі, обличчі, руках.
При натисканні на ангіому в центрі буде пульсувати червона точка «зірочка» - центральна артериола. У міру розбіжності крові по капілярах точка буде бліднути.
Судинні «зірочки» сигналізують про серйозну поразку печінки. Однак симптом може проявитися не тільки при захворюванні, але і при вагітності, сильному недоїданні, а також у здорових людей.
Цим терміном називають зміни на шкірі, викликані порушенням ліпідного обміну. Ксантоми - це жовтуваті м'які бляшки, локалізовані навколо очей на століттях. Такий симптом часто розвивається у хворих на цироз жінок.
почервоніння долонь
Специфічним зовнішнім проявом цирозу є почервоніння долонь, які ще називають печінковими або ерітремальнимі. Симптом зовні схожий з вираженим плямистим висипанням червоного кольору. Почервоніння локалізуються переважно на зовнішній стороні долоні у напрямку від великого пальця до мізинця. Пов'язано стан зі зміною метаболізму гормонів, судинними змінами на тлі цирозу.
Інші захворювання, які проявляються цим симптом, такі:
- ревматоїдний артрит;
- гіпертиреоз;
- ракові захворювання крові.
Долоньки можуть червоніти у вагітної через гормональної перебудови.
При ціррозном ураженні печінки з масивної обструкцією сильно страждають нігті. Зміна структури нігтьової пластини пов'язано з найсильнішим порушенням обміну речовин, слабким синтезом білків і недостатньою усмоктуваністю вітамінів з мінералами. На тлі цього нігтьова пластина руйнується на клітинному рівні через порушення процесів дозрівання основи. При поступовому руйнуванні тканин печінки і появі стійкої дисфункції нігті стають:
- тонкими, тендітними;
- слабо ростуть;
- покриваються білими плямами і смугами різної величини.
Розрізняють декілька станів:
- Молочні нігті, коли пластина стає суцільного білого кольору з непомітною нігтьової лункою. Першопричиною симптому є порушення вироблення кератину - білка, що бере участь в дозріванні нігтя.
- Лінії Мюрке, коли з'являються білясті смуги на пластині, що йдуть паралельні її лунці. Це пояснюється скороченням концентрації альбуміну, що виробляється печінкою.
- Нігті Террі, коли нижня половина нігтя набуває темне забарвлення, а верхня - світло-молочний. Це викликано розвинувся набряком і слабкістю кровообігу. Між цими зонами на пластині утворюється рожева або коричнева смужка, ширина якої - 0,3-0,5 мм.
- «Вартові скла», коли нігті стають опуклими і занадто гладкими, дзеркальними. Це викликано заміщенням здорових тканин між кісткою і нігтьової пластиною сполучної.
Стан називається «барабанні палички», коли кінцеві фаланги округлюються і набухають, а нігтьова пластина випирає. Поступово «зсихається» м'язова частина довгою фаланги, а суглоб опухає. Пальці стають гачкуватими.
Першопричинами розвитку симптомів вважаються:
- обмінні порушення під впливом сильного ураження печінки;
- кисневе голодування через порушеного кровообігу кінцевих фаланг і поява анастомозів для поліпшення кровотоку.
«Барабанні палички» часто свідчать про розвиток біліарного захворювання печінки.
При цирозі печінки відбувається водно-сольовий баланс, рідина починає накопичуватися в тканинах, що призводить до сильної набряклості ніг. У міру прогресування захворювання набряк піднімається зі ступень до живота. Найбільш видним стає набряк ніг вечорами.
астеріксіс
Терміном названо асиметричне м'язове пересмикування, пов'язане з сильним напругою м'язів рук, ніг, шиї, корпуса. Астеріксіс проявляється при довільно скорочення м'язів, тому не видно в стані коми.
Причини появи симптому - розвиток метаболічної енцефалопатії. Астеріксіс може бути одностороннім або двостороннім. Виявити його можна при витягуванні рук перед корпусом. Через кілька секунд виникне довільний тремор (здригання) кінцівок з швидким поверненням у вихідне положення.
гінекомастія
Термін характеризує стан, при якому у чоловіків розростається залозиста тканина в грудях. Це пов'язано зі стрибком естрадіолу і падінням тестостерону в крові і залозистої пролиферацией. Під соском утворюється скупченням ущільненої тканини, яка розташовується несиметрично.
У міру розвитку ускладнення з'являються інші симптоми:
Термінальна стадія цирозу часто супроводжується асцитом, що характеризується скупченням надмірної рідини в перитонеальній порожнині. На тлі цього розвивається сильний набряк кінцівок, живота, з'являється задишка.
«Жаб'ячі живіт»
Передня стінка черевної порожнини збільшується до великих розмірів, при цьому сильно погіршується загальне самопочуття хворого. Живіт стає неприродно гладким, злегка розширеним в нижній частині. Пупок сильно випирає.
Тривалий застій рідини викликає:
- розвиток запальних процесів;
- підвищенням навантаження на нирки;
- потемніння і помутніння сечі;
- затримку сечовипускання.
- нездатність хворого органу пропускати достатній обсяг рідини, в результаті чого надлишкова рідина з кровоносної системи видавлюється в довколишні тканини очеревини;
- недостатність функцій, що відповідають за синтез білка, тому на тлі дефіциту альбуміну рідка частина крові не утримується в руслі, і виливається з вени в черевну порожнину;
- підвищення рівня натрію через затримку рідини в організмі і нездатності печінки знезаражувати токсини;
- збій в роботі лімфатичної системи через зниження вироблення лімфи печінкою.
«Голова медузи»
Стан, при якому на опухлому животі проявляються поверхневі вени, розширені на тлі розвитку варикозу. При розвитку портальної гіпертензії і варикозу портальної вени відбувається шунтування крові в пупкові вени, а потім - в поверхневі судини живота. Тому вони виступають і добре візуалізуються на шкірі передньої черевної стінки.
«Лисий» живіт
Стан характерно для чоловіків, хворих на цироз. Спостерігається облисіння абдомінальної частини живота, включаючи ноги і пахову зону. Симптом може розвинутися не стільки від цирозу, скільки від прийому сильних медикаментів, серед яких приймаються гормональні препарати.