Циметидин - інструкція, показання, застосування
Циметидин - противиразковий лікарський засіб. Препарат є блокатором гістамінових Н2-рецепторів.
Фармакологічна дія циметидину
Циметидин пригнічує продукцію соляної кислоти, яка стимульована їжею, гастрином, гістаміном і в малому ступені ацетилхолином. Крім цього, препарат знижує активність пепсину.
За інструкцією Циметидин призначають для загоєння слизової оболонки шлунка, тобто її ушкоджень, які пов'язані з впливом соляної кислоти. До властивостей лікарського засобу відносять припинення шлунково-кишкових кровотеч і рубцювання стресових виразок. Здійснюються вищеописані процеси за рахунок збільшення утворення шлункового слизу, а також підвищення концентрації в слизу гликопротеинов. Крім цього, препарат стимулює секрецію гідрокарбонату слизової оболонки шлунка, ендогенного синтезу в оболонці простагландинів і швидкість регенерації.
Циметидин покликаний зменшувати концентрацію відновленого цитохрому Р450, а також печінкових ферментів. Лікарський засіб не впливає на адренорецептори і не виробляє місцевоанестезуючого дії.
Якщо у людини кропив'янка. препарат виробляє блокування Н2-рецепторів в кровоносних судинах шкіри, які в малій мірі відповідальні за виникнення алергічних реакцій. Циметидин викликає транзиторне збільшення концентрації пролактину. Дана властивість не має клінічного значення і відбувається тільки при внутрішньовенному струминному введенні лікарського засобу.
Після перорального прийому циметидину в дозі 300 міліграм терапевтична дія починається через 60 хвилин. Така дія триває протягом 4-5 годин.
Спосіб застосування та дозування
За інструкцією Циметидин слід призначати в індивідуальному порядку. Для дорослих доза становить 100-800 міліграмів (разова).
При здійсненні внутрішньовенного введення ін'єкції разова доза становить 200 міліграмів. Якщо пацієнту роблять внутрішньовенну інфузію, дозування становить 400 міліграмів. При тривалої внутрішньовенної інфузії дозування повинна змінюватись в межах від 50 до 100 міліграмів на годину.
При проведенні внутрішньом'язового введення дозування становить 200 міліграмів (разова).
Максимальна добова доза - 2,4 грама для дорослих (дані цифри не залежать від способу ведення препарату).
Максимальна добова доза для дітей, вік яких старше 1 року, становить 25-30 міліграмів на кілограм на добу (при пероральному, а також парентеральному прийомі). Дітям, вік яких менше 1 року, рекомендується дозування 20 мг / кг / добу.
Побічні дії циметидину
Циметидин може викликати такі побічні реакції організму:
- Можуть виникати з боку травної системи блювоти, метеоризм, жовтяниця. нудота, діарея. збільшення активності печінкових трансаміназ, зменшення всмоктування вітаміну В12. Якщо різко припинити прийом препарату - може виникнути рецидив виразкової хвороби;
- При застосуванні циметидину дуже часто виникає почуття підвищеної стомлюваності, слабкості. Крім цього, діагностуються постійне занепокоєння, емоційна лабільність, депресія. галюцинації, нервозність, психоз, зниження лібідо, сплутаність свідомості, гіпертермія;
- Також можуть виникати різні алергічні реакції у хворого. До них відносять висип, гіперемія, ангіоневротичний набряк, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона;
- В якості побічних дій можуть служити зміни ендокринної системи: відбувається зниження потенції, можлива гінекомастія (дана реакція, в основному, спостерігається при прийнятті великих доз препарату);
- За інструкцією Циметидин може викликати панцитопению, агранулоцитоз, нейтропенія, еозинофілія, гемолітична анемія;
- З боку сечовидільної системи може відбуватися затримка сечовипускання, а також діагностуватися інтерстиціальнийнефрит;
- У рідкісних випадках (при недотриманні зазначеної дозування) може відбуватися випадання волосся, виникати біль у м'язах, біль у суглобах.
Показання до застосування циметидину
За інструкцією Циметидин слід призначати людям, у яких виявлена виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, що знаходиться в стадії загострення. Крім цього, препарат призначають в якості профілактики загострень виразкових хвороб, при симптоматичних виразках, при печії. синдромі Золлінгера-Еллісона, для профілактики ерозивно-виразкових уражень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Також лікарський засіб призначають в післяопераційному періоді, при поліендокринний аденоматозе. системному мастоцитоз і в якості профілактики рецидивів кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
В якості допоміжного лікування Циметидин призначають при кропивниці, ревматоїдному артриті, недостатності ферментів підшлункової залози.
Протипоказання до застосування
За інструкцією Циметидин не слід призначати пацієнтам, у яких організм чутливий до компонентів препарату.
особливі вказівки
Циметидин слід з особливою обережністю призначати людям, у яких виявлена серцева недостатність, існують захворювання органів кровотворення, діагностована ниркова або печінкова недостатність, цироз печінки з портосистемной енцефалопатією в анамнезі. Також з обережністю приймають препарат діти і підлітки, вік яких молодше 16 років.
За інструкцією Циметидин не призначають людям, у яких існують злоякісні захворювання стравоходу, дванадцятипалої кишки або шлунка.
Пацієнтам, у яких виявлені порушення функції печінки або нирок фахівці коригують дозування. У хворих похилого віку при серйозних захворюваннях нирок можливе оборотне порушення свідомості.
Циметидин не рекомендується відміняти різко через небезпеку виникнення рецидиву виразкової хвороби. Якщо людина тривалий період застосовує лікарський засіб, необхідно проводити систематичний контроль функціонального стану печінки, а також картини периферичної крові.
Не слід приймати Циметидин в комплексі з препаратами, які пригнічують кровотворення.
З особливою обережністю лікарський засіб призначають пацієнтам з нирковою недостатністю. Хворим з порушеннями функції нирок необхідно проводити коректування режиму дозування.
При застосуванні циметидину у таких хворих можливо зворотне порушення свідомості.
З особливою обережністю необхідно призначати за інструкцією Циметидин людям з печінковою недостатністю, а також з цирозом печінки з портосистемной енцефалопатією в анамнезі. Пацієнтам, у яких виявлено порушення функції печінки, слід провести корекцію режиму дозування.